恶性麦粒肿：病因、症状、诊断和治疗

恶性汗腺汗孔瘤（同义词：汗孔癌、表皮性汗腺癌、汗孔癌）是一种非常罕见的肿瘤，通常发生于长期汗腺汗孔瘤的基础上，或发生于未改变的皮肤上。该病常发生于老年人，平均年龄为67岁，男性和女性发病率相同。45%的病例位于下肢皮肤，20%位于躯干皮肤，15%位于头部，10%位于上肢。汗孔癌的定位较为特殊，尤其是在放射性皮炎背景下的甲床，或发生在色素性干皮症患者身上。

恶性汗腺毛囊瘤的症状

临床表现为外生淋巴结，表面糜烂，基底宽大，直径1-5cm。生长较慢，30%的患者延迟转移至区域淋巴结。部分病例转移伴有淋巴淤滞。

病理形态学特征为表皮基底样细胞增生和真皮内细胞复合体。表皮内成分与良性肿瘤不同，其特征为局灶性大细胞簇，细胞核深染、多形性，有核分裂像，并有坏死灶。肿瘤细胞簇中有时可见管道状结构。真皮内复合体由亮色细胞组成，其核较大、非典型，染色质分散较粗。细胞增生中可见缝隙状或细囊腔和角化性“角质珠”。肿瘤索周围有炎性浸润。有时真皮淋巴管内可见肿瘤细胞。原发性汗孔癌可不同程度地观察到以下组织学亚型：增生表皮内的佩吉特样细胞；细胞质透明，糖原含量高；基质内黏液灶；神经周围侵犯。在透明细胞亚型中检测到磷酸化酶活性降低，这与糖尿病患者缺乏该酶有关，进而导致肿瘤细胞中糖原积聚。超微结构研究证实了细胞的鳞状上皮特性，存在张力丝、相互缠绕的胞质绒毛、紧密连接和胞质内腔。

恶性汗腺汗孔瘤的组织发生。汗孔癌是一种恶性肿瘤，其结构分化特征为汗腺导管表皮内部分的特征。免疫组化检查中，导管结构和角化灶对癌胚抗原、上皮膜抗原和α-乳酸白蛋白抗原呈阳性反应。

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