男性弱精症：原因、措施和治疗

回想一下苏联时期幼儿园班级和小组的规模，你就会开始警醒地意识到，前独联体国家的出生率近年来下降了多少。造成这种情况的原因有很多，但最令人痛心的莫过于一种名为“不孕不育”的医学问题。与此同时，40%的受孕问题是由男性造成的。诚然，许多人不愿承认这一点，他们认为没有射精问题就保证了女性能够怀孕，而没有意识到女性可能存在弱精子症、无精子症等男性疾病，而这些疾病往往会成为女性成为父亲道路上难以逾越的障碍。

什么是弱畸精子症？

听到这种疾病如此不寻常且冗长的名称，许多男人和女人都很感兴趣：这是一种什么样的诊断，以及弱精子症如何影响他们成为父母的能力，因为这不是一个人的问题，而是整个已婚夫妇的问题。

尽管这种病理的名称类似于兽医术语，但它反映了人类性成熟男性（简称“男性”）体内发生的过程。“弱畸精子症”一词本身由三个含义相同的部分组成：

• “asthen” 源自术语 asthenia，即虚弱，
• “teratos”在希腊语中意为怪胎或畸形，
• “动物园”——动物，表示与生物世界的联系，
• “精子”——与精子、男性精液相同。

从字面上讲，这种疾病归结为生命种子的弱化和畸形。

为了了解导致男性患上这种疾病的原因，有必要了解一下精子（或精液）何时、如何以及在什么条件下形成，精子中含有新生命出现的“建筑”材料。

青春期男孩的发育以精子发生的开始为标志，这是一个复杂的、连续的细胞分裂和转化过程：从初级生殖细胞（生殖母细胞）到成熟的精子。这个过程相当漫长。完整的精子发生平均需要73至75天。从12-13岁开始，男性精子的形成过程持续不断，直到老年才停止。

精子的形成过程在哪里进行？为此，男性体内有一个特殊的地方——睾丸，位于阴囊内，专门从体内取出，以维持适当的温度。

事实上，精子成熟的最佳温度通常比体温低1到2度。过高的温度不仅会导致精子形成停止，还会导致已经成熟的精子死亡。而最佳温度的降低只会对精子形成产生负面影响，成熟的精子还会在男性体内继续存活大约一个月。

精子本身是微小的单细胞结构，形似蝌蚪。它们由头部、中部（颈部和移行段）以及鞭毛（也称为尾部）组成，头部包含携带遗传物质的细胞核，鞭毛的作用是推动精子在精液中移动。精子只有一个目标——卵细胞。卵细胞在雌性体内产生，与雄性精液融合后，形成新生命的胚胎。

精子核包含决定未来孩子性别的遗传信息。其染色体组包含Y染色体（雄性精子症）或X染色体（雌性精子症）。而卵细胞仅包含X染色体。XX染色体组合表明女性胎儿正在女性体内发育，而XY染色体组合则表明男性胎儿即将出生。

男性每次射精时会分泌约2-5毫升精子。1毫升精液中含有6000万到1.2亿个精子。尽管一个这样的“活跃精子”足以使卵子受精，但随着活跃精子数量的减少，卵子受精的概率也会显著降低。

事实上，并非所有精子都能正常发育。其中，有些精子结构异常，有些精子运动速度慢，有些则无法受精。如果精子中存在超过20%的此类病理性精子，则已被视为异常，并可能影响生育能力。

流行病學

如前所述，出生率逐年下降，逼近临界水平，这不得不令人担忧。造成这种情况的原因不仅仅是该国艰难的经济和政治形势，人们因此不敢生育。越来越多的年轻家庭（目前约为8%）面临着由于一方或双方不孕而无法怀孕的问题。

统计数据是残酷的，40%的无子女家庭正是因为男性不育而导致的，无论男人们多么愿意相信这种说法并不存在。但同样的统计数据也表明，大多数男性在接受治疗后仍然能够怀孕，唯一的例外是病情严重，即健康精子的数量明显低于正常水平，甚至完全缺失。

