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乳腺腺瘤
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
[ 原因 乳腺腺瘤
腺病，即实质细胞异常分裂和增生，多见于20-30岁的年轻女性，此时乳腺小叶、乳管和小叶内导管不仅发育最为密集，而且功能负荷也达到最大（由于分娩和哺乳）。四十岁以后，乳房中的腺体组织开始被脂肪和结缔（纤维）组织取代。因此，乳腺腺瘤是育龄妇女的一种病理，在绝经后很少发生。
乳腺腺瘤（以及大多数乳腺组织发育不良）的主要原因是女性体内性激素分泌紊乱及其比例失调，这一事实已得到科学证实，几乎无可争议。女性乳腺中发生的所有形态和周期性生理过程均由类固醇激素（雌激素、孕激素、催乳素、生长激素）的作用引起。因此，腺组织的形成（小叶和腺泡数量的增加）受孕激素“控制”，而导管和结缔组织的发育则受雌激素“控制”。
当这些激素的比例失衡，且孕激素占主导地位时，就会形成乳腺腺瘤。如果雌激素过多，就会形成乳腺纤维腺瘤或纤维腺瘤。顺便说一句，这种病症通常伴有肥胖症，因为脂肪组织能够积聚雌激素。
此外，在临床病例中，近三分之一的乳腺腺瘤与甲状腺激素缺乏有关（女性甲状腺疾病患者），以及胰腺激素胰岛素缺乏（糖尿病患者）。腺瘤的病因并不排除与肝脏疾病有关，肝脏会通过胆汁排出多余的激素，而如果肝胆系统出现问题，肝脏根本无法承担这一功能。
专家称，乳腺腺瘤的病因可能隐藏在女性所承受的压力中。毕竟，在压力之下，皮质类固醇的分泌会成倍增加，从而导致正常新陈代谢紊乱。
症狀 乳腺腺瘤
乳腺腺瘤的典型症状是乳房腺组织厚度内出现一个直径约10-20毫米的小球形硬化斑块。腺瘤表面光滑，轮廓清晰。该“豌豆”状肿块可移动，即可在乳房腺组织内自由移动。同时，腺瘤的形成完全无痛，乳腺皮肤保持不变。月经前，腺瘤的大小可能会略有增大，但月经结束后，肿瘤会恢复其原始参数。
在存在不利因素的情况下，肿瘤的大小可能会长到直径30毫米或更大，并由于神经末梢受到压迫而产生疼痛。在怀孕期间，身体会进行全面的激素重组，在25％的病例中，会出现所谓的生理性腺病。如果是乳腺纤维腺瘤（即不仅涉及腺体组织，还涉及结缔组织），则会感觉到乳腺灼烧感，按压时会感到疼痛。
腺瘤可在一个或两个乳腺中形成，并且十分之二的腺瘤是多发性的。
哪裡受傷了？
形式
乳腺腺瘤由乳腺的腺体组织构成。这种类型的良性乳腺肿瘤比纤维腺瘤少见得多。乳腺纤维腺瘤是指腺体和结缔组织同时过度生长，通常由乳腺病引起。
乳腺纤维肿瘤分为结节状和叶状两种：
- 结节形成与附近组织明显分离；
- 叶状肿瘤的特点是层数多，生长相对较快。
在常规检查中，区分纤维腺瘤和正常腺瘤极其困难；这需要额外的诊断。
除了上述乳腺良性肿瘤的变种外，还有管状腺瘤和哺乳腺瘤：
- 管状腺瘤是由紧密相邻的管状结构组成的结节性致密组织，由上皮细胞和肌上皮细胞界定。此类结构与乳管的结构有很多相似之处；
- 哺乳腺瘤是一种具有活跃分泌功能的肿瘤，如哺乳期分泌物。
此外，乳头和乳晕腺瘤的鉴别诊断在于，当其他邻近组织未参与病理过程时。这种肿瘤发生在乳腺导管内。肉眼可见的乳头结节是该疾病的特征：有时，该病变伴有透明分泌物或溃疡形成。
診斷 乳腺腺瘤
乳腺腺瘤的诊断首先要听取患者的主诉并检查（触诊）她的腺体。
自我检查是指女性自行检查和触诊乳腺。通常，该程序每月在月经结束后的同一天进行。应顺时针检查每个乳腺，并进行深层组织按摩。如果所有操作正确，则可以轻松触诊到肿瘤，并立即就医。
乳腺科医生必须进行一般血液检查和血清生化研究，以检测类固醇激素及其之前的激素样化合物的含量。
然而，只有三分之一的类固醇激素存在于血浆中，因此很难准确确定它们对乳腺过程的负面影响程度。
如果没有乳腺X光检查（乳房X光照射）和超声波等硬件检查手段，乳腺腺瘤的正确诊断是不可能的。可以使用将造影剂注入乳腺管的X光检查（乳腺管造影）。
并且，如果对腺瘤的恶性程度有丝毫怀疑，则进行抽吸活检，然后对肿瘤细胞进行组织学检查。
特殊诊断方法涉及使用仪器程序：
- MRI 是对肿瘤进行逐层可视化的图像，从而可以看到其结构；
