乳房炎症

乳腺炎症或乳腺炎主要发生在女性身上，其特征是剧烈疼痛、乳房皮肤变硬、发红以及全身体温升高。乳腺炎最常见的症状是18至35岁的女性，尽管15至50岁的女性也可能出现乳腺炎的症状。这个年龄段被认为是激素分泌旺盛的时期，这可能间接导致乳腺炎。

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原因 乳房炎症

哺乳期发生乳腺炎症的原因有以下几点：

• 乳汁淤积是由于婴儿出生后最初几天乳汁量过大而导致的。新生儿尚不需要那么多的乳汁，未使用的乳汁会滞留在乳房中。
• 哺乳时，婴儿吸吮乳房的方式不正确，导致其无法完全吸出乳窦中的乳汁。在这种情况下，剩余的乳汁会集中在附近的一个或多个乳腺中。在这种情况下，剩余的乳窦仍然正常，炎症和压实过程仅在乳房组织较软且未受影响的部分观察到。
• 乳腺管受到创伤。
• 乳头的解剖学缺陷。
• 母乳喂养开始后，乳头会受到损伤，各种病原微生物会通过这些损伤侵入乳头。结果，炎症性感染性疾病开始出现，而乳汁的积聚会加剧这种疾病，因为乳汁是微生物极佳的培养基。
• 胸部皮肤被划伤，感染很容易通过这些划伤进入。
• 感染从体内其他炎症部位进入血液。乳汁环境促进了这些部位的良好营养，从而加速了乳腺炎症的发生和发展。
• 各种原因引起的胸部低体温。
• 由于近期生育导致免疫力下降。
• 乳腺体积过大，导致乳房下部的乳汁下垂，并且排出的乳汁量不足。

对于非哺乳期的女性来说，乳腺炎症的原因有：

• 体内激素失衡。
• 胸部体温过低。
• 身体免疫力普遍下降。
• 颈椎和胸椎神经根炎加重。
• 乳腺受到创伤，导致各种感染进入乳腺。
• 任何感染的长期治疗。
• 承受着巨大的压力。
• 乳房内现有的肿瘤，无论是良性还是恶性。

男性乳腺发生炎症的原因如下：

• 体内分泌失调，导致正常的激素平衡被打破。同时，包括睾酮在内的雄性激素（雄激素）的产生减少。
• 身体代谢紊乱。
• 由于上述原因导致男性乳腺结构发生病理变化。
• 泌尿科的一些疾病。
• 如果存在性腺功能障碍以及由此引起的各种问题。
• 肾上腺中某些类型的肿瘤过程会导致血液中女性性激素（包括雌激素）的含量增加。
• 乳腺受伤，导致感染进入受伤的乳房。

男性体内激素失衡可导致乳腺炎，其原因如下：

• 持续大量饮用酒精饮料，主要是啤酒。
• 未咨询医生而使用某些药物，即降血压药和镇静剂。
• 使用各种类型的合成代谢激素，主要由力量型运动的专业运动员使用。
• 一些消化系统疾病会导致真性或假性男性乳房发育症——男性乳腺增大。

症狀 乳房炎症

在哺乳期，乳腺炎的症状最常在乳房乳汁淤积形成后的两到三天内迅速出现。

乳腺炎症的症状表现如下：

• 乳房敏感度增加。
• 乳腺出现剧烈疼痛。
• 乳腺部分或整个区域出现密封。密封的形状与乳腺叶相同，呈三角形，顶点位于乳头处。
• 当地自然环境温度升高。
• 炎症区域皮肤发红且变硬。
• 乳房出现肿胀，导致乳腺增大。
• 淋巴结可能肿大。
• 有时局部体温升高会转变为全身温度，有的甚至会达到四十度，而且是在很短的时间内。
• 在某些情况下，可能会出现心动过速，尤其是在乳腺炎的传染性形式中。
• 出现白细胞增多症 - 血液中白细胞数量增加，这是乳腺感染性炎症的特征。
• 在哺乳期，哺乳期间乳腺炎引起的疼痛会加剧并变得隐隐作痛。

