睡眠问题：原因、症状

睡眠是人类生活中不可或缺的一部分。虽然我们不像猫那样每天睡16个小时，但我们对睡眠的需求却丝毫不减。在普通人6-9个小时的睡眠中，身体有足够的时间休息和恢复，以便白天高效工作。身体需要这样的休息来改善思维过程，恢复精力和体力，稳定防御功能。因此，当睡眠出现问题时，我们不仅会在白天感到困倦和疲惫，还会损害我们的健康。

不要以为夜间睡眠时身体就完全停止运作了。它的器官和系统仍在继续运作，但活动较少，这使得它能够积蓄和提升白天工作所需的能量。安静无压力的工作能让我们的器官得到充分的休息，而这正是它们真正需要的，否则它们就会磨损并逐渐衰竭。这难道不正是我们思考睡眠质量以及睡眠对身体的意义的理由吗？睡眠是休息，还是额外的、令人精疲力竭的负担？

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原因 睡眠问题

为了避免被各种睡眠障碍分散注意力，让我们尝试确定可能导致此类障碍的主要病理和生理原因：

• 精神障碍。很多人可能立刻会想到精神分裂症或偏执狂，而这些人通常都伴有睡眠障碍。实际上，我们谈论的是更常见的精神疾病，例如压力、神经症、抑郁症、强烈的情绪体验、恐惧症等。
• 由于过度的身体或精神压力而导致身体和大脑过度疲劳。
• 未能遵守睡眠-觉醒周期（有意识或无意识）。
• 表现为夜间无意识身体活动增加或呼吸障碍的神经系统和其他综合症。
• 酗酒、吸毒、吸烟。
• 任何病因引起的身体中毒。
• 晚上吃过多油腻、甜食，暴饮暴食，晚餐吃得太晚。
• 积极治疗采用精神药物和刺激或相反抑制中枢神经系统活动的药物，不受控制地使用安眠药。
• 内脏急性、慢性疾病。
• 代谢紊乱，由于内分泌系统紊乱导致的荷尔蒙失衡。
• 脑部器质性病变，包括良性和恶性肿瘤。
• 不同部位的疼痛综合征。

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風險因素

各种睡眠问题的危险因素包括不利于夜间休息的环境：不舒适的床、外部刺激性气味、强烈的光线、嘈杂的声音、不适宜的房间温度和湿度。如果睡前一晚用脑过度，例如晚上使用电脑、阅读、看电视等，也会出现睡眠问题。

在学龄儿童中，失眠和睡眠障碍的原因可能是深夜做作业的习惯，作业完成后大脑长时间保持清醒。在年龄较大的学生中，可能会观察到考前失眠或因恋爱经历而导致的睡眠障碍。

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發病

睡眠问题是一个笼统的概念，涵盖了各种夜间睡眠障碍。最常见的问题当然是失眠。据统计，10% 到 20% 的人口存在入睡困难。而这仅仅是我们所说的症状。失眠不仅指入睡困难，还包括早醒、半夜睡眠中断、半睡半醒等。也就是说，所有导致身体在夜间无法充分休息的情况。

这只是一方面。另一方面，我们只看到那些因睡眠障碍而寻求专家帮助的案例。但大多数人并不急于就医，认为这只是暂时的，并不危险。事实证明，如果深入研究，统计数据将会截然不同，而且更令人担忧。

除了科学上称为“失眠症”的失眠症外，还有其他睡眠障碍：

• 嗜睡症（与失眠症类似，我们可以理解为睡眠过多或嗜睡增加），
• 异睡症（在这种情况下，它指的是仅在睡眠期间发生的各种器官功能障碍），
• 生物节律紊乱。

让我们更详细地考虑这些睡眠病理，因为每种睡眠病理都有其自身的心理和病理原因。

失眠

失眠是指入睡、睡眠和觉醒过程发生障碍，导致夜间睡眠时间不足，无法获得充分休息。失眠者要么完全不睡，要么每天只睡0.5到4个小时，而身体的正常运作通常需要6到9个小时的睡眠才能恢复。

显然，所有这些数字都是近似值，因为每个人都是个体差异。对某些人来说，4个小时的深度、安稳的睡眠可能足以让他们获得良好的休息，而对另一些人来说，即使休息了9个小时，也会感到疲惫不堪。

我们需要充分休息的时间取决于：

• 取决于年龄（儿童在睡眠中成长并变得更强壮，而老年人的身体疲惫不堪，需要长时间休息，因此需要的时间比年轻人更多），
• 生活方式（积极的生活方式消耗大量能量，比久坐不动的生活方式需要更多的时间休息和恢复身体），
• 根据活动类型（从事繁重体力或脑力劳动者应保证8-9小时的正常睡眠，以便长时间保持工作效率），
• 从健康状况等

但现在的问题与其说是睡眠时间，不如说是人们无法按计划利用睡眠时间。他们无法入睡，半夜或清晨醒来，尽管没有必要早起。

我们习惯于认为失眠是紧张的心理情绪状态造成的。这种想法不无道理。如果一个人对某些重要事件的思绪或记忆过度兴奋，那么在这种状态下很难入睡。在这种情况下，我们谈论的是心身性失眠，它可能是暂时性的，也可能是永久性的。前者是指与特定事件相关的偶发性（情境性）失眠。后者是指神经系统兴奋性过高或抑郁症患者的睡眠障碍。