- 对比放射照相是将造影剂引入乳管后产生的X射线图像，可以评估乳管的状况和通畅程度；
- 放射性同位素扫描是用于确定肿瘤病因和转移可能性的方法；
有时，为了明确腺瘤的特征并确定治疗方案，可能会进行额外的检查和研究：
- 血液检测孕酮、雌二醇和其他激素的水平；
- 血液中肿瘤标志物检测（可以诊断患者罹患恶性肿瘤的倾向）。
需要檢查什麼？
如何檢查？
治療 乳腺腺瘤
专家指出，乳腺腺瘤的治疗应综合考虑。同时，许多人认为药物（包括含激素的药物）无法治愈这种疾病，并建议服用维生素A、C、B6 、 E和P，以及海带制剂Klamin（片剂或胶囊）。该产品含有有机碘，是甲状腺正常功能所必需的。三片该药片可提供每日所需的碘，不仅可以改善脂质代谢，还可以改善女性乳腺状况。
如果肿瘤结节的大小不超过10毫米，则需要乳腺科医生持续监测并定期进行乳腺超声检查。乳腺腺瘤长期存在于胸腔内，不会损害许多患者的健康状况，也不会对其他系统和器官的功能产生负面影响。此外，在临床实践中，这种良性肿瘤自行消失的病例很多。一些患有乳腺腺瘤的女性，在绝经后，腺瘤的大小会减小，但通常不会完全消失。
使用激素药物治疗乳腺腺瘤的目的是降低雌激素、孕激素、催乳素或生长激素的水平——取决于每个患者的个体激素背景。
因此，基于麦角生物碱的激素药物帕罗多尔（溴隐亭）通过激活下丘脑的多巴胺受体，减少催乳素和生长激素等类固醇激素的合成。帕罗多尔在周期第二阶段的处方剂量为1.25-2.5毫克；最短疗程为三个月。服用此药可能会伴有头痛、乏力、恶心和呕吐。动脉高血压患者以及心血管系统和胃肠道疾病患者禁用。
达菲林（Diphereline，一种天然促性腺激素的合成类似物）会抑制卵巢功能，即减少雌激素和孕激素的分泌。达菲林需每4周肌肉注射一次，持续3个月。使用该药物可能导致骨质疏松、输尿管阻塞、子宫出血、血压升高和心动过速、头痛、恶心呕吐、水肿、脱发、体重增加以及乳房缩小。
对于乳腺纤维腺瘤，可以开具普罗维拉（克利诺韦、奥拉格斯特、甲孕酮等）药物，该药物可抑制促性腺激素的产生。剂量需根据个人情况确定。该药物的副作用包括过敏、脱发、睡眠障碍、抑郁、血栓、脑血管意外等。
如果腺瘤被确诊为非激素依赖性肿瘤，则可以动态控制其发展。有时肿瘤会增大，需要切除。腺瘤较少情况下会自行消退：在某些情况下，这种情况发生在更年期开始后，此时女性血液中的雌激素水平会下降。
仅当担心乳腺腺瘤的良性性质、腺体实质中的节点不断生长以及其大小导致患者外观出现明显缺陷时，才建议切除乳腺腺瘤。
乳腺腺瘤手术采用分区切除术（切除）。乳腺纤维腺瘤的切除方法包括切除术和核摘除术（即切除病变淋巴结）。但去除纤维腺瘤最温和的方法是激光诱导热疗。
在下列情况下可进行该手术：
- 肿瘤快速生长的情况；
- 乳腺外观扭曲（不对称、隆起等）；
- 有恶性倾向；
- 如果腺瘤干扰了乳腺的自然功能（导管内肿瘤，纤维腺瘤）。
乳腺腺瘤切除术可以采用不同的方法：
- 剜除术是切除组织过度生长的区域，不涉及健康区域。该手术在局部麻醉下进行。如果肿瘤体积较小，通常不会留下疤痕；
- 分区切除术是一种干预措施，切除肿瘤组织以及周围几厘米范围内（一至三厘米）的区域。如果怀疑腺瘤有恶性变性，则建议进行分区切除术。此类手术通常伴有进一步的化疗或放射治疗。分区切除后，皮肤上可能会留下痕迹——切口留下的小疤痕。
預防
预防乳腺腺瘤的关键在于谨慎对待自身健康，这意味着每位女性都应该对乳腺进行系统性检查，尤其是在家族中有乳腺疾病倾向以及整个生殖器官疾病家族史的女性。每位女性都可以这样做：每月一次，在沐浴时检查并触摸左右乳房，确保没有肿块或肿瘤。此外，及时治疗卵巢、子宫、甲状腺和胰腺疾病也至关重要。在预防所有激素依赖性疾病方面，减掉多余体重和均衡饮食都至关重要。
女性一旦出现任何轻微的疾病迹象就应该引起警惕，并尽快去看专科医生，无论是乳腺科医生还是妇产科医生。
您还应该定期去上述医生处进行常规超声检查或乳房X光检查。有时，及时治疗其他生殖器官疾病（例如附件、子宫和甲状腺）也起着决定性的预防作用。保持稳定的新陈代谢和体重也很重要，因为新陈代谢缓慢和过多的脂肪堆积也会对体内激素平衡产生负面影响。
这些简单的措施将帮助您保持乳房的健康和吸引力。