每种类型的乳腺炎都有其自身的疾病症状，可以通过这些症状来区分不同类型的乳腺炎：

• 患有浆液性乳腺炎时，会出现疼痛，乳房出现肿块，乳腺整个表面的皮肤颜色正常，局部和全身温度正常。
• 急性感染时，患者会出现疼痛感，胸部出现肿块，此外还会出现局部及全身发热，肿块部位皮肤发红，皮肤增厚。疼痛感会变得剧烈，即使轻微触碰乳腺也会出现。患者的全身状况会突然急剧恶化。
• 乳腺慢性炎症时，胸部会出现肿块，但皮肤颜色保持正常，疼痛不强烈或完全消失。患者状况良好，体温正常或低热，即37至37.5度。这样的体温表明体内存在缓慢的炎症过程。
• 乳腺脓肿是指乳腺组织发生脓肿时，形成一个轮廓清晰、积聚大量脓液的病灶，同时乳房相应部位会变软、发红。乳房肿胀，出现疼痛感，全身体温持续大幅升高。局部淋巴结肿大。
• 蜂窝织炎型患者病情急剧恶化，出现全身中毒症状，睡眠和食欲紊乱。局部淋巴结肿大并伴有疼痛。皮下静脉扩张，可通过皮肤看到。乳房形状可能改变，还可能出现乳头回缩。
• 乳腺坏疽患者的全身状况非常严重。在这种情况下，发炎的乳房皮肤会变成蓝色或紫色，并且腺体会变形。

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形式

乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和哺乳期以外的乳腺炎。哺乳期乳腺发炎是最常见的乳腺炎。

乳腺炎症不仅发生在女性身上，也发生在男性和儿童，包括新生儿。这是由于病人体内某些激素紊乱引起的。

乳腺炎可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。慢性乳腺炎多见于更年期妇女。

根据疾病的临床表现，乳腺炎症有几种类型：

• 浆液性是一种炎症过程，其中没有感染各种感染。
• 急性感染是一种炎症过程，由于各种感染进入乳头区域而变得复杂，随后蔓延至整个乳腺。
• 慢性——是由于急性感染性乳腺炎的抗菌治疗不当或缺乏适当治疗而发生的。
• 乳腺脓肿 - 发生在浆液性或急性感染性乳腺炎的基础上。
• 蜂窝织炎 - 导致病人的一般状况急剧恶化，这是身体普遍中毒的结果。
• 乳腺坏疽是一种非常严重的乳腺和整个身体的疾病，保守治疗已不再有效。

女性乳腺炎症

女性乳腺炎症最常发生在哺乳期，更确切地说，是在哺乳初期。这是由于婴儿吸吮乳汁不足或喂养新生儿的方式不当（包括喂养准备不当）造成的。乳头和乳房皮肤的各种损伤（例如裂纹和划痕）也会导致炎症，感染很容易通过这些损伤侵入并在乳汁环境中迅速繁殖。轻微的乳房感染性疾病很快就会发展成严重的疾病，因为哺乳期妇女的免疫力会下降，无法有效抵抗疾病。

乳腺炎在哺乳期母亲中尤其常见，尤其是在第一个孩子出生后以及哺乳期的前六周。初产妇和停止母乳喂养时也会出现类似的现象。

对于非哺乳期妇女来说，乳腺炎的病因主要是内分泌失调以及女性生命中某些过渡时期出现的激素失衡。

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男性乳腺炎症

男性乳腺炎症或乳腺炎的发生率相当低。这种情况通常发生在男性内分泌或代谢紊乱导致乳腺发生病理改变的情况下。有些男性由于激素水平变化，乳腺会增大，这被称为男性乳房发育症。有时，一些体型较大的男性由于上述原因，会出现乳汁分泌不足的情况。

男性乳腺的结构与女性乳腺相同。男性和女性的乳腺仅在发育程度上有所不同。需要注意的是，在青春期开始之前，男孩和女孩的乳腺是相同的。同时，男性乳房由与女性乳腺相同的腺体组织组成，但其发育较差。因此，男性和女性都可能患上乳腺炎。