对于健康人来说，失眠既可能由神经系统的兴奋状态（鲜活的记忆、激动的想法、梦境等）引起，也可能由我们自身设定的睡眠习惯所致。例如，普遍认为：

• 你需要拉上窗帘睡觉，
• 电视关掉后，
• 你需要在九点睡觉，
• 6点起床，
• 你需要至少睡 8 个小时，并且只能在安静的环境中睡觉，等等。

但是谁在这么做？又基于什么理由？强迫自己遵守这些规则只会扰乱睡眠。如果你根本不想睡，那就试试晚上9点入睡。结果就是在床上辗转反侧2-3个小时才能入睡，睡不安稳，早上起来筋疲力尽。

遵循在安静黑暗中睡眠的规律，我们只能让身体习惯于只有在这样的条件下才能休息。比如，晚上在路上或附近的房间里，我们会因为噪音而无法入睡。在有灯光的房间里也是如此（例如，有些人可以在车站等火车时好好休息，而另一些人则会因为大厅里的灯光而无法入睡）。

这种情况和睡前或晚上禁止进食是一样的，因为消化系统也需要休息。但空腹入睡很难，甚至连睡个好觉都别想。真的值得你如此严格地限制自己，牺牲一夜的休息时间吗？

夜晚是休息的时间，而不是自我折磨的时间。因此，在床上，你不应该考虑睡眠时间、睡眠状态是否适宜、睡眠不足的后果、可能的失眠或服用安眠药等等。否则，即使分配8-9个小时的睡眠时间也不够，因为这些想法只会让我们的感官更加敏锐，以至于所有干扰我们正常睡眠的因素都会开始烦扰我们：气味、噪音、钟表的声音、枕头太硬或太软、墙后的鼾声等等。

但失眠并不总是由我们的想法和偏见造成的。睡前吃太多食物或喝提神饮料（例如咖啡或能量饮料）也可能导致失眠。经常酗酒或服用对中枢神经系统有刺激或抑制作用的药物也可能导致失眠。突然停用镇静或催眠药物也可能导致睡眠障碍。

失眠可能是各种精神疾病的症状，包括不安腿综合征、呼吸障碍（睡眠呼吸暂停、肺泡通气综合征）。不安腿综合征患者因腿部不适而无法入睡；呼吸障碍患者失眠的原因可能是对疾病症状（呼吸骤停）发作的恐惧、对此的想象，以及呼吸障碍本身。

显然，以失眠形式出现的睡眠问题可能出现在各种疾病加重的时期，代谢紊乱会影响大脑和中枢神经系统的功能，以及疼痛综合症。

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嗜睡症

这是一种与失眠相反的症状，即使每天至少睡9个小时，患者仍然会持续想睡觉。嗜睡症属于心理生理性类型，可能是偶发性或持续性，与身体和心理情绪上的过度劳累有关。在这种情况下，患者会感到体力下降，需要更多时间来恢复身体机能。长期嗜睡可能与个体的生理特征有关。

与失眠症一样，嗜睡症也可能由饮酒或某些以嗜睡为副作用的药物、精神疾病和睡眠呼吸障碍（在这种情况下，夜间缺乏休息表现为白天嗜睡）引起。

嗜睡症还包括一种神经系统疾病，例如发作性睡病，患者在一天中可能会多次短暂地“睡不着”。这种疑似遗传性疾病具有特定的症状：

• 突然入睡并醒来，伴有肌肉麻痹（意识激活早于运动能力；醒来后的最初时刻，只有眼睛和眼睑在动），
• 在强烈情绪的影响下（猝倒症），姿势肌肉急剧无力，导致跌倒和受伤，
• 人在入睡前或醒来后立即出现的白日梦（幻觉很生动，并伴有声音和感觉，因此很难与真实的幻觉区分开来）。

显然，各种健康问题（包括急性和慢性）都会导致嗜睡现象，这表明身体因疾病而变得虚弱。

异睡症

“睡眠障碍”并非指某种特定疾病，而是指一系列病理症状，这些症状表现为各种器官和系统在睡眠或觉醒时出现功能障碍。其中最常见的症状包括：梦游症（梦游）、噩梦和恐怖、与睡眠期间大脑活动增强相关的磨牙症，以及遗尿症（也就是众所周知的夜间尿失禁）。

梦游症是一种疾病，患者在睡眠期间的运动活动与清醒时几乎没有区别。患者无需醒来即可行走、很好地确定空间方位、完成日常家务并回答问题。尽管梦游者在梦游过程中通常睁着眼睛，而且他的动作和回答似乎很有意义，但醒来后却什么都记不住。

梦游是一种偶发性现象。患者夜间梦游的发生并不规律。梦游发作可能由睡眠不足、夜间休息不足、服用某些药物、酗酒和滥用药物、压力、神经衰弱、癫痫、焦虑等因素引起。在疾病发烧期间也可能发生梦游。

噩梦和恐惧，在我们每个人的睡梦中都至少萦绕过一次。与此同时，醒来后也未必会有什么美好的事情发生。虽然醒来后我们对梦中所见的记忆模糊，但内心深处却充满了焦虑和绝望。

噩梦是发生在快速眼动睡眠（REM）阶段的一种正常梦境，只会留下沉重的情绪。但恐怖梦境则不同寻常，因为它发生在深度睡眠阶段，而这本身就很不正常。从恐怖梦境中醒来被认为更加困难，因为人们无法立即分辨出哪里是梦境，哪里是现实。

为什么会出现这样的梦境，打断一个人的睡眠，使人无法迅速而平静地入睡？很可能是因为一个人之前经历了强烈的精神冲击，潜意识随后将其转化为童话般的画面、幻想元素等等。同样的噩梦也可能是潜意识发出的疾病发作的信号。但也可能是由于阅读书籍、观看电影或玩包含恐怖元素的电脑游戏后，想象力过于丰富所致。

