回盲部吸气瘤：病因、症状、诊断和治疗

汗腺顶螺旋瘤（同义词：结节性汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤、汗管上皮瘤、囊性实性汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤）通常为单个皮内、外生或混合性淋巴结，直径0.5-2厘米或更大，呈半球形，质地致密，弹性强，基底宽，覆盖皮肤，有时可发生溃疡。15-20%的病例会从肿瘤中排出透明液体，约相同比例的患者会伴有疼痛。肿瘤可发生在身体任何部位，但最常见于面部、头皮和颈部。肿瘤病程为数月至12年。患者平均年龄：女性55岁，男性51岁。

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汗腺顶螺旋瘤的病理形态学

汗腺顶螺旋瘤的特征是致密的细胞簇，其形状为轮廓清晰的层状或结节群，位于真皮上层，与表皮无连接或连接紧密。在近一半的病例中，细胞簇位于囊肿或囊样结构中，内衬双排上皮。大多数情况下，肿瘤由三种类型的细胞组成，同一肿瘤不同部位的细胞比例可能有所不同。顶螺旋瘤的主要细胞成分是多边形或椭圆形细胞，细胞质染色强烈，细胞核中度深染，形态单一。这些细胞彼此紧密相邻，通常位于毛细血管周围，并往往成束。第二种类型是轮廓清晰的圆形或多边形细胞，细胞质浅，富含糖原。一些作者认为，以浅色细胞为主的肿瘤是汗腺瘤组中独立的疾病类型。第三类是扁平上皮细胞，有时形成典型的角化不良灶，呈“漩涡状”。在小叶内，在细胞成分之间，可见大小不一的管状结构管腔，但有时管状结构缺失。常可见囊性裂隙，内含弱嗜酸性均质物质。管状结构管腔内衬有小汗腺导管的立方形细胞或具有全分泌功能的棱柱形分泌细胞。

汗腺顶螺旋瘤的组织化学研究表明，亮细胞含有糖原，并观察到汗腺分化特征性酶的高浓度，尤其是磷酸化酶和呼吸酶。梭形基底样细胞未检测到碱性磷酸酶活性，电子显微镜下未见微纤维，这排除了其肌上皮来源的可能性。相反，这些细胞含有张力丝，因此 K. Hashimoto 等人（1967）将其归因于顶螺旋体外层的细胞。

汗腺顶螺旋瘤的组织发生

组织酶学和电子显微镜数据表明肿瘤有双极分化的趋势，一方面表明与汗腺孔的连接，另一方面表明在汗腺管道真皮内部分的细胞以及分泌部分的上皮方向上分化。

小汗腺顶螺旋瘤与毛根鞘瘤的区别在于，两者均可见角化灶和糖原含量。然而，毛根鞘瘤的肿瘤灶周围被呈栅栏状排列的细胞所包围。