梦游或梦游症

在国际疾病分类（ICD-10）中没有梦游症的病理，但有梦游症（医学名称梦游症）-V 类（精神和行为障碍），代码-F51.3。

自古以来，这种伴随无意识运动、某些动作甚至言语的异常睡眠状态一直被归咎于月光的负面影响（尤其是在满月时）。事实上，月亮与此无关：梦游是一种睡眠障碍——异睡症。

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流行病學

梦游在男孩中比女孩更常见。这种异睡症的高峰期在8至12岁之间，尽管症状在更早的年龄就已显现。根据最新数据（2015年），儿童时期（2.5至13岁）梦游的总体患病率为29.1%。

据估计，成年人梦游症影响着多达2.5%-3%的人口。根据美国国立卫生研究院（NIH）资助的美国神经病学学会（AAN）科学家团队在2010-2012年开展的一项研究，梦游症在成年人中的发病率远高于之前的认知。

正如《神经病学杂志》（2012年5月）所写，梦游是由抑郁症、焦虑症和强迫症引起的。在参与这项研究的15929名18岁以上的美国人中，近三分之一的人有梦游史。3.6%的人每年只发生一次梦游；2.6%的人每月都会发生梦游。此外，17%的参与者的血亲中有梦游者。

抑郁症患者在梦中“旅行”的概率比未患长期抑郁状态的人高出3.5倍。而强迫症患者中，7.3%会出现梦游症状。

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原因 梦游

大多数专家认为梦游症的主要原因是神经症，这种神经症源于生活环境对精神造成的创伤以及人格的内在矛盾，并可能导致神经系统功能的某些紊乱，特别是大脑皮层的兴奋和抑制过程。也就是说，梦游症是一种心因性神经症反应。

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風險因素

此类中枢神经系统反应的风险因素包括：

• 严重疲劳，睡眠不足（长时间扰乱睡眠计划），焦虑，压力，抑郁；
• 强迫症（成人可能出现梦游、强迫思维，即强迫性神经症）；
• 中风；
• 创伤性脑损伤；
• 发烧;
• 有先兆的偏头痛；
• 脑炎和其他脑部感染；
• 甲状腺功能亢进；
• 睡眠呼吸暂停综合征；
• 原发性嗜睡症（Gelineau 病）；
• 大脑的神经退行性变化（阿尔茨海默病或帕金森病）；
• 服用三环类抗抑郁药、精神安定药、安眠药；
• 吸毒成瘾；
• 酗酒（导致酒精性梦游）。

儿童梦游，以及青少年梦游，并非罕见现象：根据美国国家睡眠基金会的一项调查，1%的3至7岁儿童和2%的学龄儿童经常梦游。这些儿童心理健康，大多数情况下，异睡症会随着年龄增长而消失。

神经精神病学家表示，成年人的梦游现象应该引起更多关注——因为成年人的大脑所有结构早已形成，这种睡眠障碍可能预示着不可逆的神经退行性过程的开始。

梦游和癫痫有关吗？由于癫痫发作期间会出现类似异相睡眠的阶段，并且癫痫患者无法记住发作前发生的事情，因此梦游被认为是癫痫患者癫痫症状的一部分。

还有一个问题：梦游会遗传吗？早在20世纪80年代，专家们就发现了这种异睡症的家族遗传倾向。2011年，华盛顿大学的科学家对一个家族的四代人进行了研究，发现22名成员中有9人患有梦游症，而且他们所有人的第20条染色体都存在DNA缺陷。因此，第一个梦游基因位点已经被发现。根据美国医学会杂志《JAMA Pediatrics》的报道，48%至61%的梦游儿童的父母一方或双方是梦游者。

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發病

梦游症的发病机制与睡眠正常的神经生理机制改变或与夜间睡眠时大脑皮层及皮层下生物电活动的个体特征有关。

顺便说一句，那些在白天睡得比较久的人，尽管大脑的阿尔法波在夜间会减弱，但白天还是可能会出现梦游。

从入睡到醒来，有五个重复的睡眠周期，其间正统慢波睡眠（NREM——闭眼无眼球运动）和快速异相睡眠（REM——闭眼运动）交替出现。它们在夜间睡眠结构中的平均比例分别为80%和20%。

人入睡后，大脑中的α波会立即减弱，并被θ波取代，这会导致肌肉活动、体温、心率和呼吸减少，新陈代谢也会减慢。这被称为慢波睡眠（NREM），随着睡眠深度的加深，大脑产生的生物电信号主要以δ波为主。同时，一些皮层下和皮层神经元在睡眠期间处于完全不活跃状态，而其他一些神经元群则可能处于不同程度的活跃状态。因此，即使在睡眠期间，大脑的网状结构和海马体结构也会对任何外界刺激做出反应，从而启动运动以维持身体的完整性。皮层下思维（潜意识）在睡眠期间非常活跃。

在短暂取代慢波睡眠的快速眼动（REM）睡眠期间，情况正好相反：脉搏和呼吸加快，脑血流量增加，肾上腺合成激素的速度加快，大脑中神经元的活动与清醒时的状态非常相似。

梦游发作发生在入睡后的最初两个小时——深度睡眠的第三阶段（非快速眼动睡眠），此时维持体内平衡的副交感神经系统占主导地位。梦游发生在患有睡眠阶段障碍的人身上，当大脑“卡”在慢波睡眠阶段时，大脑中的生物电信号会不同步，导致部分皮层和皮层下某些区域进入局部生理活动状态。