男性乳腺炎症既可以表现为病理性增大，也可以表现为乳腺大小正常。

男性乳腺炎起初表现为浆液性乳腺炎，外观类似乳腺肿大。同时，乳腺肿大伴有疼痛感。触诊时，可发现胸部出现小肿块。一段时间后，腋窝淋巴结肿大，并可能伴有疼痛。

疾病的下一阶段表现为浸润，其特征是在乳腺受累区域出现大量白细胞。结果，该区域开始形成浸润。疾病的这一阶段伴有局部和全身体温升高，胸部疼痛加剧，患处皮肤肿胀和发红加剧。在这种情况下，患者会出现体内中毒症状。

如果在此阶段未开始进行适当的治疗，则可能导致疾病发展至化脓期。此阶段的症状以剧烈疼痛和明显的身体中毒症状为特征。触诊乳腺时，可发现一个发烫且疼痛的包块。脓肿形成部位上方的皮肤会变得非常红。

男性乳腺炎化脓性表现在极少数情况下发生，但同时，它们对患者的健康和生命非常危险。在这些情况下，会出现各种紧急情况，需要紧急手术干预。

儿童乳腺炎症

儿童乳腺炎症的发生原因多种多样。乳腺炎可发生在新生儿（无论性别）以及成年男孩和女孩身上。

以下章节将详细描述儿童乳腺炎。

新生儿乳腺炎症

无论男女，由于激素变化，都会出现性危机，其特征包括乳腺增大或肿胀（充血）。这种现象被称为生理性乳腺病，如果乳腺直径增大至三厘米，则被视为完全正常。在这种情况下，皮肤不会变红，乳腺下也不会出现任何密封或变化。在这种情况下，新生儿的胸部可能会流出灰色或乳白色的液体。这种现象发生在婴儿出生后的第二天，并在出生后第一周内消失。

父母应该记住，不要试图以任何方式治疗这种现象，包括从乳房中挤出“乳汁”、保暖、涂抹酊剂、用维什涅夫斯基软膏、樟脑等敷布。对新生儿乳腺进行各种操作可能会导致乳头出现裂缝，从而加速感染侵入乳腺并导致乳腺炎。

有时，新生儿乳腺炎是由脓疱性痱子引起的，这是由于婴儿很少洗澡而出现的。乳腺炎也可能是由于婴儿免疫力下降而引起的。

新生儿乳腺炎症通常在出生后第二至第三周出现，此时生理性乳腺炎通常消退，炎症性乳腺炎开始发展。乳腺进一步肿胀的症状会迅速发展为化脓性乳腺炎。在许多情况下，炎症只出现在一个乳腺上。

除上述症状外，还会出现剧烈的胸部疼痛，并出现身体中毒的迹象——体温升高、发烧和抽搐、婴儿嗜睡和抑制，以及流泪和烦躁不安。同时，新生儿不能很好地接受乳房，食欲消失。有时还会出现消化道问题，出现反流、呕吐和腹泻。

此后乳腺红肿、疼痛加剧、局部温度升高，病情进展导致患处化脓，若处理不当，可导致胸腔损害、痰饮、脓毒症。

化脓性乳腺炎对女孩来说非常危险，因为它会导致部分乳腺坏死，堵塞部分乳腺管，进而影响泌乳。如果治疗无效，乳腺炎会发展成慢性，表现为形成较大的脓肿，脓液溢出到乳腺外部。

男孩乳腺炎症

青春期男孩在进入青春期时可能会出现青春期男性乳房发育症。其症状包括乳房增大和疼痛，可能被误认为是乳腺炎症。这一过程是生理正常的，会在一到两年内消失。如果在此期间没有出现任何变化，则需要咨询内分泌科医生进行检查。因为这些迹象表明男孩体内激素水平失衡。