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原因 无精症

导致男性不育的原因可能有多种：

• 无精子症，即射精时没有精子释放。
• 无精子症是指射出的精液中没有精子。
• 少精子症是指精液中精子数量不足。
• 弱精子症是指精子力量减弱、活性降低的疾病。
• 畸形精子症是精子结构（形态）的异常（头部形状改变，直至缺失，精子体长或弯曲，无尾，精子尾部分叉等），其结果是精子沿特定方向移动的能力也可能发生变化（它们开始向后或绕圈移动）。

但也有病理情况是上述几种疾病的综合。弱精子症并非一种疾病，而是两种疾病的综合体。这种病理情况同时存在弱精子症和畸精子症的特征。这意味着精液中既存在弱精子、活力低下的精子，也存在结构和功能障碍的精子，导致精液中活性物质的总量明显减少。

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風險因素

尽管男性精子病变的描述由来已久，但仍无法明确弱畸精子症患者中大量精子弱化或形态结构异常的确切原因。然而，可以明确指出导致此类病变的某些风险因素。

1. 弱精子症的常见病因是感染性疾病或病毒性疾病，无论年龄大小，男性均易患此病。就其对性腺的负面影响而言，流行性腮腺炎（又称“腮腺炎”）尤其值得关注。

您可能不止一次听睿智的祖母们说过，这种疾病对男孩非常危险，因为它会导致未来男性不育。诚然，这种疾病在儿童时期通常很容易发展，而成年男性的病情发展则并非如此。它的并发症之一是睾丸发炎，如果不及时治疗，睾丸很可能会萎缩。

真菌和细菌性性传播感染在这方面被认为更加危险。衣原体、滴虫病、淋病、生殖器疱疹和其他感染性疾病会对精子的形成和发育产生负面影响。

弱畸形精子症的危险因素包括男性生殖系统的感染性和炎症性疾病，例如睾丸炎，附睾炎，前列腺炎等。

1. 男性生殖器，尤其是睾丸的创伤也可能是导致精子成熟过程中断和弱畸形精子症发展的因素。
2. 大自然的安排使得精子在特殊的环境下形成并成熟，温度大约为35摄氏度。如果阴囊温度过高，例如去澡堂或桑拿房、洗热水澡、穿着厚重透气的紧身内衣，都可能导致精子发育出现问题，并成为男性长期无法生育的原因。
3. 有害辐射（紫外线、X射线等）也会对男性性腺产生负面影响，导致染色体组发生突变，进而影响胎儿的发育。
4. 有毒物质对人体的影响无法绕过男性的生殖系统。酒精、尼古丁和麻醉物质持续中毒会导致睾丸曲细精管的结构发生改变，而精子正是在曲细精管中发育成熟的。这会增加发生凝集等病症的可能性，导致精子粘连在一起，最终失去活动能力和使卵子受精的能力。
5. 睾丸先天性异常可能导致精子质量低下或数量不足。这些异常包括数量异常（无睾症，即睾丸缺失、单睾症，即只有一个睾丸、多睾症，即有两个以上睾丸）和质量异常（睾丸发育不全，即睾丸发育不全、隐睾症，即一个或两个睾丸未能下降至阴囊）。
6. 与雌激素、催乳素和睾酮失衡相关的激素紊乱必然会影响男性性腺的功能，导致各种精子病变。同时，睾酮水平低和催乳素水平高都十分危险。女性性激素雌激素分泌增多会使男性变得女性化，并降低其生殖能力。

甲状腺功能障碍（例如甲状腺功能减退症）是导致男性和女性不孕不育的常见原因。

糖尿病与其他内分泌疾病一样，会影响精子的产生和活动，并常常引发弱精子症等精子病理。

7. 营养不良，当男性没有获得产生精子和维持性欲所需的足够维生素（主要是维生素 B _9、 A 和 E）时，在某些情况下会引发疾病，导致活跃精子的数量和活动量减少。

