什麼是福代斯顆粒？
最近審查：15.04.2022
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可見的皮膚皮脂腺 - 以各種定位的小結節（丘疹）的形式 - 由瑞士解剖學家 Albert Kelliker 於 1861 年首次描述，但他們以另一位醫生美國皮膚科醫生 John 的名義獲得了 Fordyce 顆粒的名稱福代斯，45 年後報告了他們…… [1]
流行病學
根據一些估計，福代斯的顆粒或腺體，作為解剖學的一種變體，發生在 70-80% 的成年人身上，在男性中的發病率是男性的兩倍。
它們最常見的定位（超過 80% 的病例）是上唇或下唇的紅色邊框；然後 - 後磨牙區域，即最後一顆臼齒後面牙齦上的Fordyce顆粒。大量病例也發生在臉頰上的福代斯顆粒（在口腔粘膜上）。
原因 福代斯顆粒
但即使在今天，Fordyce 顆粒出現的關鍵原因仍然未知，而關於它們的相對來源有幾個假設。
一些研究人員認為，與毛囊無關的皮脂腺增加會隨著荷爾蒙的變化而發生——尤其是在青春期。根據第二種觀點，這些脂肪結節甚至在胎兒發育期間就開始形成，而在青春期之前的兒童中，它們根本不可見。
然而，大多數皮膚科醫生認為皮脂腺堆積更靠近皮膚表面（異位或異位），覆蓋著完整的上皮或粘膜，這是一種解剖變異。也就是說，事實上，這些顆粒是由於皮脂腺發育的特殊性 - 它們在皮膚中的數量和深度 - 在胚胎期形成的。
當被問及福代斯顆粒是否具有傳染性時，專家給出了明確否定的答案，儘管這些對身體健康完全無害（並且與任何感染無關）的丘疹會引起人們的焦慮。 [2]
風險因素
由於病因相當不確定，專家很難確定福代斯腺出現的無條件危險因素。
大多數情況下，作為臨床觀察或假設的結論，具有嚴重皮脂溢的油性皮膚類型、男性（皮脂腺細胞受到睾酮和二氫睾酮的刺激）、血脂水平升高（高脂血症）和年齡高達 30-35 歲，當這些腺體變得明顯時。
發病
皮脂腺 (glandulae sebacea) 靠近毛囊 (folliculus pili)；它們產生皮脂，通過毛囊管進入皮膚表面 - 以保護表皮。
這些腺體的大小和皮脂分泌的活動都受雄性類固醇激素 - 雄激素控制。由於雄激素對腎上腺的刺激，皮脂腺在青春期前擴大，並在青春期達到全尺寸，此時性腺（性腺）也開始產生雄激素。
而福代斯顆粒在身體各部位的發病機制與皮脂腺的移位和增大有關，與毛囊無關；同時，它們的導管進入真皮和粘膜的表層，在那裡形成有限的皮脂堆積（顆粒和皮脂腺的成分相同）。
需要注意的是，大多數成年人在嘴唇的紅色邊緣有非常小的皮脂腺，所以嘴唇上可能會出現福代斯顆粒。
此外，眼瞼上存在微小的皮脂腺，這可能解釋了眼睛下方的福代斯顆粒，而乳頭乳暈上的改良皮脂腺（稱為蒙哥馬利腺）的存在可能解釋了乳房和乳頭上的福代斯顆粒。
在男性中，陰莖上的 Fordyce 顆粒可能與異位和陰莖包皮（包皮）下的包皮皮脂腺增大有關。在女性中，陰唇（大陰唇和小陰唇）上的 Fordyce 顆粒以及陰蒂上的 Fordyce 顆粒是位於所謂的陰蒂罩（內葉）粘膜中最小皮脂腺的解剖學特徵它的包皮。 [3]