女孩乳腺炎症

女孩乳腺发炎并不常见。青春期时，炎症过程可能以瘘管的形式出现，瘘管位于乳头附近的色素环上。瘘管炎症活动的产物通过乳头排出。

在极少数情况下，少女会患上乳腺炎，这是一种乳腺组织的炎症。这种疾病表现为色素环附近出现局部软化灶，并伴有局部温度升高，且发病突然。同时，炎症区域皮肤会变红。

乳腺淋巴结炎症

在某些乳腺炎症性疾病中，腋窝淋巴结会增大。这种异常是由乳腺炎（乳腺炎症）和乳腺病（乳腺组织的病理性生长）引起的。

乳腺病不仅会导致淋巴结肿大，还会伴有疼痛感。这表现为乳腺淋巴结的炎症。同时，还会观察到乳腺分泌物。这些症状不应忽视，应立即联系乳腺专科医生进行咨询和适当的治疗。

乳管发炎

乳腺导管炎症是由于哺乳期间乳汁在乳房内停滞而引起的。这会导致乳腺及其导管发炎，称为乳腺炎。上文在解释乳腺炎这一疾病时，已经描述了乳腺导管炎症的所有症状和病因。

乳腺丹毒

乳腺丹毒是乳腺皮肤的浆液性渗出性炎症过程。这种类型的炎症是由于病原微生物在挤奶时或从其他急性和慢性感染灶血行（通过全身血流）进入皮肤而出现的。

丹毒部位的皮肤会发生营养不良性改变，皮肤血管的传导功能也会受到干扰。在某些情况下，乳腺炎症（乳腺炎）会导致皮肤丹毒，这是乳腺炎的并发症。

以下被认为是乳房丹毒的症状：

• 疾病急性发作，立即出现全身中毒症状，如头痛、肌肉疼痛、虚弱加剧、疲劳、恶心和呕吐。
• 体温升高至39 – 40度。
• 出现上述症状后，数小时后患处出现疼痛，继而发红，并迅速加重。
• 皮肤发炎部位肿胀。
• 出现红斑皮疹，皮疹高于皮肤水平。
• 附近的淋巴结肿大。

如果不及时治疗炎症过程，那么这种对自身健康的忽视可能会导致皮下组织内脓肿和蜂窝织炎的发展，以及出现最严重的乳腺丹毒 - 坏疽性丹毒。

最严重的后果是坏疽性丹毒，它会因乳腺组织形成疤痕而导致乳腺功能丧失。较轻微的并发症包括乳腺淋巴液和血流紊乱。

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乳头发炎

女性乳头炎症是由于哺乳期间乳汁淤积于乳腺而发生的。同时，如果乳头出现裂纹，这些原因可能会导致病原微生物侵入乳头，从而引发炎症。导致乳头炎症的原因包括选择不合适的、卫生参数低的内衣、婴儿吸吮姿势不当以及哺乳期间乳房护理不当。

乳头发炎伴随以下症状：

• 乳头充血。
• 乳头周围乳腺皮肤发红。
• 乳腺有压迫感和膨胀感。
• 乳头出现疼痛感。
• 整体体温升高。

如果乳头炎症未及时治疗，炎症会进一步发展蔓延。乳腺会肿胀，皮肤拉伸并变色为酒红色，局部温度升高。同时，还会出现全身中毒症状，表现为虚弱和剧烈头痛。母乳喂养会导致乳头和乳房剧烈疼痛，挤奶过程中也会出现疼痛。乳头炎症会导致乳汁量大幅减少。

診斷 乳房炎症

如果出现某些表明乳腺发炎的症状，应立即联系专科医生——乳腺科医生。医生会进行乳房检查和触诊，并安排其他检查。必须采取这些措施才能做出正确的诊断，并排除其他乳腺疾病。

最准确的诊断方法是对乳管进行超声检查（US），它可以让您了解炎症过程的性质，确定其阶段并直观地跟踪可能的并发症。

超声检查的结果决定保守治疗的选择。

如果怀疑有脓肿或恶性肿瘤，除了超声波检查外，还需要进行乳房X光检查、磁共振成像（MRI）和活检以进行进一步的实验室研究。

乳腺的鉴别诊断包括排除乳房内的肿瘤，这相当困难。由于癌症是炎性癌症，因此很容易与脓肿混淆。乳腺的鉴别诊断是通过超声检查进行的。

乳腺囊肿炎症的诊断过程很快。如果患者有囊肿病史，专科医生的工作会更加轻松。乳房X光检查和超声检查可用于确诊。有时，医生可能会建议进行乳腺穿刺活检，以便进行进一步的实验室检查。