显然，这类梦境会困扰那些内心充满焦虑的人。这类睡眠障碍是抑郁症的典型症状，并可能导致失眠。那些已有某些恐惧（恐惧症）的人也经常会做噩梦。同时，噩梦似乎会从内部刺激这些精神障碍。

夜惊可能是某些药物的副作用，例如抗抑郁药和降压药。

磨牙症，即睡眠时不自主地磨牙/敲击牙齿，对睡眠者本身及其周围的人都构成了严重问题。磨牙症可能单独发作，也可能在一夜之间反复发作数次。患者本人通常不会醒来，主要受累的是牙齿和下巴，因为睡眠者无法控制牙齿和下巴受到的压力。但与这样的人同睡一室的人会感到不适。

还有其他几种类型的异睡症：

• 夜间肌阵挛，包括不安腿综合征、夜间痉挛、四肢节律性运动，
• 夜间癫痫发作，
• 夜尿症或夜间尿频，
• 一种遗传性病理，其特征是突然醒来时四肢肌肉瘫痪（睡眠瘫痪）。

此前，人们认为这种睡眠问题是由蠕虫引起的，但这一理论缺乏科学依据。最有可能的诱因仍然是压力、强烈的焦虑、巨大的精神压力以及悲伤后的精神疲劳状态。这种病症也是咬合不良人群的特征。

快速眼动障碍是另一种病症，患者在睡眠中开始主动活动。如果说梦游症患者的这种活动是缓慢而有意义的，那么快速眼动障碍患者的这种活动则是自发且突然的。此外，运动活动仅在快速眼动阶段观察到。

正常情况下，快速眼动睡眠（REM）阶段的特点是大脑功能活跃，出现梦境，此时只有心脏和呼吸系统的肌肉能够收缩。其余肌肉的张力降低，因此人保持静止。

快速眼动睡眠障碍 (REM) 患者不会出现肌肉麻痹。相反，患者会对梦境做出积极反应，例如尖叫、哭泣、跳下床、扭动双手、挥动手臂和腿等。这些行为不仅会影响他人睡眠，还可能对患者及其周围的人造成伤害。

这种疾病的病因尚不完全清楚。快速眼动睡眠障碍与一些严重的神经系统疾病有关，包括帕金森病和老年痴呆症。但统计数据显示，这种疾病通常伴随饮酒和服用抗抑郁药。

睡眠-觉醒节律障碍

这里我们谈论的不是单独的病理，而是最终导致失眠症出现的综合症的发展（慢睡眠和过早睡眠综合症、非二十四小时睡眠-觉醒周期综合症）。

睡眠和清醒状态（昼夜节律）受我们生物钟的调节，而生物钟与一天中的时间相关。褪黑激素（睡眠激素）的分泌被认为是由于夜间光照减少所致。天色渐暗，我们开始进入睡眠状态，因为大脑发出了入睡信号。光线会刺激感官，从而唤醒大脑，进而唤醒所有其他器官。

睡眠问题始于昼夜节律紊乱。这可能由以下原因造成：

• 时区变化，
• 轮班工作（身体很难适应在不同时间起床和睡觉，天亮时睡觉，天黑时醒着，这是不自然的），
• 工作日程安排的变化，
• 过度的身体压力，尤其是精神压力，会减缓睡眠激素的产生，
• 春季和秋季的生物钟变化（许多人因此会在一个月或更长时间里遇到睡眠问题）。
• 缺乏日常生活规律，周末睡觉时间不同（通常比工作日晚），从而扰乱了昼夜节律，
• 创造性失眠（情况与前一种类似，但患者经常推迟睡觉时间，声称自己晚上工作效率更高），
• 不利的环境条件（强烈的气味、巨大的噪音、晚上明亮的灯光、过高或过低的气温、过高或过低的湿度）。

此外，睡眠障碍可能是暂时的（房间内的小气候恢复正常或身体负担减轻后，睡眠障碍就会消失），也可能是永久性的（例如，如果一个人经常旅行，身体必须适应不断变化的时区）。

为了避免这种情况，你应该总是在同一时间睡觉和起床。这样你就不用强迫自己入睡了，因为强迫自己入睡几乎是不可能的。

症狀 睡眠问题

各种睡眠问题的临床表现总是独一无二的，就像我们每个人的身体状况一样。有时，患者对入睡困难和睡眠不安的抱怨不言而喻，医生很容易做出诊断。有时，患者根本就没有怀疑自己健康状况恶化的原因，因此睡眠问题甚至不会被提及。

但无论如何，睡眠问题都不能被忽视，因为它们不仅会对一个人的精神和身体有效工作能力产生负面影响，还会对他们的整体状况产生负面影响，导致烦躁、头痛、持续疲劳、困倦和冷漠。

各种睡眠障碍的症状不仅应与特定病理联系起来考虑，还应考虑其诱因。同时，同一病理的临床表现也可能具有其独特的特征，这在失眠症的例子中尤为明显。

心身失眠

强烈情绪引起的失眠通常只是暂时现象，持续时间不超过三周。如果问题持续存在，即使情绪不再那么强烈，也最好立即就医。

患有心身失眠症的人会抱怨自己在床上长时间无法入睡，然后半夜醒来不止一次，并且反复出现入睡困难。早上，这类患者通常在闹钟响起之前就醒了，但这并不是因为身体得到了足够的休息。白天，他们感觉睡眠不足，想睡觉，一切都让他们烦躁不安。