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症狀 无精症

许多最终导致男性不育的疾病根本无法通过任何外部症状来判断，例如弱精子症。

患有此病的男性，其外生殖器通常形状和大小正常。大多数情况下，他们不会出现射精问题，除非弱精子症伴有其他病症，例如无精子症。

顺便说一句，经常发生的情况是，当你去看医生时，发现的病症不止一种，而是几种。弱畸精子症的诊断本身就直接证实了这一点，因为它同时包含两种诊断，但却没有任何外部症状。

弱精子症患者生殖器部位疼痛或沉重感，只有在精索静脉曲张（即精索静脉曲张）的背景下才会出现。这种情况下的疼痛是由静脉明显扩张引起的，很多情况下甚至可以感觉到，但这并不表明患有弱精子症。

生殖器官炎症性疾病，尤其是睾丸炎症，也可能伴有疼痛和不适。在这种情况下，精子分析会显示白细胞增多（每毫升精液中超过100万个颗粒）。弱精子畸形症与此无关，我们讨论的是伴随疾病，称为白精子症（或脓精症）。

弱精子症的最初症状（可能已经出现）是多次尝试怀孕失败。但即便如此，它也可能是一个双刃剑。男性不育也可能由其他原因引起。例如，如果射精时精液量较少，那么不育的原因很可能不是弱精子症，而是少精子症，因为精子数量越少，能够使卵子受精的精子就越少。然而，这两种病症可能同时存在于男性体内。

然而，有时也会观察到相反的情况。性交过程中释放出大量精子，但并未受孕，即使受孕，也会导致流产。现在我们讨论的是多精入卵现象，即活跃的精子会相互阻止受精，或以多个精子入卵。

如果精子形态异常、活性不够，即同时存在弱精子症和多精子症，正常受孕的机会就更小了。

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階段

在此基础上，弱畸精子症作为一种精子发生障碍，可分为几个严重程度或阶段：

• 第 1 阶段。精液含有至少 50% 形态正常的活性精子。
• 第二阶段，健康精子数量为30%至50%。
• 如果精液中健康活跃的精子少于 30%，则可确定病理严重程度为 3 级。

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形式

至于将弱畸精子症归类为精子病理，这里我们讨论的不是这种病理的类型，而是精子形成和成熟过程的严重程度（或忽视）。

在显微镜下检查精液中精子的活动时，可以区分出几种类型（组），其活动性和运动方向不同：

• A组——活跃的精子，运动速度约为每小时30厘米。它们只向前移动。
• B组——被动精子，速度较低，但也向前移动。
• C组精子活跃，速度快，但运动轨迹紊乱。它们要么向后运动，要么做圆周运动，因此无法到达目标。
• D 组——不能运动的精子或运动能力极低的生殖细胞。

精子的质量很大程度上取决于其中特定精子群的比例。即使是正常精子，也并非所有精子都具有活性并具有正确的运动轨迹。理想情况下，A组精子应至少占精子总数的25%，A组和B组精子总数不应低于50%。低于此值已被视为偏离正常值。

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並發症和後果

在讨论弱精子症是否会对男性健康造成危害的后果和并发症时，重要的是要理解精子病理指标只会影响生殖能力。唯一对健康造成威胁的是患者的抑郁状态，他意识到自己是家中没有孩子的唯一责任人。

然而，经过适当的治疗，许多男性完全有能力成为自己孩子的父亲。关键在于尽早寻求帮助，以免事情变得复杂。

弱畸精子症患者能否自然受孕，目前尚无明确答案。一切都取决于精子数量和治疗效果。当然，也取决于男性是否渴望成为父亲。

如果长期否认自己没有能力传承家族，继续以前的生活方式，把所有的责任都推到女人身上，那么，弱精子症就会发展到最后阶段，到那时，你就再也无法拥有自己的孩子了。

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診斷 无精症

弱畸精子症（一种常常阻碍父亲生育的疾病）的隐匿性在于缺乏任何可提示该病症的症状。绝大多数病例的诊断都是偶然且意外的。该病症的发现要么是在患者检查其他男性疾病（有时是全身疾病）时，要么是在配偶因无法怀孕而寻求不孕症病因的咨询时。

