乳腺炎

乳腺炎是乳腺实质和间质的急性化脓性炎症。根据病因，乳腺炎可分为两种类型：普通型乳腺炎，由乳腺损伤引起，实际上是一种化脓性“血肿”，占3%；哺乳期（产后）乳腺炎，占97%。

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原因 乳腺炎

0.5%-6.0% 的产妇可能会患上哺乳期乳腺炎，具体发病情况取决于采取的预防措施。大多数情况下，单侧乳腺受累，双侧乳腺炎罕见。哺乳期乳腺炎的主要原因是乳汁淤积、发酵，以及随后的感染。

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階段

在哺乳期乳腺炎的发展过程中，需要区分几个阶段。

乳腺炎的诱因是乳腺炎的初期（停滞期），其形成是由于残留乳汁排泄不足。患者会感到乳腺沉重和肿胀，乳腺小叶粗糙，吸奶时无痛且无不适感，一般不会出现全身反应。如果乳汁排泄不充分，通常会在2-3天内发展为乳腺炎。

第一阶段为乳腺炎，处于浆液性炎症阶段，伴有乳腺剧烈疼痛、乳腺体积因水肿而增大、广泛充血、寒战和体温升高，因为乳汁具有致热作用。触诊时，乳房触感温热、疼痛，并在深处发现硬化的小叶。其致病原因是乳汁发酵。乳腺炎是可逆性的。治疗的关键在于通过各种方式高质量地清除残留乳汁：使用吸奶器、手动挤奶，成人也可使用吸乳器。由于凝固的乳汁中尚无致病菌群，因此婴儿不仅可以，而且应该从乳腺开始喂养。但禁止使用会渗入乳汁的抗菌药物，因为婴儿可能会出现严重的菌群失调，甚至中毒。局部治疗包括酒精敷布、束腹绷带或穿着束腹内衣，以改善乳腺的血液循环。如果浆液性炎症没有得到有效治疗，就会发生浸润，并且过程会进入第二阶段。

第二阶段——浸润期乳腺炎。乳腺炎几乎不可逆，因为病原菌群已经入侵。疼痛、肿胀和充血有所减轻，并有局部化趋势。触诊胸部深处时，可发现圆形的包块（浸润物）。该包块有弹性、致密、疼痛、可移动，质地均匀。鉴于存在病原菌群，应将婴儿转为人工喂养。在这种情况下，乳腺炎患者可以接受全方位的抗菌治疗、物理治疗以及使用抗菌剂进行敷料。可以使用激素类药物来阻断泌乳。但很少能完全阻止乳腺炎的发生。乳腺会形成明显的化脓。

第三阶段——乳腺炎脓肿期。胸部疼痛加剧，并出现“抽搐”症状，并出现“失眠”症状。肿胀逐渐减轻，但可能扩大，脓肿局部出现充血。

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診斷 乳腺炎

触诊可见剧痛、浸润处软化、结构不均一；脓肿广泛时，可出现波动感。此时，提示脓肿已需要切开。

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治療 乳腺炎

极为罕见的是，可能会出现蜂窝织炎和坏疽性乳腺炎，需要进行根治手术，包括乳房切除术。