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治療 乳房炎症

急性乳腺炎应及早治疗，以避免发展为脓肿，即出现化脓性病变。对于感染性乳腺炎尤其如此。治疗方式为开具抗生素，可立即缓解患者的病情。

如果使用抗生素后病情仍未缓解，则必须住院进一步检查，并制定正确有效的治疗方法。在这种情况下，应使用超声诊断方法进行鉴别诊断，以排除乳腺肿瘤的存在。

在哺乳期间，必须持续使用乳腺帮助哺乳，因为清空乳管有助于减轻或完全消除炎症。乳汁中可能存在的微生物不会对新生儿的健康构成威胁。同时，需要注意的是，只有在使用不会渗入母乳的抗生素的情况下才能继续母乳喂养。这是开具处方的医生的主要任务。

浆液性急性乳腺炎的治疗方法是使用绷带固定乳房，使其处于悬吊状态。在这种情况下，建议使用干热敷乳房。哺乳期间应持续喂养婴儿，以确保乳腺炎迅速消退。此外，对于浆液性乳腺炎的治疗，专家会开具半合成青霉素类抗生素以及第一代和第二代头孢菌素类抗生素。

乳腺炎症也可以通过民间疗法治疗。这些疗法包括用芦荟汁、长寿花汁和胡萝卜汁敷患处，以及将新鲜打碎的卷心菜叶和芭蕉叶敷在发炎部位。

乳腺脓肿的治疗通常通过外科手术进行，即切开脓肿，将其清空并引流。手术过程中，所有脓性管道都会被追踪，这需要借助指检进行。之后，所有脓性管道会被连接成一个腔体。如果脓肿在早期形成时就被切开，则可以保留乳腺的正常功能。

脓肿手术后，需进行后续康复治疗。医生会开具抗生素和消炎药。抗菌药物的使用应从广谱抗菌药物开始。之后，医生会研究脓肿内微生物对某些药物的反应，并根据研究结果开具更具针对性的药物。

在炎症消退后的恢复期内，建议进行一个疗程的乳房按摩。

如果乳房脓肿治疗不当或治疗开始得太晚，可能会引发蜂窝织炎——一种弥漫性炎症过程。蜂窝织炎型乳腺炎症的治疗只能在医院进行手术干预。在这种情况下，可能会出现需要切除整个乳房的问题。

乳腺丹毒的治疗需要使用广谱抗生素以及磺胺类等抗菌药物。此外，还会使用紫外线照射发炎的皮肤。除上述疗法外，还需要配合使用增强患者整体免疫力的药物。如果丹毒是由乳腺炎引起的，则应采用已知的方法治疗乳腺炎症。

男性乳腺炎的治疗取决于引发炎症的因素。首先，必须找出病因。最常见的病因是其他原发性疾病，这些疾病会诱发乳腺炎。有效的治疗应包括对潜在疾病的正确诊断以及消除病因的措施。