症狀 福代斯顆粒
Fordyce顆粒的症狀受限於上皮下存在奶油色或黃白色的小（1-3毫米大小）孤立丘疹（結節或丘疹） - 在嘴唇或口腔粘膜上，在陰莖上，陰囊和陰唇；通常丘疹會導致覆蓋它們的上皮局部升高。
彼此相鄰的結節有時可以合併，但保持無症狀：它們不會引起疼痛、瘙癢等。在陰莖和陰囊的軸上，當皮膚被拉伸時，丘疹變得更加明顯。
口腔中的 Fordyce 顆粒 - 在頰粘膜上 - 可以在兩側，單個或多個，但它們周圍的粘膜保持不變。在 ICD-10 中，Fordyce 的口腔異位皮脂腺被歸類為口腔先天性異常，代碼為 Q38.6。
順便說一句，在國內皮膚病學中，男性生殖器上的腺體或福代斯顆粒可以被認為是皮脂腺囊腫或 陰囊、睾丸和陰莖的粥樣硬化，儘管囊腫形成發生在與毛囊相關的皮脂腺中。 [4]
通常，腋窩、腹股溝、恥骨區域的福代斯顆粒，主要是與毛囊（具有排泄管）相關的汗腺和皮脂腺，是女性福克斯-福代斯病皮疹的主要成分。 - 大汗腺痱子（根據 ICD-10 編碼 L75.2），表現為毛囊周圍結節性皮疹，伴有嚴重瘙癢和角蛋白塞的形成。
並發症和後果
沒有觀察到存在福代斯顆粒的身體後果，但由於美容缺陷，經常會出現焦慮和抑鬱。誠然，當它們出現在陰莖上時，性交時可能會感到不適。
如果福代斯顆粒所在位置的皮膚受損，並發症可能是發炎。例如，當嘴唇上有福代斯顆粒時，永久的唇妝接觸到它們。
診斷 福代斯顆粒
儀器診斷通常使用 皮膚鏡檢查，也可以使用 皮膚和皮下脂肪的超聲檢查。
鑑別診斷
對脂囊瘤（先天性皮脂腺囊腫）、表皮樣或皮樣囊腫、皮脂腺增生、粥樣斑塊、黃色瘤、白頭粉刺（粟粒疹）、汗管瘤、口周皮炎、素食性膿口炎、白斑進行鑑別診斷。傳染性軟疣。 [6]
治療 福代斯顆粒
大多數皮膚科醫生認為沒有必要治療異位皮脂腺。但為了消除美容缺陷，可以使用一些含有視黃醇（維生素 A）的藥物。
因此，使用維甲酸的局部療法 - 維生素 A（異維A酸）的活性形式 - 可以以軟膏（乳膏或凝膠）的形式使用，即 來自 Fordyce 顆粒的維甲酸軟膏；維甲酸、Atrederm 溶液或 Retin A 霜；凝膠或霜阿達帕林（Adaklin，Differin） - 與視黃酸類似物。這些資金每天一次塗抹在皮膚上。然而，人們應該記住它們可能的副作用，表現為皮膚腫脹、發紅、脫皮和瘙癢。 [7]
局部應用水楊酸和二氯乙酸、卡泊三醇倍他米松 [8]
一種可能的物理治療方法是使用 5-氨基乙酰丙酸進行光動力治療。 [9]
草藥治療僅限於含有加拿大血根 (Sanguinaria canadensis)、金盞花和白屈菜酊劑的乳液。建議用蘆薈汁和薑黃（薑黃根莖粉）的混合物潤滑顆粒，並用用水稀釋的天然蘋果醋（1：1）潤濕顆粒。
如何去除福代斯顆粒？使用激光（燒蝕二氧化碳或脈衝）以及電凝或冷凍療法去除福代斯顆粒。並且對於大尺寸的皮脂腺丘疹，可以進行手術治療 - 在微孔的幫助下將其去除。 [10]
預防
到目前為止，還沒有預防異位皮脂腺出現的方法。