据患者反映，夜间清醒的时间过得太慢，这让他们更加疲惫。他们总是盼着睡意降临，盼着清晨的到来来打破这种煎熬。然而，这一切都变得复杂起来：他们脑子里浮现出各种与睡眠不足相关的场景：他们数着起床的时间，想象着一夜无眠之后的感受，担心工作任务的完成和工作时间无法休息，制定着包括早睡在内的未来计划。这让大脑更加忙碌，根本谈不上充分的休息。

但这些只是病理的最初迹象。之后，人们会患上慢性疲劳，这会严重影响劳动生产率。人们可能会在白天感到虚弱和疲惫，头痛和困倦。尽管人们渴望睡眠，但由于神经系统紧张，对最轻微的刺激都会产生反应，白天根本无法入睡。

患者情绪不稳定，对任何刺激都会产生剧烈反应。结果，工作和家庭中容易出现冲突，无法履行职责，被降职，抑郁等等。

情境性抑郁症通常不会造成严重后果。一旦患者的心理情绪状态恢复正常，睡眠就会恢复正常。但不幸的是，情况并非总是如此。有一定比例的患者需要寻求专家的帮助才能恢复正常的夜间睡眠，因为失眠会变成永久性的，并伴有各种并发症。

药物和酒精失眠

服药引起的失眠症状与长期饮酒引起的失眠症状相似。在这种情况下，患者可以正常入睡，但快速眼动睡眠（REM）阶段会缩短，睡眠不断被打断。

酗酒后睡眠问题在男性和女性中都很常见。毕竟，这类疾病的根源在于酒精对神经系统的毒性作用。神经细胞受损，导致神经冲动无法传导，昼夜节律紊乱，睡眠时相模糊。

失眠可能是饮酒过量造成的。但在这种情况下，失眠只会持续几天。慢性酒精中毒会导致生物节律紊乱（酗酒者常常分不清昼夜，因此很难让他们晚上入睡，早上醒来），这更难以纠正，并可能导致持续失眠。

酒精性失眠的症状：

• 这个人经常睡眠不足，
• 感觉疲倦（即使在早上），
• 睡眠虽然深，但时间很短或断断续续，
• 出现噩梦，醒来后感到焦虑，
• REM 睡眠行为障碍的症状表现为睡眠中的尖叫和突然的动作。

酒精中毒引起的失眠症只有在戒酒后才能得到治疗。通常情况下，一旦停止饮酒，睡眠质量会在2-3周内逐渐改善。

服用镇静剂、安眠药或抗抑郁药也会出现类似的情况。长期服用此类药物会产生成瘾性，显著降低药效。因此，必须加大剂量，这会导致中毒和病情并发症。因此，长期服用失眠药物且缺乏医生指导，只会使情况恶化。

成年人的睡眠问题通常归结为失眠或嗜睡。两者通常相伴而生。显然，如果一个人晚上睡眠不正常，那么白天就会感到疲倦和困倦；即使白天能够休息，晚上也可能难以入睡。

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吸烟与失眠

但背负着多重不良习惯的成年人却面临另一个难题：他们戒烟后却开始出现睡眠问题。这似乎解释了为什么戒酒有助于恢复睡眠，而戒烟却反而会导致失眠，尽管这个人以前从未出现过这样的问题？失眠主要表现为，如果不先点燃一支香烟，就无法入睡。如果你不吸烟，你的睡眠就会不安稳，你可能会早醒，同样是因为想吸一口尼古丁的渴望。

不得不说，戒烟期间失眠是一个相当普遍的问题。95-97%的戒烟者都会经历睡眠障碍。戒烟本身就已经很困难了，再加上睡眠问题，只会加剧烦躁。那么，尼古丁和正常睡眠之间到底有什么联系呢？

首先，尼古丁会减少体内神经细胞兴奋介质——乙酰胆碱的产生，因为它本身也具有同样的功能。大脑开始对尼古丁产生依赖，以便积极工作，因此会产生无法控制的吸烟欲望，使神经系统无法放松，从而导致入睡。

其次，睡前或清晨吸烟已成为许多吸烟者的一种仪式。香烟对成年人来说，其效果类似于安抚奶嘴，有助于孩子平静下来并入睡。对于曾经的吸烟者来说，放弃以这种令人愉悦的方式安抚神经的机会在心理上是难以接受的。此外，为了快速入睡，他根本不记得还有其他方法可以缓解白天积累的紧张情绪。

重要的是要了解，尼古丁就像酒精或毒品一样，会对神经系统产生负面影响，导致血压升高、工作效率下降、头痛，以及许多器官和系统紊乱，包括昼夜节律紊乱。也就是说，睡眠障碍可能早就出现了，但吸烟者在决定戒掉这个坏习惯后，才开始特别强烈地感受到这种影响。

“病理性”失眠

如果失眠的原因是严重的精神疾病，例如抑郁症，睡眠障碍将表现为持续的夜间烦躁不安、浅睡（更确切地说是半睡半醒）以及频繁醒来。早晨，患者会变得精神萎靡、疲惫不堪、情绪低落。

睡眠呼吸暂停导致的失眠是由于呼吸突然停止而发生的。患者在睡眠中开始打鼾或不安地翻滚，并因此醒来。显然，呼吸困难和窒息的危险会在患者心中埋下恐惧的种子，使他们害怕入睡，害怕在睡梦中死去。久而久之，半夜醒来的问题会发展成入睡困难。

与不安腿综合征相关的失眠表现为：患者首先会因为一种令人不适的感觉而无法入睡，这种感觉会促使他们扭动双腿（但这种感觉只有起床走动后才会消失），然后半夜会因为同样的原因醒来。这时，患者的腿、脚或脚趾会不由自主地屈曲，最终醒来。他们不得不再次起床才能摆脱这种不适的感觉。