男性最好由男科医生（男科专家）进行检查，在这种情况下，男科专家会开出有效的实验室和仪器检查，以明确病变本身及其病因。对患者进行外部检查和触诊，可以识别精索静脉曲张和外生殖器肿瘤等病变，以及根据患者的描述（既往疾病、损伤等）进行病情分析，有助于医生在一定程度上确定问题所在，并开出合适的诊断方法。

弱畸精子症的主要诊断方法是精液检查，该检查会检查精子的质组成及其生化特性。该检查通常进行2至3次，每次间隔2周。在这种情况下，男性需要为精液分析做好准备，包括禁欲3-5天，避免生殖器过热、饮酒、接触尼古丁以及剧烈体力活动。

在专门用于捐献精子的房间里，男子必须先排空膀胱并对生殖器进行卫生清洁，然后通过手淫将所有释放的精子收集到容器中。

接下来，将新鲜精子（储存时间至少一小时）放在显微镜下检查。使用特殊的染色剂来检测和计数白细胞。

在弱畸形精子症的情况下，精液分析将显示存在大量C组和D组精子，以及精子结构的上述异常。

其他诊断方法

弱畸形精子症最优选的诊断方法被认为是使用克鲁格方法的研究，该方法不仅可以计算出畸形精子的数量，而且还可以确定以下定量指标：每个生殖细胞的平均病理数（精子畸形指数）和在具有结构异常的精子中观察到的病理数的平均指标（畸形精子症指数）。

对于弱畸精子症，需要进行额外的实验室检查，以明确病因，包括血液检查（常规、生化、血糖）。此外，可能还需要对负责体内激素水平的内分泌腺进行专门检查。

大多数情况下，医生会开一些检查来识别传染性病原体，包括尿道涂片检查和血液抗体检测。

某些免疫系统功能障碍会对生殖产生负面影响。身体可能会开始产生保护性细胞，将精子视为敌人，从而阻止其移动。为了检测特定抗体，需要进行抗精子抗体检测（称为 MAR 检测）。

如果在精液中发现大量“畸形”精子，则可能需要对患者血液进行基因检测。

仪器诊断是使用生殖器（睾丸）和盆腔器官的超声波以及这些器官的计算机断层扫描进行的。

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鑑別診斷

鉴别诊断主要针对畸形精子症和弱精子症。弱精子症与畸形精子症的区别在于，后者仅涉及精子形态的破坏，而精子活力并未降低。弱精子症是指精子活力下降，但精子结构保持不变。

治療 无精症

在期待弱畸精子症治疗取得积极成果的同时，重要的是要了解这个过程需要一些时间（请记住，完全的精子发生发生在 73-75 天内！）并且需要患者付出一定的努力。

此外，并非所有弱精子症患者都需要药物治疗。为了改善精子计数指标，在某些情况下，改变生活方式和营养，以及戒掉不良习惯就足够了。对于这种诊断，这不仅仅是医生的突发奇想，而是一种治疗措施。

您不太可能通过药物和适当的营养来影响已经形成的精子，但在大多数情况下，仍然可以通过形成新的、健康的精子来建立精子发生过程。

_{这时，维生素就能派上用场了，它能够帮助患有弱畸形精子症的男性恢复正常的精子发生功能。维生素B9}（又称叶酸）发挥了重要作用，它能够刺激形态正确、强壮的生殖细胞的形成。

叶酸可在药店以同名片剂形式购买。餐后服用。建议每日剂量为5片，但对于弱精子症的有效剂量通常由医生根据个人情况确定。

该药物副作用极少。服用该药有时会伴有恶心、消化不良、口苦等症状。由于个体差异，也可能出现不同程度的过敏反应。

使用维生素B ₉的禁忌症是：对该药物过敏，恶性肿瘤和贫血，以及难治性钴胺素缺乏症。

维生素E还能帮助叶酸的吸收，刺激身体的再生过程。它还能控制体内睾酮的水平，从而对精子生成产生积极的影响。

医生可能会开纯维生素 E 或维生素 E 作为药物组合的一部分（AEvit、Selzinc-plus 等）。

医生开的治疗弱精子症的药物通常被归类为天然疗法或膳食补充剂。“Selzinc-plus”也不例外，它被归类为复合抗氧化剂。它含有锌、硒、维生素E和C以及β-胡萝卜素。

