静脉瘤

汗管瘤（同义词：多发性汗管腺瘤、发疹性汗腺瘤）是汗腺发育缺陷，其结构类似于真皮上部的导管部分。

流行病學

唐氏综合征患者的汗管瘤发病率是其他精神疾病患者的30倍。汗管瘤是尼古拉-巴卢斯综合征（包括发疹性汗管瘤、粟粒性囊肿和蚓状皮肤萎缩症）的一种表现。汗管瘤常伴有皮肤良性肿瘤或畸形。

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發病

真皮浅层和中层有大量圆形或椭圆形的小型和中型囊肿，囊肿内覆两层上皮细胞。靠近基底膜的细胞层扁平，细胞核染色深；面向囊腔的细胞层由颜色较浅的立方形或棱柱形细胞组成。囊肿内容物呈均质性或略呈颗粒状。

除囊肿外，汗管瘤还含有细小的细胞束，细胞核呈暗色。一些细胞束在一端呈囊性扩张，形似蝌蚪，这是该肿瘤的典型特征。可见囊肿内衬复层鳞状上皮，内充满层状角蛋白团块。这些囊肿有时会破裂，其内容物进入真皮层，引起巨细胞反应，然后钙化。有时，在汗管瘤囊肿中，内衬细胞明显增生，并形成穿过基底膜生长的实体束，即汗管囊腺瘤。肿瘤基质大多无变化，但有时可发现淋巴组织细胞浸润。除了常见的组织学结构变体外，还描述了一种透明细胞变体的汗管瘤。

组织化学检查显示，小汗腺特有的酶活性——琥珀酸脱氢酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶——存在，而顶泌结构特有的溶酶体酶（酸性磷酸酶和β-葡萄糖醛酸酶）则检测不到。透明细胞型汗管瘤的特征是糖原含量高。电子显微镜检查显示，管状结构内壁细胞内有微绒毛、大量溶酶体和张力丝。

汗管瘤的组织发生

关于汗管瘤的组织发生，存在不同的观点。一些作者根据组织化学和电子显微镜数据，认为该肿瘤具有汗腺分化，而定位于顶泌腺聚集部位、主要在青春期出现的皮疹以及与未成熟毛囊和皮脂腺的组织学联系，在某些情况下并不能排除顶泌腺的起源。

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症狀 注射瘤

肿瘤通常多发，对称性地位于面部，尤其常见于眼睑区域和胸部，其他部位较少见。该病多发于青春期女性，并有家族性病例报道。此外，汗管瘤也可局限于外阴、阴茎和手部近端指骨。头皮汗管瘤可能伴有弥漫性脱发。

汗管瘤的多种变体表现为小结节，略微突出于皮肤表面，略有光泽，仿佛半透明或淡黄色。

鑑別診斷

汗管瘤的鉴别诊断非常简单，基于多个小囊肿和蝌蚪状导管结构的存在。

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