现在让我们稍微谈谈其他睡眠障碍的症状。

嗜睡症

嗜睡加剧的最初迹象当然是持续的睡眠欲望，因此他们看起来懒散且缺乏主动性（尤其是在清晨和天黑后）。这样的人通常入睡很快（据说他们只要把头放在枕头上就能立刻入睡），而且睡眠时间很长（每天9-12小时，有时甚至更长）。除非是引起强烈焦虑的情况。但即使在这种情况下，入睡过程也不会太长。

有时嗜睡症是由于过度劳累或疾病导致身体疲劳的表现，但很多时候医生面临的是身体的生理特征，而这种特征是无法治疗的。

一种有趣的嗜睡症形式被认为是发作性睡病。科学家认为，这种病症的病因是患者体内缺乏食欲素，而食欲素是导致身体保持清醒的关键激素。因此，即使在白天，患者也会感到困倦，随时可能入睡，而且不仅仅是睡着，而是放松到直接倒在地上。

发作性睡病患者突然入睡的情况不仅发生在休息或单调乏味的工作中。在交通工具（甚至开车时）或其他活动过程中，也没有什么能阻止患者睡着。在这种情况下，患者可能坐着或站着，下一刻却发现自己倒在地上。这种情况通常发生在强烈兴奋（恐惧、喜悦、愤怒等）的背景下。

昼夜节律紊乱

时区变化或时钟变化导致的睡眠问题表现为难以适应新的时间。如果一个人习惯于晚上10点入睡，那么到了早上8点到9点，他可能还没有感觉到需要休息，入睡时间也会因为显而易见的原因而推迟。但如果时差相反，那么晚上就会感到困倦，早上醒来的时间会比当地时间早，并且会感到睡眠不足。

对于那些经常出差到时差超过3小时的国家的人，以及轮班工作的人来说，睡眠质量尤其糟糕。他们的身体根本无法感知何时该睡觉，何时该起床。白天很容易睡着，晚上却难以入睡。他们还可能半夜醒来，再次入睡会非常困难。

慢睡综合征是一种患者难以在正确时间入睡的疾病。午夜12点之前，这类人会感到非常警觉，因此无法入睡。12点之后，活动量会有所减少，但患者在凌晨1-2点之前甚至更晚都无法入睡。显然，这类人也无法按时起床，因此他们主要在周末获得充足的睡眠，因为周末无需严格遵守作息时间。

早睡早起综合征与上述情况相反。患有这种综合征的人早睡早起，这在大多数老年人中很常见。他们白天非常警觉，天黑后活动减少。原则上，这类患者不会出现睡眠不足的问题，因此不需要专家的帮助和日常生活习惯的调整。

一种病症，指人的生物钟并非24小时，而是更长的时间，其特征是睡眠和清醒阶段不断转换。这种病症最常发生在盲人身上，因为他们的大脑没有收到眼睛分泌睡眠激素的指令，因此身体只能近似地测量时间，从而导致失灵。人格障碍也存在类似的情况。

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异睡症

这是睡眠障碍与各种器官和系统疾病的综合表现。我们之前已经详细讨论过梦游症。这种病症的特征是梦游，无意识的动作，这些动作看似完全有意识，直到对患者造成危险，梦游者说话，眼睛经常睁开，能够回答问题（通常是单音节问题）。同时，患者看起来很平静，但让他回到床上并不容易。

夜惊和噩梦很少发生在半夜或清晨。通常情况下，患者入睡后不久就会醒来。只需看一眼，就能明白他突然醒来的原因：脸上写满恐惧和惊慌，双眼睁大，瞳孔散大，浑身大汗，呼吸和脉搏加快。患者醒来后可能会惊恐地尖叫，从床上坐起或抱住自己的脚。

通常几分钟后，当人们意识到这只是一场梦时，就会平静下来，很快入睡。第二天早上，他们可能对噩梦一无所知，或者只记得一些片段。

夜尿症只有一个症状——睡眠时不自主排尿，这主要发生在儿童身上。患者甚至可能不会醒来。对于还不会使用便盆的婴儿来说，这很正常。对于年龄较大的儿童来说，这种情况通常与压力或神经休克引起的精神障碍有关。而且，随着孩子年龄的增长，由此引发的问题也越来越多。由于害怕成人或同龄人的责备，儿童或青少年不敢与其他孩子睡在同一个房间，因为他们无法控制睡梦中的排尿，而早上起床时，隐藏尿迹就更加困难了。

不同人群的睡眠问题

应该说，睡眠障碍在不同性别和年龄人群中同样常见。此类障碍的病因和类型可能有所不同。例如，老年人通常嗜睡加重，生物节律紊乱，这在各个器官和系统因年龄相关而发生的生理变化背景下是可以理解的。年轻人和中年人，由于日常问题、人际关系困难和工作任务的困扰，更容易失眠；而许多青少年和学童则可能由于早起和高强度的体力活动而“患”嗜睡症。

孕期睡眠问题是准妈妈们最常见的问题之一。我们主要讨论的是失眠，在这个敏感的时期，失眠的原因也一天比一天多。

大约80%的孕妇都会遭受失眠的困扰。这种情况通常是怀孕的直接征兆，因为它通常发生在婴儿受孕后的头几个月。这段时间睡眠问题的根源在于激素的变化，这些变化促使女性身体为增加的工作负荷做好准备。孕酮和其他激素会让准妈妈无法放松，提醒她们自己的任务是孕育一个健康的宝宝。

