盲肠孔瘤：病因、症状、诊断和治疗

“小汗腺孔瘤”这一术语最早由 H. Pinkus 等人 (1956) 提出，指与汗腺管道表皮内部分（即所谓的汗腺管末端）在组织遗传学上相关的良性肿瘤。

汗腺瘤的症状。该肿瘤主要发生在四肢皮肤，但其发生部位可能差异很大。患者平均年龄为67岁。据推测，不同性别的患者比例大致相同或男性患者占多数。肿瘤病程为数月至10年或更久。肿瘤多为单发，少数为多发。肿瘤通常发生于完整皮肤，但也有观察到汗腺瘤伴有慢性放射性皮炎的情况。

临床上，肿瘤表现为直径不超过1-2厘米的皮肤色结节，表面光滑有光泽，并伴有毛细血管扩张。颜色为淡粉色或深红色，有时为深棕色。肿瘤表面可能有鳞屑、乳头状瘤样改变，并伴有不均匀的角化过度。G. Burg（2000）观察到外生小叶结节状孔洞，并伴有糜烂区域。

汗腺汗孔瘤的病理形态学。肿瘤由实性生长或单形、小型基底样细胞的吻合线组成，这些细胞具有嗜碱性的细胞核和中等程度的淡色或略带嗜碱性的胞浆。细胞间通过细胞间桥连接。在肿瘤细胞层内，可见PAS阳性角质层和囊性扩张的导管结构。可见小灶，有角质化征象，结缔组织层有贷款，并有淋巴组织细胞浸润。

从组织化学上看，肿瘤细胞含有汗腺分化细胞典型的酶，如磷酸化酶和琥珀酸脱氢酶，以及糖原，就像胚胎汗腺导管上皮细胞中的一样。

电子显微镜检查显示，大部分肿瘤细胞具有清晰的鳞状上皮特征。细胞质中含有张力丝束，质膜形成狭窄、纤细的质膜增生，并借助众多桥粒与邻近细胞的类似质膜增生相接触。同心分布的细胞形成管道结构，其管腔表面可见大量短而密集的微绒毛。鳞状上皮细胞的特征在于其胞质内管道位于中心，微绒毛排列在管腔内，并被粗大的张力丝束包围。

组织发生。上述组织学、组织化学和超微结构数据证实了副组织和顶管之间的联系。

汗腺汗孔瘤主要与脂溢性角化瘤相鉴别。与后者不同，汗孔瘤不含角质囊肿和黑色素。汗腺汗孔瘤与基底膜炎的区别在于，汗腺汗孔瘤缺乏基底膜炎特有的栅栏状结构，存在细胞间桥，且存在汗腺结构特有的酶活性。

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