局部乳腺纤维化

女性乳房的功能和健康与体内激素水平的平衡状态直接相关。例如，青春期、妊娠期、哺乳期以及更年期激素水平的变化，会引发乳腺结构的各种变化。乳腺局部纤维化就是其中一种可能发生的变化。乳腺局部纤维化是指囊性或纤维性结构的形成，这在中年女性中是一种非常常见且普遍的现象。

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原因 局部乳腺纤维化

纤维化形成的主要因素被认为是女性体内性激素水平升高。以下原因在该疾病的出现中起着重要作用：

• 许多紧张的情况；
• 负面情绪；
• 接触辐射和有毒物质；
• 长期疲劳和疲惫；
• 甲状腺疾病；
• 生殖系统周期性炎症。

具有以下病史的女性有罹患纤维化的风险：

• 长期使用激素避孕药；
• 性早熟；
• 更年期开始较晚（50 岁以后）；
• 35岁以后首次怀孕，或早产；
• 频繁流产（超过2次）；
• 缺乏哺乳期、母乳喂养时间不足或相反，母乳喂养时间过长；
• 体内代谢紊乱，存在严重慢性病症，体重过重；
• 长期使用激素药物治疗。

发病

纤维化的出现主要归因于女性体内激素的重组。已证实，乳房的形成、周期性变化以及妊娠和哺乳期间的结构变化都受到多种激素的影响，这些激素包括促性腺激素、催乳素、下丘脑激素、人绒毛膜促性腺激素 (HCG)、促甲状腺激素 (TSH)、雄激素、皮质类固醇、胰岛素、孕酮和雌二醇。任何激素失衡都会导致乳房组织发生一些变化。

在纤维化发展的机制中，相对或绝对雌激素过多（雌激素水平升高）和孕激素缺乏至关重要。雌激素促进肺泡上皮组织和基质的生长，而孕激素则通过抑制这些生长过程、降低雌激素受体活性和减少活性雌激素水平来发挥作用。乳腺组织激素失衡（孕激素缺乏）会导致水肿和导管上皮组织体积增大，最终导致囊性结构的形成。

纤维化的发展可伴随血液中催乳素水平的升高，表现为乳房增大、丰满、肿胀，在月经周期的后半段最为明显。

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症狀 局部乳腺纤维化

乳腺局部纤维化常见于30至50岁的女性。单侧或双侧乳房组织中出现单个或多个结节。这些结节边界清晰，不与周围组织融合，站立时清晰可见，平卧时消失。可能出现以下临床症状：

• 最初的症状是乳腺增大和肿胀；
• 乳头出现分泌物；
• 出现可以独立感觉到的小个体或多个形态。

纤维组织结节最常见于绝经前女性。纤维病变引起的疼痛症状并不典型。

在X光片上，这种形成看起来像一个轮廓不规则的节点，结构不均匀，密度较低。局部纤维结节的生长相当缓慢。

形式

ICD 10 代码

• 乳腺疾病 N 60-N 64（与分娩有关的疾病除外）
• 良性乳腺发育不良N60（包括纤维囊性乳腺病）
• 弥漫性囊性乳腺病 N 60.1
• 乳腺纤维腺病 N 60.2 （纤维腺瘤除外）
• 乳腺纤维硬化症 N 60.3
• 乳腺其他良性发育不良，亦未特指 N60.8

並發症和後果

晚期纤维化可能会导致女性身体出现危险的病症，特别是导致不孕症。

并发症还会增加罹患恶性肿瘤（乳腺癌）的风险，因为大多数专家认为纤维化是可能的癌前病变之一。当然，并非所有患者都会出现这种后果并最终发展为乳腺癌，但发生此类并发症的风险大约会增加4-5倍。

触摸时，单个节点被压实并且稍微移动，这会带来特别的危险——与附近组织的融合可能表明最初的良性结构发生了恶性变。

此外，纤维性乳腺疾病中的激素失衡为宫颈和附属物癌性肿瘤的发展创造了有利条件，因此，如果出现疾病症状，应立即就医并接受所有必要的诊断程序。

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診斷 局部乳腺纤维化

诊断的一个重要阶段是乳腺的自我检查，它有其自身的规则和动作顺序：

• 检查在周期的同一天定期进行（最好在第一阶段）；
• 检查胸部时，应站在镜子前，双臂垂下；
• 然后双手放在头后或以躺卧的姿势检查胸部；
• 触诊乳头区域、乳腺本身，直至腋窝区域；
• 检查乳头是否有分泌物。