睡眠问题可能从女性得知自己怀孕的那一刻就开始了。对一些人来说，这是无比的喜悦，而对另一些人来说，则是一场可怕的悲剧，需要尽快做出选择：是保留孩子还是堕胎。无论如何，身体都会承受巨大的情绪负担，让女性无法安然入睡。

接下来是荷尔蒙变化和一系列其他问题，这些问题困扰着孕妇的每一步：

• 随着肚子越来越大，选择一个可以安然入睡的姿势变得越来越困难（我们每个人都习惯以自己的方式睡觉，有些人趴着，有些人侧卧或仰卧，无论如何改变姿势都会很困难），
• 出现背部和下背部疼痛，即使休息时也不会很快缓解，
• 子宫里的婴儿开始活动，因此很容易在半夜吵醒母亲（毕竟，他无法知道外面是白天还是晚上），
• 你必须更频繁地去厕所小便，包括晚上，这都是因为不断增大的子宫开始对膀胱施加压力，而膀胱的容量现在变小了，
• 消化系统出现问题，对夜间休息也没有最好的影响，
• 在怀孕期间，出现腿抽筋的情况并不罕见，尤其是当妈妈在睡梦中想拉自己的袜子时，很明显，抽筋的出现会导致剧烈的惊醒，从而使得入睡更加困难，
• 许多孕妇会注意到腹部区域出现恼人的瘙痒，甚至在晚上也不会消退，导致她们无法入睡，
• 不断增大的腹部不仅会对膀胱造成压力，还会对肺部造成压力，导致睡眠时呼吸短促和呼吸问题，
• 孕妇的身体需要同时照顾两个人，因此随着时间的推移，年轻的母亲开始出现慢性疲劳也就不足为奇了，一方面会导致困倦，另一方面也不允许她在晚上正常休息，
• 在整个怀孕期间，女性不仅会感受到喜悦，还会为未出生的宝宝感到焦虑。梦中害怕伤害孩子、对即将出生的宝宝以及以新身份继续生活的担忧，这些情绪充斥着孕妇的内心，导致神经紧张，最终引发失眠。如果出现并发症，并且确实存在值得担忧的理由，噩梦就会与失眠交织在一起，进一步加剧即将成为母亲的女性的疲惫。

由此可见，孕期睡眠障碍的原因有很多，睡眠不足必然会影响准妈妈的健康，而胎儿的健康和生命也直接取决于此时此刻。在体力消耗较大的情况下，睡眠不足可能会导致早产或分娩乏力。

不幸的是，年轻妈妈们的烦恼通常不会随着分娩而结束。七到九个月的等待和担忧并非徒劳。在此期间，女性的神经系统已经变得相当脆弱，任何刺激都会让她感到不适。产后疲惫不堪，需要时刻照顾宝宝，在神经系统衰弱的情况下，还要担心宝宝的健康，这自然会导致睡眠问题。

尽管新妈妈们晚上疲惫不堪，却难以入睡。问题在于，神经和身体的过度紧张，加上年轻妈妈们众所周知的疑虑，她们担心听不到宝宝咳嗽、打嗝，甚至——但愿不会——在睡梦中停止呼吸，这些都让疲惫的妈妈无法正常入睡。随着时间的推移，疲劳只会不断累积。

无可避免，孕妇和年轻妈妈们更容易变得多疑，这是出于母性的本能，想要保护孩子免受一切逆境的伤害。只有亲人的支持和关爱，以及学习自我控制和自我控制技巧才能有所帮助。

分娩是一场艰苦的劳动，而且可能造成组织损伤。新妈妈需要时间让身体恢复正常。在最初的几天里，她可能会因为子宫收缩而感到下腹部疼痛，并很快恢复到之前的正常状态。剖腹产后缝合处的疼痛也会引起剧烈不适。这些不适加上激素水平的逆转，对产妇的夜间休息影响极大，她们一开始无法入睡，然后半夜突然抽搐，仿佛随时都会发作。

另一个问题是，人们担心女性在生育期结束后，身材会变得不那么有吸引力。年轻女子担心丈夫会对她冷淡，转而去别处寻求快乐。

产后睡眠问题通常出现在第一次生育的女性身上。她们渴望完美地完成每件事，却缺乏经验。年轻的妈妈们会因为繁重的工作而感到心烦意乱、疲惫不堪，这会影响她们的睡眠质量。

在年轻的家庭中，随着第一个孩子的出生，争吵往往随之而来。男人可能会抱怨缺乏爱和关注，缺乏性生活，或者女人看起来爱吵架。关于谁应该在晚上起床照顾孩子，争吵也随之而来。所有这些都会进一步扰乱产后女性的神经系统，从而对入睡过程和睡眠质量产生负面影响。

但是，对于第一胎、第二胎以及后续宝宝的母亲来说，她们需要夜间喂奶，并且宝宝一叫醒她就起床。宝宝还未适应这个世界，所以他几乎会担心所有人。照顾新生儿并不局限于白天，所以如果没有家人和朋友的帮助，母亲就无法安心地睡上一觉。

女人的任务不仅仅是生育，如果可能的话，还要用母乳喂养新生儿至少一年，这样新生儿才能拥有强大的免疫系统，保护他免受未来各种疾病的侵害。为了能够母乳喂养孩子，母亲必须饮食均衡、休息充足，这样才能减少紧张情绪。毕竟，众所周知，紧张是哺乳期妇女乳汁流失的最常见原因。

