外耳道弥漫性炎症：病因、症状、诊断和治疗

弥漫性外耳炎的特征是外耳道皮肤（覆盖其膜状软骨和骨性部分）发炎。炎症覆盖皮肤和皮下组织的所有层，并可蔓延至鼓膜，引起鼓膜炎症（耳咽管炎）。

外耳道弥漫性炎症的原因

弥漫性外耳炎最常见的并发症是慢性化脓性中耳炎，其病因是皮肤接触脓性分泌物，或因患湿疹或外耳道疖病的皮肤感染革兰氏阴性化脓性微生物而引发。弥漫性外耳炎通常是由于外耳道皮肤损伤并引发感染所致。外耳道内有异物或有腐蚀性物质进入时，也可能引发该病。其诱发因素与外耳道湿疹相同。

外耳道弥漫性炎症的症状

发病初期，患者感到外耳道剧烈瘙痒、胀痛、温热。随后疼痛加剧，咀嚼运动时疼痛加剧，并放射至相应的半脑。内镜检查可见外耳道皮肤弥漫性充血、水肿。皮肤出现糜烂、浆液性渗出，继而转为脓性分泌物。随后炎症进展，皮肤及皮下组织浸润增多，直至完全阻塞外耳道。皮肤急剧增厚，出现裂纹和溃疡，并流出黄绿色脓液。区域淋巴结（耳前、耳后和耳下）肿大，触痛，如不及时治疗，可形成脓肿。

高峰期可持续2-3周，之后疾病可能自发或通过治疗逆转并消除。然而，在长期病例中，病情会转为慢性，导致外耳道瘢痕性狭窄，直至完全闭塞。在后者情况下，会出现严重的传导性听力损失。

除了所描述的普通形式的弥漫性外耳炎外，一些常见的传染病也会出现类似的疾病，例如病毒性出血性外耳炎、白喉、天花等。在特别严重的弥漫性外耳炎中，病情会扩散到耳廓和耳周区域。

外耳道弥漫性炎症的诊断

直接诊断的依据是上述临床表现。该疾病与急性湿疹、疖、丹毒、急性化脓性中耳炎等疾病相鉴别。上述每种疾病都有其自身的特点。

外耳道弥漫性炎症的治疗

治疗的主要目的是预防外耳道经常发生的狭窄和闭塞。初期，建议局部用Burow溶液或1-2%黄汞软膏涂抹于外耳道，每日2-3次。也可使用青霉素溶液冲洗外耳道。如果出现脓性分泌物，则用消毒液冲洗外耳道，然后在外耳道上涂抹硼酸酒精溶液、2%硝酸银溶液或相应的抗生素。同时，应进行常规抗生素和维生素治疗，并采取针对外耳道疖和感染性湿疹的推荐措施。

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