男性乳腺炎的治疗方法取决于其类型和分期。浆液性乳腺炎可通过保守疗法治愈，包括卧床休息、抗生素治疗和一些物理治疗。

男性化脓性脓肿需要手术干预；在这种情况下保守治疗方法无效。

新生儿乳腺炎仅在住院条件下采用保守治疗和手术治疗。如果乳腺没有脓液，则使用敷料、抗生素和消炎药。如果乳腺炎已进入化脓期，则需要手术治疗，即打开乳腺并排出脓液。

治疗乳腺炎症的抗生素

抗菌疗法在乳腺炎症的治疗中起着重要作用。抗生素既可用于保守治疗，也可用于手术干预后的康复治疗。

乳腺炎症时，医生会开具广谱和窄谱抗生素。专科医生通常会开具半合成青霉素以及第一代和第二代头孢菌素。

以下抗生素可用于治疗乳腺炎症：

1. 半合成广谱青霉素——阿莫西林。这类药物包括Osmapox、Hikoncil、Grunamox、Flemoxin-Solutab、Ranoxil、Amotide和Amoxicillin-ratiopharm。
2. 苯氧甲基青霉素类药物 - Ospen。
3. 青霉素类药物与内酰胺酶抑制剂合用，这些抑制剂由微生物产生的酶（例如克拉维酸或舒巴坦）能够破坏这些抗生素。这些药物包括阿莫克西拉夫、奥格美汀和莫克西拉夫。
4. 头孢菌素类药物包括第一代和第二代药物，包括头孢氨苄（Ospexin、Prolexin、Sporidex等）；头孢唑林（Zolfin、Kefzol、Lizolin、Prozolin等）；头孢克洛（Vercef、Ceklor、Taracef）；头孢呋辛（Zinacef、Zinnat、Aksetin、Ketocef）。

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預防

由于乳腺炎在哺乳期母亲中发生率高达 95%，因此有必要教会女性预防措施，以防止炎症的发生。

首先，哺乳期的女性应该十分注意乳腺的卫生，但不能让乳腺干燥。

哺乳期母亲的日常卫生程序包括晨起淋浴和更换胸罩。选择个人卫生用品时，应注意使用pH值中性的肥皂，以最大程度地减少皮肤干燥。每天可以使用吸水垫，将其放入胸罩中，并每天更换数次。淋浴后，需要在胸部皮肤上涂抹专用保湿霜，例如Purelan（100%羊毛脂成分）和Bepanten（维生素A油溶液）。

乳头皲裂可用维迪斯汀（Videstim）、Rescuer 乳膏和沙棘油治疗。严重情况下，可使用辛托霉素搽剂（辛托霉素软膏）、呋喃西林软膏或叶绿素油溶液进行敷料。每次哺乳后以及睡前，都要将这些产品涂抹在干净的乳头皮肤上。哺乳前，必须彻底清洗乳房皮肤上的药物，以免药物进入婴儿口中。

两次喂奶之间，可以用几滴母乳，挤出来，涂抹在乳头和乳房上，让乳头吸收，这种方法可以有效治愈出现裂纹的乳头。

预防乳腺炎症至关重要。预防慢性乳腺炎的关键在于及时治疗感染型和浆液型乳腺炎的急性期。这些预防措施对于更年期女性尤其重要，因为她们通常患有慢性乳腺炎症。

预防措施包括定期去专科医生处检查乳腺，至少每年一次。此外，还需注意增强免疫系统，稳定体内激素水平，并治疗慢性感染病灶。

建议女性保护乳房免受撞击和其他各种伤害，一旦发生，应及时就医。首先，应注意乳房皮肤的擦伤和刮伤，以及乳头的裂纹。此外，还应保护乳腺免受低温和过热的损害。不建议为了晒黑而过度使用日光浴或夏季紫外线照射。

建议男性放弃上述不良习惯，同时还要治疗引起男性乳腺炎的内分泌、代谢、泌尿等疾病。

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預測

乳腺炎治疗结果的预后取决于治疗开始的阶段以及乳腺炎的类型。

在浆液性急性感染期，如果及时（即在早期）开始治疗，疾病的恢复和复发预后良好。如果忽视治疗程序或缺乏正确的治疗，急性感染性乳腺炎及其浆液性乳腺炎可能会发展为慢性乳腺炎，需要长期严格的保守治疗。并非所有慢性乳腺炎都能完全治愈。有些人会出现周期性复发，这是由于免疫力普遍下降以及体内激素紊乱造成的。

手术治疗脓肿时，可能会出现乳房组织瘢痕形成等并发症，这不仅会影响母乳喂养，还会损害乳腺的外观。乳腺化脓性炎症的手术治疗通常不会影响乳房功能，只会在乳房皮肤上留下小疤痕。

蜂窝织炎性乳腺炎对女性的健康非常危险，并且会导致乳腺切除等严重并发症。

坏疽不仅会导致乳腺切除，还会对患者的整体状况和生命构成威胁。坏疽性炎症过程可能会因全身严重中毒而导致致命后果。

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