但在哺乳期，除了产后常见的睡眠障碍原因外，还会出现新的因素，这只会加剧问题，从而增加乳汁流失的风险。因此，哺乳期母亲的睡眠问题可能由以下原因引起：

• 在适应新的乳房状态之前，乳房可能会有不适感（乳房会变得肿胀、沉重、有点疼痛，可能会漏奶，这需要采取额外措施避免乳腺受潮和过冷等），
• 晚上吃得过多（一方面，女性需要吃很多东西，以便婴儿有足够的奶水进行夜间喂养，但另一方面，晚餐吃得太晚或吃得太多会对入睡产生负面影响），
• 分娩后出现的各种神经和精神疾病，
• 服用各种药物（如果医生开处方）。

再次，你必须寻找一个舒适的姿势，因为像以前一样趴着或仰卧会变得不舒服甚至疼痛，但有些女性，即使在怀孕期间，也能习惯以不寻常的姿势睡觉。

怀孕、分娩、喂养和照顾新生儿——所有这些都不利于妇女获得安稳的睡眠，而睡眠正是她们在身体压力增加的情况下所需要的。亲属的任务是竭尽所能帮助年轻的母亲顺利度过这段艰难的时期，以免慢性疲劳和不适掩盖为人母的喜悦，也不要成为孩子全面发展的障碍。

並發症和後果

即使是偶尔的失眠也会让我们一整天都无法入睡，更不用说持续不断的睡眠问题了。如果一个人在上午10点之前还能勉强维持，那么之后他就会开始感到极度疲劳，想要躺下休息。如果没有这样的机会，困倦和倦怠就会周期性地转变为烦躁和愤怒。

此外，一夜未眠的身体会开始出现功能障碍。头痛、乏力，疲劳感加剧。休息日，你可以在早上或午餐时间稍事休息，但同样，睡过头也是值得的，因为晚上睡觉前，你会长时间躺在床上，睁着眼睛或强行闭上眼睛。另一方面，如果身体在夜间或白天得不到休息，严重的疲劳感就会以失眠的形式表现出来。

但是工作日怎么休息呢？很少有人能在午休时间睡着，而夜间睡眠问题通常会导致下午的工作效率明显下降。这种情况发生一两次，公司管理层最多只会提出一点意见。但如果持续睡眠不足和工作表现不佳，就会成为被解雇的绝对理由，无需解释原因。

睡眠不足以及随之而来的幸福感下降，常常会引发家庭纠纷和工作冲突。所有这些只会使情况更加复杂，一个人会开始因各种事情而感到慢性疲劳，而这恰恰是导致抑郁症的直接原因。

慢性疲劳总是会导致身体内部力量下降，使其更难抵抗负面环境因素。免疫系统功能衰竭会导致一个人（成人或儿童）更容易患上传染病，可能出现先前潜伏的遗传性疾病，并且新陈代谢也会紊乱。而这些仅仅是健康人可能遇到的后果。

但睡眠问题本身可能是各种疾病的后果。不重视睡眠问题就意味着疾病会进一步发展，引发各种并发症，影响一个人的健康和情绪。

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診斷 睡眠问题

当一个人出现入睡困难和睡眠问题时，很难立即确定其确切原因。毕竟，即使是压力和焦虑——这些对神经系统最强的刺激物，会影响睡眠质量——也不能排除身体出现某些病理变化，这些病理变化也会对夜间休息产生负面影响。也就是说，一个人可以注射镇静剂并服用安眠药，但睡眠问题仍然存在，并引发越来越多的新并发症。

如果一个人每天只睡6个小时，但同时感觉良好，全天保持充足的活动和效率，那么就没有必要去看医生。每个人的体质不同。因此，有些人睡6个小时就足够了，而有些人即使睡了8-9个小时，也可能仍然感到困倦。顺便说一句，后者才是真正需要警惕的，尤其是如果困倦状态在醒来半小时以上后仍然持续存在，从而导致工作、沟通和信息感知方面的困难。

除了与女友和朋友交流之外，还有哪些症状令人担忧，需要更深入的调查？睡眠呼吸困难、打鼾、睡眠呼吸暂停、频繁做噩梦、夜间不明原因的惊醒——所有这些都是就医的理由。但同样严重的问题还包括梦游、梦呓、磨牙、在床上不自主排尿（夜间遗尿症）、突然入睡（发作性睡病），这些也需要详细研究并确定病理原因。

如果失眠并非由焦虑和担忧引起，且与身体过度劳累无关，且服用镇静剂无效，则应进行诊断。由病理性原因（夜间痉挛、疼痛、恐惧症、恐惧等）引起的失眠也应就医。

如果孩子睡眠不足开始影响其身心健康、学习成绩、身心能力以及心理情绪状态，则需要寻求专家（儿科医生、睡眠专家、心理学家）的帮助。原则上，您可以尽早联系心理学家。尤其对于那些无法自行解决孩子睡眠障碍问题的父母来说，这些问题可能是他们自己过度照顾或纵容造成的。

如果在大多数情况下，去看全科医生、儿科医生、神经科医生、心脏病专家、内分泌科医生甚至心理学家并不困难，那么如果诊所里没有睡眠问题专科医生（睡眠专家），就可能无法获得睡眠问题的诊断。在小城镇、地区中心和乡村，可能找不到这样的专家，因此您必须依靠现有医生的知识和经验，以及常规的诊断程序：

• 尿液和血液的实验室检查，可以了解整个身体及其各个器官的状况，
• 测量血压和脉搏，
• 心电图，
• 超声波，
• X 光和其他可能的检查，
• 由眼科医生、心脏病专家、泌尿科医生、内分泌科医生和其他医学专家进行检查。

