诺沃克病毒引起的急性肠胃炎

诺瓦克病原体引起的急性胃肠炎是一种急性病毒性传染病，病原体通过粪口传播，以中度中毒和良性病程的急性胃肠炎症状为特征。

ICD-10代码

A08.1.诺沃克病引起的急性胃肠病。

诺沃克病毒引起急性胃肠炎的流行病学

传染源为患者，腹泻停止后传染性最强，最长可达2天；病原体通过粪口传播，通过食物（蔬菜沙拉、牡蛎、冰淇淋）和水传播。诺沃克病毒全年活跃，无明显季节性，儿童和成人更容易感染。该病既有零星病例，也有群体性暴发。感染后，患者可获得持久的长期免疫力。

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎广泛传播。发达国家和发展中国家50%-70%的成年人体内存在诺沃克病毒抗体，这些抗体在儿童时期出现。在发达国家，该人群约30%的腹泻疫情与该病毒有关。诺沃克病毒已被确定为寄宿学校、夏令营和学校疫情的病原体。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎是什么原因造成的？

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎是由含RNA的未分类的诺沃克病毒引起的，该病毒具有蛋白质结构，呈圆形，尺寸约为27-32纳米，对环境有抵抗力，也对消毒剂的作用有抵抗力。

诺沃克病毒致急性胃肠炎的发病机制

诺沃克病毒进入人体后，会破坏小肠细胞的结构，导致绒毛缩短、隐窝增生，并使多形核细胞和单核细胞浸润到肠粘膜固有板。所有这些症状会导致中度脂肪泻、碳水化合物吸收障碍以及位于边界细胞层的一些酶活性降低。胃和结肠粘膜未观察到明显变化。细胞的腺苷酸环化酶活性没有改变。

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎症状

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎潜伏期为10小时至2-3天。诺沃克病毒引起的急性胃肠炎发病急，部分患者会出现短暂低热、严重虚弱、无力等症状。诺沃克病毒引起的急性胃肠炎最常见的症状如下：

• 恶心和偶尔的短期呕吐；
• 上腹部和中腹部疼痛（轻微、隐隐作痛或痉挛性疼痛）；
• 无病理性杂质的稀便，每日不超过5-7次，持续1-2天。

多数患者有头痛和肌痛。体格检查可见腹部轻微膨胀，触诊可闻及较大的腹鸣音。肝脾未见肿大。

血常规检查偶尔可发现白细胞增多，并伴有相对淋巴细胞减少。诺沃克病毒引起的急性胃肠炎通常症状轻微，可在12-72小时内恢复。尚未发现并发症。

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎的诊断

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎的诊断基于临床和流行病学资料，并通过实验室检查（放射免疫试验、ELISA法）确诊。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]

诺瓦克病毒引起的急性胃肠炎的治疗

住院治疗主要根据流行病学指征进行。患者需给予充分的饮食，包括机械和化学性质温和的饮食。急性期，饮食中不包含全脂牛奶和难消化脂肪，并限制碳水化合物的摄入。

诺瓦克病毒引起的急性胃肠炎的药物治疗

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎的药物治疗主要包括口服补液盐、肠道吸附剂、酶制剂和生物制剂。诺沃克病毒引起的急性胃肠炎不宜采用抗菌治疗。

[ 15 ], [ 16 ]

临床检查

不进行门诊观察。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

如何预防诺瓦克病毒引起的急性胃肠炎？

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎尚无特效预防措施。诺沃克病毒引起的急性胃肠炎可采用与其他肠道感染相同的方法进行预防。

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎的预后如何？

诺沃克病毒引起的急性胃肠炎预后良好。临床完全康复后即可出院。