乳房纤维化

乳腺纤维化是乳腺组织的一种病理，其中成纤维细胞和糖蛋白细胞合成的胶原蛋白和弹性蛋白增生并压缩，这些蛋白构成结缔组织基质。这些变化会导致瘢痕性肿瘤的出现，并不可避免地损害乳房功能。这种病变可发生在人体任何内脏器官的结缔组织中。本文探讨女性乳腺纤维化，因为这种病理在过去半个世纪中已成为女性健康的一个严重问题。

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原因 乳腺纤维化

在列举乳腺纤维化的病因之前，有必要注意到现代乳腺学术语的“多样性”，它已经成为女性所有乳腺疾病领域的垄断。

本质上，纤维化（源自拉丁语 fibra - 纤维）是指纤维组织（即结缔组织）形成的过程。而乳房中纤维化的形成（由纤维化引起）应该有不同的名称，例如纤维瘤，即结缔组织肿瘤。然而，医生们将结缔组织过度形成的病理过程和纤维化本身都称为纤维化。在临床实践中，乳腺纤维化及其相关病理改变可称为乳腺病（包括所有乳腺良性肿瘤和囊肿）、乳腺发育不良、纤维囊性乳腺病、纤维瘤病、纤维瘤等。

目前认为该病的主要原因是性激素（主要是雌激素和孕激素）水平和比例紊乱，影响女性在月经期间、怀孕和哺乳期间、反复人工终止妊娠后以及更年期期间内分泌系统的稳定性。

专家表示，持续的压力、过度劳累、甲状腺问题（碘缺乏引起的甲状腺功能减退症）和胰腺问题（糖尿病）、接触某些有毒物质、子宫或卵巢炎症也可能导致该病。此外，不排除遗传因素也可能导致该病。

此外，疾病的病因也可能与放射线有关（例如，接受放射治疗），从而诊断为乳腺放射性纤维化。另外，放射治疗可能导致任何器官的组织纤维化。

然而，国内乳腺学界迄今为止对纤维化过程的生化机制关注甚少，而该机制与所谓的转化生长因子β（TGF-β）的激活有关。TGF-β是一种内源性抗原特异性肽分子（细胞因子）复合物，负责在组织细胞之间传递信号。淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞等均能合成β因子。TGF-β参与优化细胞代谢，调节细胞生长和凋亡（自然死亡），并在不利情况下（炎症和其他病理影响）刺激所有细胞内过程。研究人员认为，生长因子β的激活是细胞间“通讯”中断的基础，从而导致成纤维细胞活化和结缔组织细胞增殖。

这些过程也是许多其他疾病的诱因，例如，肝硬化与瘢痕组织和结节的形成有关，这些瘢痕组织和结节会取代肝组织并破坏其功能。心内膜心肌纤维化是心肌梗死的结果。此外，肺、纵隔和腹膜后软组织也会发生纤维化。

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症狀 乳腺纤维化

乳腺纤维化的主要症状：乳房组织中出现单个无痛性肿块（0.2-0.3厘米或更大）或不同位置的致密区域；腺体受影响区域的皮肤颜色改变；腺体不适感；乳头流出液体（透明或略有颜色）。

常常会有沉重感和“胸部从内部爆裂”的感觉，轻微的拉扯或酸痛，这些感觉在月经开始前会变得更加强烈，并可辐射到肩部和腋窝区域。

在该疾病的囊性形式的临床表现中，触诊时淋巴结疼痛更加明显，并且肿块略有增大，月经开始前腋窝淋巴结也会出现增大。

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形式

乳腺纤维化有多种形式 - 取决于结缔组织细胞增殖过程的规模及其相对于腺体解剖结构的具体定位。

当乳房纤维组织的病理变化集中在有限的一点时，医生会指出乳腺局灶性或局部纤维化。或者 - 用术语的另一个解释 - 局部化。在局灶性，最常见于腺体的上象限，会形成一个或多个椭圆形或圆形的致密纤维结节，直径为 2-3 厘米。这种类型的疾病被认为只是纤维细胞病理性增生更大规模过程的初始阶段，这种增生可以向广度和深度发展 - 尤其是在缺乏治疗的情况下。如果该过程影响了腺体的很大一部分甚至整个乳房（即纤维组织取代了腺体和脂肪组织），则称为乳腺弥漫性纤维化。

乳腺结节性纤维化与局部性或局灶性纤维化基本相同，因为它会发展为单独的结节。囊性纤维化则与囊肿的形成有关，囊肿是一种囊壁包裹着内容物的结构。乳房囊肿通常是乳腺滞留，即由于乳管狭窄或完全堵塞而形成的。

乳腺导管周围纤维化（或浆细胞纤维化）是指乳腺导管周围形成胶原纤维。此类疾病常见于更年期患者。

乳腺导管纤维化是一种仅影响导管且不损害乳房其他部位组织的导管纤维化。当诊断为导管周围血管周围型病变时，这意味着结缔组织过度形成不仅发生在导管周围，而且还发生在淋巴管和血管周围。

