卡波西疱疹性湿疹

许多皮肤科医生认为卡波西疱疹湿疹（别名：卡波西综合征、水痘样皮疹、急性水痘样脓疱病、急性痘疹样脓疱病）是由疱疹病毒感染慢性皮肤病（最常见的是弥漫性神经性皮炎）引起的。在这种情况下，播散性皮损以水疱和糜烂的形式出现。卡波西疱疹湿疹既可以是原发性疱疹的表现，也可以是复发性疱疹的表现。

卡波西疱疹性湿疹的病因和发病机制

病因可能是单纯疱疹病毒 I 型，较少见的是单纯疱疹病毒 II 型。

儿童通过接触患有面部和口腔疱疹的父母而感染。风险因素包括弥漫性神经性皮炎，尤其并发剥脱性红皮病。疱疹性卡波西湿疹较为少见，常见于达里尔病、热烧伤、天疱疮、大疱性类天疱疮、寻常型鱼鳞病、蕈样肉芽肿和威斯科特-奥尔德里奇综合征。

卡波西疱疹湿疹的症状

疱疹性卡波西湿疹起病急，伴有高烧（39-40°）和严重的全身症状。在湿疹和神经性皮炎改变的皮肤以及其他水肿性红斑区域（通常在面部，颈部，胸部，手部，前臂等处）出现成群的大量水疱，大小如小米粒至扁豆，很快转变为脓疱，中央有特征性的脐状凹陷，类似水痘。水疱破裂后，出现多环状轮廓的糜烂，覆盖有黄褐色痂皮，之后留下粉红色斑点或继发性色素沉着，极为罕见 - 浅表疤痕。疱疹性湿疹可观察到口腔粘膜，结膜和角膜的病变。有时病情严重，出现脑膜炎症状，并发肺炎和中耳炎，导致死亡。

组织病理学。病变表现为表皮水疱性脓疱，上皮细胞气球样变性，中性粒细胞聚集。可见巨大多核细胞及细胞内包涵体。

鉴别诊断。本病应与水痘、牛痘、脓皮病相鉴别。

卡波西疱疹湿疹的治疗

治疗上采用抗生素、磺胺类药物、皮质类固醇、干扰素（肠外给药）、抗组胺药、滋补药、维生素等。抗病毒药物中，阿昔洛韦（ulkaril、gerpevir等）常口服7天。重症病例（常有原发性感染）静脉注射阿昔洛韦，剂量为1.5kg/天。伐昔洛韦口服的生物利用度是阿昔洛韦的4-6倍。轻症病例可避免使用抗病毒药物。金黄色葡萄球菌引起二重感染时，可开红霉素或其他抗生素。外用Castellani溶液、含抗生素（heliomycin、lincomycin等）的软膏。患者应隔离。为预防病毒并发症，儿童瘙痒；皮肤病患者不应接触已接种天花疫苗的疱疹患者。

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