外耳外伤：原因、症状、诊断和治疗

外耳，尤其是耳廓，由于其解剖位置缺乏保护，经常遭受各种损伤。这些损伤包括挫伤、撕裂（完全性或部分性）、创伤（枪伤、刺伤和割伤）、烧伤（热伤、化学伤）和冻伤。这些损伤的机制极其多样，因此其发病机制具有独特的基本特征。每一种损伤都可能导致器官丧失或严重畸形，并伴有部分听力丧失。例如，碱或酸进入外耳道可导致外耳道完全闭锁，并导致患耳出现传导性听力损失（III 度或 IV 度）。

外耳创伤可能导致血肿、损伤、撕脱或骨折。

耳廓钝性损伤可能导致软骨膜下血肿，即血液在软骨膜和软骨之间积聚，使耳朵变形，形成红色肿块。由于软骨的血液供应通过软骨膜，因此可能引发感染、脓肿或缺血性坏死。由此造成的损伤使耳朵呈现出摔跤运动员或拳击手的菜花状。治疗方法包括切开耳廓排出血凝块，并通过缝合纱布卷或插入彭罗斯引流管并用加压绷带将软骨与血液供应区域紧密连接，防止再次积血。由于这些损伤易发生感染，应使用对葡萄球菌有效的抗生素（例如，头孢氨苄 500 毫克，每日 3-4 次），持续 5 天。

如果耳廓伤口延伸至两侧软骨和皮肤，则缝合皮肤丝状结构，用浸有安息香酊的棉签固定软骨，并用保护性绷带包扎。伤口缝合线不应穿透软骨组织。根据上述方案开具抗生素处方。

完全或部分耳廓撕脱的重建手术由专门从事耳鼻喉科或整形外科的外科医生进行。

下颌区域受到的强烈撞击可能会传递至耳道前壁（关节盂后壁）。前壁骨折时，碎片混入耳道可导致耳道狭窄，必须在全身麻醉下进行复位或手术取出。

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耳廓挫伤

挫伤是指软组织或器官的闭合性机械损伤，其解剖完整性未受到明显破坏。这种耳廓损伤通常与家庭或运动损伤有关，且不伴有软骨完整性破坏和皮下或软骨膜下出血。此类损伤通常无需特殊治疗，除非耳廓皮肤有擦伤。应使用 5% 的碘酒酒精溶液处理，并在耳廓上敷上干绷带数小时。在这种情况下，必须保护耳廓免受低温损伤，因为挫伤的组织对低温的耐受性较低。

如果发生严重的机械损伤，并伴有耳廓软骨骨折或碎裂，则可以通过观察特定体征来确定损伤程度。其中一种体征是耳廓出血（血肿）。

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耳廓部分或完全脱离

这种损伤常见于工作中或他人试图伤害时，因坚硬物体（通常是金属）造成的严重的耳廓头皮挫伤。这类损伤与外伤有关，需要手术干预：在急性病例中，如果保留耳廓或部分耳廓，则可将其缝合到“母”耳廓上；如果出现迟发性后果，则可采用整形手术。

如果耳廓被撕掉，应将其保存在柔软、清洁、最好是无菌的组织中，置于低温（低于3-5°C）下保存，并与伤者一起送往创伤中心或专科外科医院。如果耳廓仍与下层组织相连，则应将其放置在适当的位置，并用加压绷带包扎。通过紧密包扎止血，直至接受专业治疗。