该药物每日服用1次，每次1片。同时，它很少引起因对药物成分过敏而引起的药物过敏等不良反应。

弱精子症的首选药物也是膳食补充剂“Spermactin”。它对任何精子发生障碍都有效，因为它能够使代谢过程正常化，改善精子的数量和质量指标，影响精子使卵子受精的能力。

服用方法和剂量。该药物为粉末剂型，每袋5克。将粉末稀释于半杯水或任何不含酒精的饮料中，随餐服用。单次剂量5克。服用频率：每日2至3次。

服用此药可能会伴有胃肠道不适。Spermactin 不仅适用于对膳食补充剂成分过敏的男性。

为了提高睾丸激素水平并改善精子的数量和活力，还使用了草药制剂 Tribestan。

每日3次，每次1-2片，饭后服用。疗程为3个月或更长时间，可重复服用，直至病情稳定。

副作用：过敏反应及对胃肠粘膜刺激反应。

禁忌症：严重心血管疾病、肾脏疾病、年龄18岁以下、对该药物过敏。

药物治疗必须与积极、健康的生活方式和富含维生素的适当营养相结合。

由于弱畸精子症可能与其他疾病并存，其中一些疾病甚至可能是导致该病症发生的病因，因此医生首先会针对潜在疾病进行治疗。如果是感染因素，则使用抗菌和抗真菌药物治疗；如果是炎症过程，则使用抗生素治疗、免疫调节剂和抗炎药物，并配合物理治疗。

荷尔蒙失衡可能需要使用激素疗法。

有时，如果出现先天性异常，医生可能会采取手术治疗。如果出现精索静脉曲张（精子静脉曲张是导致弱精子症的原因），或者发现疤痕和粘连阻碍精子运动，也可能需要手术干预。

弱畸形精子症患者的受孕可能性

如果改变生活方式和药物治疗不能使男性的精子数量达到预期的改善，则需要对夫妻双方进行治疗。

如果男性的各项指标已经改善，而女性的生育能力也相当强，但仍未怀孕，则可以尝试使用“Aktifert”药物来刺激这一过程，这种药物以特殊植物多糖复合物为基础，可以影响精子的活力和生存能力，从而增加受孕的可能性。

治疗弱畸精子症的“Aktifert”并非由男方使用，而是由其妻子使用。该药物为凝胶剂型，必须在性交前15分钟塞入阴道。

顺便说一句，医生经常开“Aktifert”来治疗弱畸精子症，因为它疗效显著。正是由于它，许多幸福的夫妇才得以在无需人工授精或领养的情况下拥有自己的孩子。

如果任何方法或手段都无法实现预期的怀孕，那么弱精子症的最佳解决方案是体外受精（IVF，即在母体外，即在试管中进行卵子受精）或人工授精（即在没有性交的情况下，利用伴侣的精子对卵子进行人工受精）。在极端情况下，可以使用捐赠精子。

无需担心上述程序，其结果是，从女性体内取出的卵子会与从男性精子中分离出的活跃健康精子进行人工受精。在体外受精 (IVF) 过程中，受精卵随后会被送回女性体内，她能够独立孕育并生下一个强壮的婴儿，其身心指标与自然受孕的同龄人并无二致。

人工授精则更加简单。毕竟，卵子与“选定”的精子直接在女性体内进行人工受精。尽管未来孩子的父亲不在场，但他完全可以认为自己是这一伟大事件的参与者——一个新生命的孕育。

