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维生素 B12 吸收不良：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：07.07.2025
最近審查：07.07.2025
钴胺素运输和吸收缺陷有几种先天性形式。
- 遗传性内因子缺乏。
- 钴胺素通过肠细胞的运输受损（Immersland-Gresbeck 综合征）。
- 转钴胺素-2（钴胺素转运体）缺乏症。
ICD-10代码
D51.维生素B12——缺乏性贫血。
症状
维生素B12吸收不良的症状在儿童出生后数月内开始出现。症状包括虚弱、苍白、身体发育迟缓和腹泻。在出现首发症状后6-30个月，可能会出现神经系统疾病：智力低下、神经病变、脊髓病。
获得性维生素缺乏症（由于胃切除术）不太严重，不会引起神经系统疾病。
诊断
除巨幼细胞性贫血外，血液分析还发现全血细胞减少、粒细胞功能障碍，以及体液和细胞免疫缺陷。有时，由于在低细胞骨髓中检测到未成熟的白细胞前体，白血病会被误诊。血清转钴胺素水平通常在正常范围内。
治疗
羟钴胺的处方剂量为大剂量——每日0.5-1.0毫克/千克，直至血液学缓解，之后每周2次。叶酸的口服剂量为15毫克，每日4次。本病禁用不含钴胺的叶酸。
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