弓形虫肝炎

弓蛔虫病是一种广泛传播的疾病，在许多国家都有发现。

病原体（犬弓首蛔虫和野犬弓首蛔虫的幼虫）主要感染于10岁以下儿童。人通过吞食弓首蛔虫卵而感染。成年个体寄生于猫和狗的肠道中，并随粪便排泄到环境中。性成熟个体的平均寿命为4个月，雌性犬弓首蛔虫每天产卵超过20万枚。

人类感染的主要来源是犬类。感染途径包括直接接触被虫卵污染的受感染动物，或摄入含有虫卵的土壤。食用生的或未煮熟的肉类也可能导致人类感染。蟑螂会吞食大量的虫卵，并将其以活体状态排出体外。

弓蛔虫肝炎的病理形态学

人吞食的虫卵经口腔进入胃和小肠，幼虫移行而出，穿过粘膜进入血管，经门静脉系统进入肝脏，部分幼虫定居于肝脏，并被炎性膜包裹。在肝组织中，幼虫引起炎性肉芽肿反应，其特征是出现大量嗜酸性粒细胞、单核细胞和坏死。

肝脏中的弓首蛔虫可以存活长达10年，这要归功于幼虫分泌的一种掩蔽物质，这种物质可以通过复杂的反应保护寄生虫免受嗜酸性粒细胞和宿主抗体的侵害，阻止它们与幼虫的表皮接触。

弓蛔虫肝炎的症状

弓蛔虫病的症状缺乏特异性。弓蛔虫病通常急性发作。轻症患者体温较低，重症患者体温可达39 ^℃及以上，有时伴有寒战。发热常在数周甚至数月内反复发作，体温通常为低热，少数情况下为高热。皮疹表现为荨麻疹，有时可出现血管性水肿。65%-87%的患者会出现弓蛔虫肝炎形式的肝损害。该病表现为发热、肺损害、肝肿大、嗜酸性粒细胞增多和高丙种球蛋白血症。生化血液检查常显示胆红素含量中度升高，肝酶活性略有升高。

随着侵袭的深入，会出现严重的肉芽肿性肝病变，并可能因反复感染而变成慢性病变。

弓蛔虫肝炎的诊断

诊断可通过使用 ELISA 方法检测血清中的寄生虫卵抗原来确诊。ELISA 通常用于检测二龄弓蛔虫幼虫的分泌排泄抗原。目前，俄罗斯已生产商业诊断试剂。抗体滴度达到 1:400 或更高（在 ELISA 中）即可确诊。抗体滴度达到 1:400 表示感染，而非疾病。抗体滴度达到 1:800 或更高则表示患有弓蛔虫病。肝活检样本中可能检测到弓蛔虫幼虫。

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弓蛔虫肝炎的治疗

乙胺嗪用于治疗弓蛔虫肝炎。然而，该药对移行幼虫有效，对位于肝肉芽肿内的组织形态效果不佳。

预防弓蛔虫肝炎

必须严格遵守卫生措施，不允许儿童进入遛狗区，并定期对猫和狗进行驱虫。