民间疗法

了解到在某些情况下，弱精子症甚至无需药物治疗即可治疗后，许多男性尝试用民间疗法来刺激这一过程，并优先选择草药治疗。

在这方面最受欢迎的是：

• 车前草叶和根的煎剂，可提高精子活力。配方：将2汤匙原料倒入一杯沸水中，在水浴中浸泡约30分钟。饭前15分钟服用，每日3至4次，每次1/3杯。
• 人参酊，用于改善性功能并刺激精子生成。该酊剂可在任何药店购买，每日服用3次，每次15-25滴，连续服用一个月。建议饭前至少半小时服用。
• 用于治疗弱畸精子症的刺五加酊剂在 30 天的疗程中用于相同的目的。将 20 至 25 滴稀释在一杯水中，并在早晨空腹饮用。
• 以柠檬草和玫瑰油为基础的酊剂也很有用（玫瑰被认为是最浪漫的花朵，有爱心的男人会用花瓣来沐浴他们所选择的人，这并非毫无道理）。

建议在咨询医生后使用传统药物，因为所有上述疗法都可能有对健康有害的禁忌症。

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顺势疗法

值得一提的是，顺势疗法在治疗男性和女性不育症方面，其使用频率丝毫不逊于其他有效治疗弱精子症的药物。顺势疗法不仅可以增强性欲，还能使男性体内的精子生成功能正常化。

同时，顺势疗法中使用的药物对身体相对安全，并且在整体强化效果方面非常有效。

对于弱畸形精子症，顺势疗法医师可能会开以下药物：

• Zincum met 是一种锌制剂，可以提高效力和精子数量。
• 睾丸复合剂，对男性性腺有刺激作用（1安瓿一次性肌肉注射或静脉注射或遵医嘱）。
• 硒是一种硒制剂，可以刺激健康精子的生成。
• Medorrhinum 是一种非同寻常的药物，它基于其他疾病（此处指淋病分泌物）的产物来治疗特定病症。它可以提高精液的质量和其中活跃精子的数量。
• 育亨宾D4是一种天然壮阳药，可长期服用，增强性欲，提升性爱强度，并提高精子数量。它尤其适用于那些因意识到自身男性能力不足而放弃尝试的男性。

服用叶酸可以增强顺势疗法的效果，并且治疗效果不会比使用药物差。

預防

男性不育症的预防措施（也是弱畸精子症的治疗措施）主要有：

• 保持健康积极的生活方式，
• 适当的营养，满足男性身体对维生素和微量元素的需求，
• 戒烟、戒酒、戒毒。

此外，建议男性采取某些预防措施，以防止精子发生受到机械和热干扰：

• 梦想在不久的将来成为父亲的男性应该避免穿着合成纤维制成的紧身内衣，因为这种内衣会产生温室效应，对精子有害。出于同样的原因，也应该限制去澡堂和桑拿的次数。
• 紧身内衣不仅会使生殖器区域产生高温，还会对其产生机械影响，挤压阴茎和睾丸，这也会给生殖功能带来负面影响。
• 骑自行车时，必须小心确保座椅或车架不会压迫男性的外生殖器。
• 必须保护你的生殖器免受伤害。
• 压力也会对男性成为父亲的能力产生负面影响。通过避免压力环境，未来的父亲可以增加生育健康后代的机会。
• 但规律的性生活，即使没有附加条件，也能使成为父亲的可能性维持在较高水平。
• 医生建议在性交前夕避免过度的体力活动，这会削弱男性的身体及其发生的过程。
• 控制体重不仅可以帮助您避免性能力和精子质量问题，还可以避免与超重相关的其他器官和系统的病变。
• 即使身体内看似轻微的细菌和病毒感染也必须立即彻底治疗，以免发展成男性身体上的大问题。

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預測

至于弱精子症的预后，医生无法提前做出任何保证。一切都取决于对治疗过程的忽视程度、所实施的治疗方案以及患者的耐心。但与大多数疾病一样，最重要的仍然是心理态度——理解和接受问题，以及对未来的积极展望。在严重的弱精子症病例中，当精子计数指标令人失望时，男性为了最终成为一个幸福的父亲而愿意做出的牺牲也起着重要作用。

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