踝关节韧带损伤：原因、症状、诊断和治疗

ICD-10代码

S93.2. 踝部和足部韧带断裂。

什么原因导致踝关节韧带损伤？

在踝关节韧带单独断裂中，实际遇到的仅是距腓前韧带的完整性受损。损伤机制是间接的——强制旋后并跖屈。

踝关节韧带损伤的症状

患者受到踝关节剧烈疼痛的困扰，这严重限制了踝关节的功能。

踝关节韧带损伤的诊断

病史

病史表明他遭受过创伤。

检查和体检

关节及足背外侧肿胀。伤后2-3天，此处出现大面积淤青。触诊可见踝关节及足部前外侧疼痛，若同时进行足部轻微跖屈和内收，疼痛加剧。关节主动和被动活动因疼痛而受到严重限制。麻醉后，可见足部过度向内跖侧偏斜。跟骨向上受压（轴向负荷）不会引起疼痛。

患者跛行，行走时肢体向外旋转，仅依靠脚后跟支撑。关节处包扎紧密可减轻疼痛，使肢体活动更加方便。

实验室和仪器研究

射线照片可能显示韧带附着处的皮质层破裂。

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踝关节韧带损伤的治疗

踝关节韧带损伤的保守治疗

近期踝关节韧带损伤的保守治疗多采用以下方法：用普鲁卡因（1% 溶液，10-15 毫升）封闭损伤区域，然后从小腿上1/3处至足尖处打一个圆形石膏模型。将足部弯曲90°并向外旋转（矫形过度，外翻）。固定时间为6周。之后需进行修复治疗。关节处用8字形纱布绷带固定1-2个月。

踝关节韧带损伤的手术治疗

对于陈旧性断裂，韧带整形手术最常采用沃森-琼斯法。手术材料为腓骨短肌腱。固定时间为2个月。踝关节韧带损伤的术后治疗与保守治疗相同。

丧失工作能力的大致时间

在最近的病例中，工作能力在2至2.5个月内恢复。

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