外周动脉瘤：原因、症状、诊断和治疗

外周动脉瘤是由于动脉壁变弱而导致的外周动脉病理性扩张。

约70%的外周动脉瘤位于腘窝动脉，20%位于髂股动脉。这些部位的动脉瘤常与腹主动脉瘤合并，超过50%的病例为双侧动脉瘤。动脉瘤破裂相对罕见，但可导致血栓栓塞。男性动脉瘤发病率远高于女性（比例超过20:1）；平均发病年龄为65岁。手臂动脉的动脉瘤相对罕见。它们可导致肢体缺血、远端栓塞和中风。

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外周动脉瘤的病因

感染性（真菌性）动脉瘤可发生在任何动脉，但股动脉最常受累。它们通常由沙门氏菌、葡萄球菌或梅毒螺旋体（梅毒的病原体）感染引起。

常见原因包括动脉粥样硬化、腘动脉受压和感染性栓子。

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外周动脉瘤的症状

外周动脉瘤通常无症状。然而，由于血栓栓塞或（罕见情况下）动脉瘤破裂，可能出现触痛、四肢冰冷苍白、感觉异常或无脉搏。感染性动脉瘤可引起局部疼痛、发热、不适和体重下降。

外周动脉瘤的诊断

诊断可通过超声、血管造影、MRI 或 CT 进行。体格检查发现动脉扩张且搏动性增强时，应怀疑为腘动脉瘤；确诊需通过影像学检查。

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外周动脉瘤的治疗

肢体动脉瘤破裂的风险较低（腘动脉动脉瘤破裂风险小于 5%，髂股动脉动脉瘤破裂风险小于 1%）。腿部动脉瘤最常选择手术治疗。当动脉血管比正常血管大两倍或出现临床症状时，才会考虑手术治疗。然而，由于严重并发症（例如血栓栓塞）的风险较高，所有手臂动脉瘤均需手术治疗。手术切除受损动脉段并用移植物替代。90-98% 的无症状动脉瘤和 70-80% 的有临床表现的动脉瘤在手术修复后可以保住肢体。