如果女性在自我检查过程中发现压实区域、色素沉着、发红、疼痛区域或存在分泌物，则需要立即咨询妇科医生或乳腺科医生。

乳腺局部纤维化的仪器诊断技术逐年进步。此类检查的信息量越来越大，准确性也越来越高，相应的医疗设备也越来越先进。目前，局部纤维病变的诊断可以在几小时内完成。

• 乳房X光检查是一种X射线诊断方法，能够提供最全面的信息，甚至能够识别和发现非常微小、难以触及的结节。然而，这种方法也存在一些缺点：由于对身体有辐射作用，乳房X光检查不适用于孕期以及35岁以下的患者。如今，数字乳房X光检查尤为流行，这种检查会先将图像传输到胶片上，然后再传输到显示器上，这使得图像更易于识别和处理。
• 超声波检查是一种同样流行的诊断方法，并且正在不断改进。将超声波与多普勒超声相结合，不仅有助于检测腺体结构中的致密性，还能检查血管网络、确定囊壁厚度并分析淋巴结状况。这种检查方法被认为是最安全的。它被批准在女性一生中的所有时期（包括孕期、哺乳期和年轻时）重复使用。
• 乳腺CT和MRI很少用于局部纤维化，仅在使用上述方法获得少量信息的情况下使用。

除仪器方法外，还进行以下分析：

• 生化血液检查；
• 计算凝血酶原指数；
• 血液检测激素水平；
• 血液肿瘤标志物检测；
• 纤维化标志物分析。

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鑑別診斷

如果怀疑是恶性肿瘤，则可以进行鉴别诊断 - 在这种情况下，对肿块进行活检，然后对材料进行组织学检查。

治療 局部乳腺纤维化

治疗包括纠正性方面的问题、荷尔蒙失调和其他相关病症。

局部纤维化的营养。

在乳腺纤维化病变的治疗中，女性营养原则至关重要。事实上，食物对激素代谢有显著的影响。纤维化的膳食营养目标是限制动物脂肪和肉类产品的摄入，因为这些食物会导致体内雌激素水平升高。

已证实，大量饮用咖啡、可可和浓红茶有助于促进腺体结缔组织的生长，并使囊性结构充满液体。此外，建议戒除酒精饮料、辛辣香料、油炸食品和碳酸水。建议饮食中包含大量植物性食品，并确保充足的饮水。

药物治疗。

在疾病的早期阶段，除了改变营养外，还会开一些非激素类药物。顺势疗法和传统草药制剂也常被使用。通常情况下，这类药物能快速产生积极的效果：患者的病情得到缓解，腺体变软，封堵物被吸收。这些药物可以单独开具，也可以联合使用（由医生决定）：

• 乳香酮是一种流行的顺势疗法药物；
• Mastofit 是 Evalar 的天然复合物；
• Mastopol 是一种安全的顺势疗法药物；
• Mamoclam 是一种以海带为基础的草药制剂；
• 环己酮是一种使促性腺激素比例正常化的药物；
• Klamin是一种以褐藻为基础的膳食补充剂，可补充体内碘缺乏；
• Fitolon 是一种由海藻制成的生物产品，用于预防恶性病变。

通常，医生可能会建议服用含有维生素 A、E、碘、锌和硒的复合维生素补充剂。

还会开出对症治疗——最常见的是基于益母草、缬草等的镇静剂。

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激素疗法。

在大多数情况下，可以借助孕激素避孕药来稳定乳房状况——这些避孕药以片剂形式在整个月经周期服用。然而，也有一些药物可以诱导人工绝经（例如地菲林、佐雷得士），并使月经周期不同阶段雌激素水平的“跳跃”正常化。

如果诊断出催乳素缺乏症，则会开出 Dostinex 或 Parlodel 等药物治疗。

除了上述药物外，使用促孕激素药物也有望取得积极的治疗效果。其中最常用的是达芙通（Duphaston）和乌曲司坦（Utrozhestan），它们是孕激素的代表，疗程为3至6个月。

另一种激素疗法包括使用睾酮或口服类固醇药物——它们可以抑制身体产生雌激素，但不建议 40 岁之前使用。

手术治疗。

当出现大面积的压实，或纤维突存在恶性肿瘤（恶性肿瘤）的风险时，需要进行手术干预。通常采用以下手术治疗方案：

• 分区切除术（通过手术切除含有健康乳房组织成分的可疑组织）；
• 摘除术（切除肿瘤并将其与其他附近组织分离的手术）。

手术时间通常为40分钟至1小时，在全身或局部麻醉下进行（视情况而定）。

所有切除的生物材料均送去进行组织学诊断。

局部治疗。

为了增强主要治疗的效果，也可以使用外用药物。这类药物包括软膏剂和乳膏剂，例如 Mastofit、Progestogel、Mastorel、树脂制剂等。然而，这类治疗只能作为疾病的辅助治疗手段，可以与任何治疗方案联合使用。

