乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪瘤是一种良性肿瘤。然而，任何女性都会对意外发现的乳房中难以解释的移动性“肿块”感到困惑和恐惧。无论如何，寻求专业医疗帮助是必要的——乳腺科医生，因为没有检查就无法正确确定肿瘤的性质并将其切除。毕竟，迄今为止，关于乳腺脂肪瘤恶性转化的可能性尚无共识。

此外，关于该病的病因也存在很多分歧。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ] 、 [7 ] 、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

原因 乳腺脂肪瘤

一些国内医生仍然认为，乳腺脂肪瘤的病因与任何纤维囊性乳腺病的病因相同，即与育龄妇女每月的激素周期直接相关。另一些人则认为，目前关于脂肪瘤病因的数据需要进一步明确。

但乳腺脂肪瘤最常出现在绝经后（即所有激素周期结束后）的女性身上。根据近年来的研究，这是由所谓的更年期代谢综合征引起的——卵巢功能因年龄自然衰退而发生代谢变化。因此，乳腺组织的结构会发生变化：腺体组织体积减少，取而代之的是脂肪和结缔（纤维）组织。

然而，需要注意的是，脂肪瘤也可见于年轻女性、男性甚至儿童。这里需要强调的是脂肪组织，因为乳腺脂肪瘤是由成熟脂肪组织（希腊语中“Lipos”意为脂肪）构成的间叶性肿瘤。实际上，脂肪瘤是由纤维组织包裹的脂肪堆积物。这些“脂肪囊”不仅出现在乳腺中，还出现在内脏器官、皮下组织以及躯干和四肢的肌肉组织中。

乳腺脂肪瘤与其他脂肪瘤一样，是由自身脂肪细胞异常生长和分裂而形成的，脂肪细胞聚集体周围形成纤维包膜。因此，这种病理不应被视为纯粹的女性疾病，而应被视为脂肪瘤病的局部表现或特例——脂肪在细胞和组织中病理性沉积，并由此形成致密的肿瘤。

脂肪瘤病因包括脂肪代谢紊乱（肥胖）、遗传（HMG IC 基因缺陷）、脑垂体、胰腺或甲状腺疾病。但这还不是全部。

脂肪组织本身由脂肪细胞和成纤维细胞组成，它们并非简单地在体内堆积：它参与许多代谢和神经激素过程。脂肪细胞会产生多种激素，例如脂联素、抵抗素，以及饱腹激素瘦素（它通过影响下丘脑来调节食欲）。如果缺乏这种激素，甲状腺和性腺的活性就会降低，而肾上腺皮质的活性就会增强。如果瘦素水平升高，则会出现相反的情况，但这两种情况下，内分泌系统都会出现功能障碍。因此，体内脂肪组织越多，患乳腺脂肪瘤的可能性就越高。

[ 13 ]

症狀 乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪瘤的症状通常不会长期显现，因为这种肿瘤生长缓慢且需要很长时间。如果肿瘤位于乳腺深处，则完全没有存在的迹象。它的存在是偶然发现的：由女性自己发现，或在X光检查或超声波检查时发现。

乳腺脂肪瘤通常是单发的，其典型位置是一个或两个乳腺外上四分之一的皮下组织。

这些肿瘤呈圆形，触感柔软有弹性，独立存在，且相对于周围组织可移动。在大多数临床病例中，它们完全无痛。许多乳腺脂肪瘤体积较小，直径约1厘米，但肿瘤也可能长至5厘米或更大。甚至还有巨型肿瘤，直径超过12厘米，重达0.5公斤。

如果这种肿瘤含有大量纤维组织，那么脂肪瘤就会更致密，在诊断中这种形成就会被定义为纤维脂肪瘤。

診斷 乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪瘤的诊断依据如下：由乳腺科医生检查和触诊乳腺；乳房 X 线摄影；超声波检查，以及通过穿刺或抽吸活检对肿瘤进行穿刺，随后对所获得的生物材料进行组织学检查。

后一种诊断程序是强制性的，因为根据医生的说法，乳房 X 线照相检查和超声波检查都无法完全区分脂肪瘤、脂肪肉瘤和癌症（特别是罕见的派尔乳腺癌）。

乳腺肿瘤的组织病理学检查通常显示肿瘤内存在成熟的脂肪细胞（脂肪细胞），并由纤维血管隔膜隔开。如果脂肪细胞中没有异形细胞核或其他形态改变，则可以确定肿瘤为良性。

乳腺脂肪瘤在乳房 X 光检查（乳房 X 光片）上呈现为透射线的灰色区域，周围有边界清晰的不透射线囊。

乳腺脂肪瘤在超声检查中呈现轮廓清晰均匀的形态。肿瘤的典型超声图像指标可能与周围组织完全等回声（即其回声振幅正常），但最常见的是高回声。后者表明超声波遇到密度增加的组织，这种情况通常发生在超声波影响器官、骨骼和脂肪组织的钙化区域时。

[ 14 ], [ 15 ]

治療 乳腺脂肪瘤

目前尚无针对这种乳腺病变的药物疗法。目前采用的是根治性方法——切除……但这是一种极端措施，很少采用。

因此，当乳房脂肪瘤较小、不产生异常细胞、不会损害健康、不会引起不适时，正如人们所说，它不会被触及，而是会被观察（通过医生的定期检查和超声波检查）。

如果肿瘤增大，导致乳腺明显不对称，从而影响外观，那就另当别论了。或者，如果肿瘤限制了乳腺活动，或开始引起疼痛，挤压健康的乳腺组织，或者肿瘤突然加速生长，这立即引发了人们对其良性的怀疑。

乳腺脂肪瘤的切除可以通过乳房分区切除术、肿瘤剜除术（剜除术）以及切除活检（穿刺或抽吸）进行。在后者中，将一根细针插入肿瘤内，取出肿瘤内的所有组织。肿瘤会留下痕迹，就像注射一样，不会留下任何疤痕。然而，用这种方法无法从乳房中取出空的“囊”，随着时间的推移，它会再次被填满。

因此，现在更现代、更有效的乳房脂肪瘤切除方法——无线电波和激光。手术过程无痛、无血，仅需半小时，肿瘤即可消失。

預防

预防乳腺脂肪瘤的主要且不幸的是唯一的措施是适当的营养，其质量和数量不会对体内激素的合成产生负面影响并破坏其自然平衡。

需要记住的是，脂肪和动物蛋白会增加血浆中的雌激素水平。而你自身的“脂肪库”不会带来任何好处。

因此，体内脂肪组织越少，肿瘤发展的可能性就越低。

但乳腺脂肪瘤的预后非常乐观：乳腺中的这种“脂肪瘤”很少发生恶性转化，并且不会增加患乳腺癌的风险。

[ 16 ]

預測

乳腺脂肪瘤的预后非常乐观：乳腺中的这种“脂肪瘤”很少发生恶性转化，并且不会增加患乳腺癌的风险。

[ 17 ], [ 18 ]