此类诊断可能相当繁琐，因为非专业人士很难找到睡眠障碍的病因。可能需要进行多项检查并等待结果，以便通过鉴别诊断得出或多或少明确的诊断。因此，最好找个机会去看睡眠专科医生，并进行一些专科检查（多导睡眠图和睡眠呼吸暂停综合征）。

即使在这种情况下，嗜睡症也必须与虚弱综合征、抑郁症和慢性疲劳等症状区分开来。此外，了解睡眠障碍的出现与哪些因素相关也至关重要：是与心理情绪状态相关，还是与器质性健康病理相关。

多导睡眠图检查是一项有助于了解失眠和其他睡眠障碍病因的研究。医生可以在专门的房间或患者家中进行此项检查（尤其适用于儿童）。无需执行任何复杂的任务，受试者的唯一任务就是睡眠。

这项研究是在夜间进行的。各种传感器连接到人体，每个传感器都会记录特定的参数。医生由此可以获取脑电图（脑部检查）、心电图（心脏功能）、胸部运动图、吸入和呼出气体量、血氧供应等信息。

检查过程中会进行视频录制，值班医生也会持续监测患者的状况，并记录任何变化。由于仪器诊断在夜间持续进行，睡眠科医生有机会追踪睡眠各个阶段的设备和摄像机读数，从而更清楚地确定睡眠问题的原因。

SLS（平均睡眠潜伏期）方法对嗜睡症，尤其是发作性睡病的诊断非常有价值。它有助于确定嗜睡加剧的原因。

白天，患者需要尝试入睡5次。每次睡眠时长为20分钟，每次尝试间隔120分钟。记录患者成功入睡的时间。

一个没有睡眠障碍的健康人，入睡时间通常在10分钟或更长。如果入睡时间在5到10分钟之间，则被认为是临界状态。如果受试者在不到5分钟的时间内就沉溺于梦神怀抱，我们称之为病理性嗜睡（嗜睡症）。

诊断人体生物节律紊乱及相关的睡眠障碍需要使用一种特殊的设备——活动记录仪。患者需要佩戴一个手表状的设备行走1-2周，该设备会记录患者在此期间的所有活动。无需刻意入睡并在指定时间醒来。患者应该在自己想睡的时候入睡，想醒的时候醒来。

异睡症的诊断需要使用多导睡眠图。但这并非唯一的检查方法。患者还需要接受常规血液检查和生化血液检查，并接受不同医生的各种检查。最终诊断通常需要多位专家的会诊才能做出。

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預防

至于预防睡眠障碍，其实非常简单。想要睡个好觉，你需要：

• 创造舒适的休息条件：舒适的床、卧室里舒缓的香气、关闭的电脑和电话、昏暗柔和的灯光、天然的床单、没有大声的声音和噪音等。
• 每天在户外呼吸新鲜空气，进行积极的散步，但不是在睡觉前，而是在白天或至少在睡觉前几个小时，
• 躺在床上，尽量忘记一天的所有问题和烦恼，忘记过去的麻烦和失败，不要试图为未来做计划；特殊的呼吸技巧、放松、瑜伽可以帮助你做到这一点，
• 睡前找一些能让自己平静下来的活动来放松自己：编织、刺绣、听舒缓的音乐、阅读抒情作品等等，但所有这些活动都应该在床外进行（床只是用来睡觉和做爱的！），
• 如果你的神经过度紧张，无法放松，你应该服用草药镇静滴剂（例如益母草酊剂），
• 睡觉前，要经常给房间通风，创造适合睡眠的条件：适宜的温度和湿度，富氧空气，没有香烟烟雾、香水、油炸食品等刺激性气味。
• 注意床上用品，应保持干净，并散发宜人的香气，
• 保持良好的睡眠和觉醒习惯：尽量每天在同一时间上床睡觉和起床，养成一定的习惯，让身体知道该睡觉了（例如，在睡前半小时至一小时将房间的灯光调低）。
• 睡前 2 小时不要吃东西，但也不要饿着肚子睡觉（如有必要，可以吃点苹果、饼干或半杯开菲尔）。
• 睡前半小时至一小时洗个温暖、放松的澡，
• 睡前不要做可能对神经系统产生刺激作用的事情（游戏、看电视，尤其是新闻、惊悚片、侦探片、使用电脑、在线交流等）。
• 如果您出现健康不适症状，请咨询医生，因为这有助于预防导致睡眠问题的疾病。

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預測

首先，我们来谈谈睡眠障碍患者接受治疗后会有什么预期。首先要说的是，任何睡眠问题都无需恐慌。几乎所有问题都是可以解决的，治疗过程可以让你恢复调节系统的正常功能。

原发性睡眠障碍的预后通常良好。这些症状被认为是暂时的，并且易于纠正。异睡症是最难治疗的。虽然异睡症对患者的健康影响不大，但像梦游症这样的现象对患者来说可能很危险，因为他们无法控制自己的夜间活动。

嗜睡症发作也可能对患者造成危险。毕竟，一个人可能会在路上、工作时（最好是在办公室工作，而不是在机器旁或高温车间工作）或开车时“断电”，这意味着他可能会丧命，也可能毁掉周围的人。

原则上，借助医学和心理治疗方法，可以改善因各种疾病导致入睡困难和早醒的患者的睡眠。但是，例如睡眠瘫痪症这样的遗传性病症就很难治疗。在磨牙症的治疗中，除了上述方法外，还会使用牙科手术，因为这种疾病容易导致蛀牙。

在成年患者的治疗中，尤其重要的是患者本人认识到自己的问题并愿意解决它，因此药物治疗几乎总是与心理帮助相结合。

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