民间疗法

草药治疗不应替代标准药物治疗，而应在咨询主治医生后，根据具体情况进行。最常见的处方是草药混合物，其中包含圣约翰草、牛蒡、缬草根、金盏花、荨麻等。

在治疗期间，不建议使用桑拿或其他热疗程序，或进行日光浴。

• 使用像红刷子这样著名的“雌性”植物可以稳定激素平衡，但是，以这种植物为基础的药物不应与激素治疗同时使用。使用方法：配制酊剂，其中包含50克植物材料和500毫升优质伏特加。将药物在阴暗处浸泡一个月，过滤后，早、中、晚饭前半小时各服用1茶匙。给药疗程为一个月一个周期，之后停药，并在整个周期内恢复用药。
• 卷心菜叶是一种简单有效的治疗方法，几乎随身携带。它能有效缓解不适，溶解黏膜，并防止炎症反应的发生。治疗方法是，将一片新鲜的卷心菜叶用锤子轻轻敲碎，放在内衣内裤下患处的腺体上。建议在晚上进行，持续两周。也可以将碾碎的卷心菜放入敷布中，敷在腺体部位约2小时。疗程为7-10次。
• 毒芹通常以酊剂形式使用，其制备方法如下：将植物材料装入玻璃罐的三分之一，其余空间倒入伏特加。建议将毒芹种子放入同一罐中，占罐容量的五分之一。将药物在黑暗中浸泡14天。剂量：每天15滴，持续六个月，并监测您的病情。这种植物被认为有毒，因此应谨慎服用，切勿超剂量。
• 以药用混合物制成的草药茶，一天可以分三次饮用。草药混合物可以用荨麻、鼠尾草、车前草、苦艾、虎杖等植物制成。冲泡方法：取1汤匙草药混合物，倒入250毫升沸水，浸泡1小时。
• 如果出现纤维性增生，服用蜂胶制剂会有所帮助。最简单的方法是去药店购买专门的蜂胶酊剂，每天两次，每次一茶匙，饭前服用。同时，建议使用含有蜂胶的乳霜来滋润胸部皮肤。

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預防

预防疾病是保持乳房健康、魅力的最佳途径。专家们制定了一套专门的措施，旨在降低罹患严重乳腺疾病的风险。

让我们列出主要的预防措施。

• 尽量避免紧张和压力大的情况。如果您认为这不可能，请医生开一些镇静剂来稳定您的心理情绪状态，使心脏活动和血压恢复正常。为了防止崩溃，建议服用缬草根类药物、饮用镇静剂、避免过度劳累、听您喜欢的轻音乐等。
• 虽然听起来微不足道，但你应该拥有健康的生活方式，戒掉那些有害健康的习惯，例如尼古丁成瘾、饮酒等等。为自己制定合理的日常生活安排，分配好工作、睡眠、有益的消遣、休息和饮食的时间。混乱的日常生活安排会导致荷尔蒙失调，削弱身体的防御能力，从而加剧外界因素的负面影响。
• 监测身体的新陈代谢过程——及时治疗疾病（尤其是生殖器官疾病），避免体重增加（肥胖和脂肪组织过度生长会导致局部纤维化）。专家指出，食用肉类和高脂肪食物会导致体内雄激素水平下降、雌激素水平上升。不仅如此，众所周知，高脂肪和油炸食品是潜在的致癌物，可以将良性病变转化为恶性肿瘤。因此，应高度重视营养，即：摄入足量的植物性食物，减少动物脂肪的摄入，避免食用腌制食品、熏制食品、防腐剂、油炸食品和含有人工添加剂的食品。
• 定期对着镜子检查自己的乳房。如果能够正确且持续地进行这种自我检查，就能在危险疾病的早期阶段发现它们，从而及时就医并开始治疗。

在二级预防的规则和条件中，可以区分以下内容：

• 排除堕胎；
• 存在健康怀孕；
• 整个哺乳期；
• 规律的性生活；
• 积极的生活方式；
• 预防胸部受伤。

列出的预防规则是每个女性都能够做到的，因此医生强烈建议听从这些规则并逐步将它们引入到您的生活中。

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預測

晚期纤维化病变可能引发危险的疾病。需要注意的是，纤维化无法完全治愈，但通过专业的治疗方法和合格的治疗，女性可以摆脱疾病的困扰，过上充实的生活。完整的疗程有助于恢复激素平衡，增强免疫系统。医生会建议患者避免受伤、压力环境，并密切关注营养和生活方式。

由于乳腺局部纤维化被视为慢性病理，因此建议患者定期去看专科医生，仔细遵循他的指示，进行检查，而不是自行用药。

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