儿童和青少年梦游的发病机制还取决于大脑结构的成熟度，这些结构负责确保中枢神经系统的功能活动。在儿童和青少年时期，下丘脑-垂体系统功能亢进（产生生长激素），大脑皮层的生物电活动也具有其自身的特点。因此，其生物电位的同步性在6-10岁时增加，在11-14岁时降低，并在15-16岁时再次增加。随着同步性水平的降低，中枢神经系统的兴奋过程占主导地位，并观察到多种植物功能障碍。

但根据弗洛伊德的说法，梦游是未解决的情感冲突的表现，是试图满足无意识的本能需求。

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症狀 梦游

梦游的最初迹象：睡着的人在床上坐起来，睁开眼睛，起身走动……

梦游的必然症状是：眼神空洞、呆滞，面部表情茫然；动作笨拙；对周围环境缺乏反应，思维混乱。

梦游者可能会在公寓里四处游荡，开始穿衣，捡起物品，重新摆放房间物品，爬进壁橱，爬上窗台；还可能会离开家，朝着未知的方向行走（包括沿着马路）。梦游儿童可能会平静地走向父母的卧室，或者只是朝着光亮的方向；常见症状是睡眠中尿床和磨牙（磨牙症）。

梦游发作可能持续不到一分钟，也可能长达半小时。由于大脑在深度睡眠期间对刺激具有抵抗力，因此唤醒处于这种状态的人非常困难。

病人可以在任何地方躺下冷静下来。醒来后，他什么都不记得了，而且思维混乱。然而，成年人有时会记得事情发生的一些细节。

在症状列表中，梦游和梦呓被称为梦游和梦呓，即在睡眠中大声说话。梦呓也指异睡症，其表现形式多种多样：喃喃自语、大声说话、尖叫，甚至是冗长且通常模糊不清的讲话。通常情况下，睡眠者在正常睡眠阶段较浅的δ波中开始说话。梦游和梦呓以尖叫的形式出现，在儿童和青少年中更为常见，尤其是在伴有噩梦的情况下。

成人梦游可能包含攻击性行为以及不当行为。梦游状态下的猥亵暴露甚至性行为都可能发生。直到2003年，医生才将梦游定义为睡眠中的性行为；但当时有一种倾向，将性梦游单独列出，在一群加拿大神经学家（Shapiro C.、Trajanovic N.、Fedoroff J.）的努力下，性梦游如今被称为“性梦游症”。

並發症和後果

医生表示，梦游本身不会对儿童和青少年的情绪造成伤害，因为记忆不会记录这些“夜游”，而且梦游也不被认为是精神疾病的征兆。那么，梦游到底有什么危险呢？

梦游者很容易受伤，例如下楼梯、跌倒或试图从高处跳下时。长期睡眠障碍会导致白天过度嗜睡，并可能影响学习成绩和在校行为。

当异睡状态下的行为具有攻击性和暴力性质时（尤其是男性），不能排除对他人造成不良后果的可能性。

人们普遍误以为梦游者不应该被叫醒；事实上，他们应该被叫醒，否则梦游可能会导致意外。然而，建议不要打扰孩子，而是小心地让他们回到床上。

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診斷 梦游

梦游症的诊断应由神经科医生、精神科医生或睡眠科医生进行。

为了确定大脑活动程度和研究睡眠特征，专家使用仪器诊断：

• 脑电图（EEG）；
• 肌电图（EMG）；
• 眼电图（EOG）；
• 多导睡眠图。

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鑑別診斷

鉴别诊断的任务是识别脑部的神经退行性病变（使用MRI）、强迫症以及其他可能出现异睡症的疾病，并将其与谵妄和幻觉区分开来。

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治療 梦游

在绝大多数情况下，梦游症是无法得到治疗的：应该针对导致异睡症发展的疾病提供全面的治疗护理。

通常情况下，通过改善睡眠卫生，可以消除梦游问题，或者至少可以缓解儿童梦游的症状。例如，专家建议睡前定期进行放松练习。如果儿童梦游频繁发生，医生可能会建议定时唤醒——在孩子入睡后45-50分钟。这可以扰乱睡眠周期，防止梦游发作。

催眠疗法可用于治疗成人梦游症。此外，一些医生可能会开具药物，例如安眠药、镇静剂或抗抑郁药。因此，作为性梦游症（性梦游）的一线治疗药物，氯硝西泮片（别名：Klonopin、Ictoril、Rivotril）可在睡前一小时服用0.5毫克。这种精神药物禁用于肾病、肝病、肌肉无力和妊娠期患者。副作用包括恶心、共济失调、抑郁和易怒。长期服用会导致成瘾。

梦游症患者最重要的是预防发作时受伤。孩子不应睡在双层床上；夜间应将窗户和通往阳台的门关紧，移走不必要的家具（以免梦游者绊倒），并将入口处的门锁上（防止孩子外出）。

梦游与军队

很多人感兴趣，梦游症患者能不能入伍？

按照2008年8月14日乌克兰国防部长第402号命令批准的《乌克兰武装部队军事体检条例》，接受体检的乌克兰国民近卫军军人的健康状况适合服兵役。

402号令附录第18条：行为综合征、人格和情绪障碍F50-F69；F80-F99（伴有饮食失调、非成瘾性物质滥用）；青少年行为和情绪障碍（多动症、社交障碍、情绪障碍、未特指的精神障碍）等。梦游症的ICD编码为F51.3。

如果列出的行为综合症和人格障碍：1）明显，并有长期反复失代偿或病理反应的倾向 - 该人不适合服兵役并被取消军事登记；2）中度表现，代偿不稳定或代偿 - 该人不适合在和平时期服兵役，在战争时期适应有限。