乳腺基质纤维化是指纤维组织本身（即支撑并连接实质和脂肪组织的基质）的病理性增生。此外，纤维组织“隔膜”穿过脂肪组织，连接皮肤和腺囊。

乳腺线性纤维化，也称为乳腺小叶间纤维化或乳腺纤维束，是由乳腺小叶间结缔组织和导管内组织增生引起的，常伴有囊肿形成。在发现此类病变时，乳腺科医生会在患者乳房中摸到致密的纤维束，并在乳腺X线照片上清晰可见。在本例中，医生的诊断结果是：乳腺小叶间线性纤维化。

当结缔组织取代脂肪组织细胞时，就会出现乳腺退化纤维化，这在老年女性中更为常见。

根据疾病症状的严重程度，区分中度和重度疾病。

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診斷 乳腺纤维化

在现代乳腺学中，使用以下诊断方法：

• 触诊胸部和区域淋巴结；
• 乳房 X 光检查（乳房 X 光检查）；
• 一般血液检查；
• 血液检测激素水平；
• 超声波检查（超声波）；
• 计算机断层扫描（CT）；
• 多普勒超声检查（检查胸部血管和血流）；
• 导管色谱造影术（用造影剂对导管进行 X 射线检查）；
• 对获得的组织样本进行活检和组织学检查。

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治療 乳腺纤维化

该疾病的治疗基于纤维化的具体类型及其病因。年龄和女性个体特征，尤其是子宫和卵巢炎症以及内分泌失调的存在，在治疗方法的选择中起着重要作用。保守治疗是首选，但也不排除手术干预的可能性。

乳腺局部纤维化的治疗以及乳腺局部纤维化的治疗 - 以及几乎所有其他类型的乳腺纤维化的治疗 - 都是借助激素药物进行的。

例如，达芙通（地屈孕酮）含有女性性激素孕酮的合成类似物，可用于治疗孕酮缺乏症。这种激素药物可以中和雌激素的活性，而雌激素在乳腺组织的周期性变化中起着主导作用。标准剂量为每日10毫克（一片），每个月经周期服用14天。

他莫昔芬（Zitazonium、Yenoxifen、Nolvadex、Cytofen）也是一种抗雌激素药物，它可以阻断内源性雌激素受体。这种药物用于治疗更年期女性的乳腺癌、子宫内膜癌，以及育龄女性因卵子成熟不成熟而导致的不孕症。

在治疗各种乳腺病理性肿瘤时，可使用外用产品Progestogel——一种含有卵巢黄体激素（孕酮）的促孕药物，可减轻乳房纤维组织的肿胀。建议将凝胶涂抹于乳房皮肤上（揉搓至完全吸收），每日两次。

至于溴隐亭（Abergin、Ronalin、Parlodel）药物，它会减少催乳素和生长激素的合成，因此禁用于经前综合症和良性乳腺病变。

乳腺素酮常用于治疗乳腺弥漫性纤维化，这是一种液体顺势疗法制剂，由鸢尾、仙客来、卷丹和含士的宁的呕吐坚果（chilibukha）的酒精酊剂组成。医生建议每日两次，每次30滴，疗程为三个月。

如果出现碘缺乏和甲状腺功能减退症，医生会开具碘化钾（Iodex、Iodbalans、Iodomarin 等），每日一次，每次一片。为了恢复肝功能正常，医生会使用保肝药物（Carsil、Gepabene、Essentiale、Architol 等）。医生还会开具维生素 A、C、E 和 B 族维生素。

如果出现乳房肿胀，建议使用草药利尿剂。为了缓解神经紧张，医生应该开一些温和的镇静剂。

外科手术干预——通过分区切除术切除淋巴结和囊性结构——很少实施，且仅在病变较大时才进行。有一种方法是摘除病变结构（即核化术）。

为了成功对抗这种病理，监测肠道的正常功能至关重要，以防止雌激素被肝脏代谢。因此，最好从饮食中剔除动物脂肪，并摄入更多植物纤维（即蔬菜和水果）。

但是，一些治疗师建议使用民间疗法治疗乳腺纤维化，例如使用卷心菜叶或白屈菜汁软膏，并没有治疗效果，因为这种病理是多因素的，草药医生所知的药用植物中的生物碱、黄酮类化合物和植物杀菌素无法应对这种疾病。

預防

目前，预防这种疾病是不可能的。尽管每个乳房拥有者都可以及时发现自己的乳房病变——只要定期进行乳房自我检查（在月经周期的前两周）。

如果你想降低患乳腺纤维化的风险，不要把生育推迟到“30岁以后”，不要滥用终止意外妊娠的方法以及激素避孕药。孩子出生后，至少母乳喂养12个月。

戒掉不良习惯并注意身体健康。

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預測

该疾病的预后良好，因为医生认为这种病变不会发展为肿瘤。不过，公平地说，应该指出的是，任何乳腺疾病都可能使女性面临可怕的诊断结果。而且这种可能性几乎是乳房健康女性的五倍。

还应该记住，几乎每三例因乳腺病寻求医疗帮助的女性中就有一例被诊断为乳腺纤维化。

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