退化性迷路毒性：病因、症状、诊断和治疗

新霉素选择性地作用于耳蜗的毛细胞，并且通常比链霉素引起更频繁和更严重的听力损失，甚至完全失聪。

奎宁（盐酸奎宁、硫酸奎宁）可导致耳蜗前庭综合征，其症状与链霉素中毒性退行性迷路类似。病变发生在血管纹（血管性麻痹、细胞病变）、SpO外毛细胞、前庭耳蜗神经耳蜗部分的纤维中；血管纹出血并不少见。

奎宁中毒可能是急性的，也可能是慢性的。急性迷路中毒发生在服用大剂量奎宁（超过每日剂量两到三倍，成人每日剂量为1.2克）时。急性奎宁中毒的首发症状是强烈的耳鸣，随后迅速出现进行性听力损失。这些症状伴有全身性眩晕发作，这是由左右前庭器官的不同损伤引起的。几天后，前庭功能障碍和听力损失逐渐减轻；在某些情况下，4000 Hz及附近频率的音调听觉阈值会有所提高。

长期使用奎宁制剂会导致慢性中毒。主要症状是感知性听力损失，耳鸣不明显，呈周期性，头晕发作罕见。听力损失不可逆，即使停用奎宁后也往往会加重。

水杨酸盐对内耳的损害与奎宁相同，但临床症状较轻，且通常可逆。只有长期使用此类药物才可能导致永久性听力损失。中毒剂量除了耳鸣、听力损失和头晕外，还会引起兴奋、欣快感、视觉和呼吸障碍、谵妄、嗜睡、昏迷、鼻出血、胃肠道出血和子宫出血，以及外周水肿。还可能引发高铁血红蛋白血症。

治疗包括强制利尿、血液碱化、血液透析和血液吸收。如果因服用水杨酸盐、维卡索、氯化钙引起出血，则开具处方；如果出现兴奋，则开具氨萘嗪；如果出现高铁血红蛋白血症，则静脉注射亚甲蓝葡萄糖溶液，并进行输血治疗。

职业性中毒迷宫。工业毒素中毒通常伴有职业性中毒迷宫。职业性中毒是指由于工艺过程中接触到的有毒物质（工人）而引起的病理状态，中毒本身是由于不遵守安全预防措施造成的。工业毒素包括一大类具有各种化学和物理特性（气体、液体、粉末、气溶胶等）的有毒物质和化合物，它们具有侵蚀性，会对生物环境造成破坏。在工业条件下，有毒物质主要通过吸入或以工业冷凝物的形式经胃肠道进入人体。它们还可以通过皮肤、经受污染的手进入胃肠道以及随食物进入人体。耳蜗前庭病变主要发生在神经毒性中毒的情况下，这些毒性对神经系统的所有部分都有广泛影响，破坏了神经冲动的接收和传导过程以及中枢部分的功能。在这种情况下，周围性耳蜗前庭疾病与中枢性疾病结合在一起。

急性神经性毒物中毒表现为神经系统、精神和躯体植物神经系统症状的综合表现，其中最常见的症状是耳鸣和头部杂音、非系统性眩晕、运动协调性受损以及由前庭核、前庭脊髓和前庭小脑协调功能障碍引起的共济失调。此外，每种中毒类型都有其自身特有的毒物症状，例如，甲醇中毒会导致视力和肾脏排泄功能受损，汞化合物中毒会导致肾脏和肝脏受损。

最常见的工业中毒形式是慢性中毒，发生在长期工作中，不遵守安全预防措施，且有害物质浓度相对较低的情况下。工业毒物容易在各种器官和系统中积聚，形成潜在的毒库，在某些不利条件下，积聚的毒物会进入血液，导致全身中毒。在这些情况下，受影响最严重的器官和系统会因感染或其他职业危害而变得虚弱，例如，暴露于职业噪音或振动中的内耳感受器。工业中毒的一个特点是其群体性（“车间”），即从事同一工艺流程的大量人群中，疾病症状相似。

在能够引起职业病因的迷路症的工业毒物中，需要注意的是丙烯醛、丙酮、硼氢化物、氯乙烯、二恶烷、异氰酸酯、重金属盐、硫醇、铅化合物（四乙基铅）和汞、乙二醇等等。中毒的临床表现、诊断和治疗措施在毒理学教科书和手册中都有描述。需要强调的是，除了每种毒物中毒特有的特定临床症状外，还有一种“非特异性”症状——头晕，其成因尚不清楚，因为工业毒物的作用点可能不同——从前庭受体到前庭核和小脑灰质积聚，包括前庭分析器的皮质区。

中毒性迷路病的诊断基于病史、接触毒性物质的情况以及中毒的具体症状。

治疗在专门的复苏和治疗部门或毒理学中心进行，通过清除体内的毒素、使用特定的解毒剂和一般的对症治疗。

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