外周动脉急性闭塞：原因、症状、诊断和治疗

由于血栓、栓子、主动脉夹层或急性弥散性血管内凝血 (DIC) 综合征造成血管闭塞，外周动脉血流可能突然停止。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

急性外周动脉闭塞的病因

急性外周动脉闭塞可能是由于动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，源自心脏、胸主动脉或腹主动脉的栓塞，主动脉夹层或急性弥漫性血管内凝血 (DIC) 所致。

[ 4 ], [ 5 ]

急性外周动脉闭塞的症状

症状包括突然出现的五种症状：剧烈疼痛、发冷（肢体冰冷）、感觉异常（麻木）、肢体苍白和无脉。闭塞部位大致位于动脉分叉处，远离仍可触及脉搏的位置（例如，股总动脉分叉处，可触及股动脉搏动；腘动脉分叉处，可触及腘动脉搏动）。严重病例可导致运动功能丧失。6-8小时后，肌肉可能出现触痛。

急性外周动脉闭塞的诊断

诊断依据临床表现。紧急血管造影可确认阻塞部位，识别侧支血流，并有助于指导治疗。

[ 6 ], [ 7 ]

急性外周动脉闭塞的治疗

治疗包括栓子切除术（导管或手术）、血栓溶解术或手术搭桥术。

溶栓药物，尤其是通过导管局部给药，对持续时间少于两周的急性动脉闭塞最为有效。组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是常用的药物。将导管置于闭塞部位，并根据患者体重和血栓形成程度给予适当的剂量溶栓剂。治疗通常持续4至24小时，具体取决于缺血的严重程度和溶栓的有效性（症状缓解、脉搏恢复或多普勒超声检查显示血流改善）。约20%至30%的急性动脉闭塞患者在最初30天内需要截肢。