死精症

死精症最常在用于研究男性生殖能力的精液分析中发现。相对简单的精液形态学分析能够在临床诊断的初期就获取有关男性性系统病变类型和功能障碍的信息。死精症的病因可能是睾丸、前列腺疾病，以及输精管传导障碍。精液检查被认为是检测激素紊乱、生殖器官疾病和发育异常的基本检查之一。

如果男性精液中超过一半的精子无法存活，即为死精症。查明此类疾病的病因至关重要：这可以提高处方治疗的有效性，因为不同类型的男性不育症的治疗方法差异很大。[ 1 ]

流行病學

死精症是指男性精液中存活精子数量不足一半，或完全没有存活的性细胞。这种病症导致约0.4%的男性不育。

反过来，导致死精症的已知因素有很多。然而，五分之一的患者无法查明其病因。几乎每两到三分之一的患者中，死精症都是泌尿生殖道感染（主要是慢性感染）或性传播疾病的结果。

总体而言，男性不育被认为是一个普遍存在的问题，影响着至少15%的家庭——这意味着全球近5000万对夫妇。据统计，男性和女性生殖系统问题的严重程度大致相同，因此，如果夫妻双方反复尝试怀孕却无果，就应该进行诊断。

过去十年，受生育问题困扰的男性数量持续增长，增幅高达85%至110%。专家认为，不良生活方式、营养不良、环境恶劣以及缺乏运动等因素日益增多，是造成这一现象的原因。

无法确定病因的死精症病例数量也在增加。

如果发现患者的精液检查结果异常，则需重复两次检查，间隔约两周。如有多个诊断报告，则以其中最佳报告为准。

原因 尸毒

死精症可能由以下潜在原因引起：

• 负责精液产生的基本激素缺乏：特发性促性腺激素释放激素缺乏症、卡尔曼综合征和普拉德-威利综合征、下丘脑功能不全、垂体发育不全、生殖器官机械损伤、劳伦斯-穆恩-巴代-比德尔综合征、前列腺腺瘤或颅咽管瘤等肿瘤病变、血管问题（颈动脉瘤）。
• 浸润性过程，特别是血色素沉着症、贝尼尔-贝克-肖曼病和组织细胞增生症。
• 自身免疫性白细胞垂体炎（由于自身免疫反应引起的垂体炎症）。
• 内腺疾病 - 内分泌疾病、糖皮质激素水平过高、孤立性非获得性促性腺激素缺乏症、垂体功能低下和全垂体功能低下、垂体发育不全、下丘脑综合征。
• 肿瘤过程（囊性肿瘤、垂体和下丘脑肿瘤、颅咽管瘤）。
• 缺血（性腺功能低下）。
• 染色体异常（雄激素缺陷、性腺发育不良）。
• 腮腺炎、病毒感染（包括艾滋病毒）、睾丸炎。
• 慢性中毒（酒精、麻醉药、化学品等）。
• 药物中毒（长期服用酮康唑、类固醇激素、西咪替丁、螺内酯）。
• 精索静脉曲张——阴囊静脉扩张会导致睾丸内温度升高、精液产生减少和精子死亡。
• 伴随抗精子抗体释放的自身免疫过程（抗体与精子接触、使其无法活动或导致其死亡）。
• 隐睾症的特征是，一个或两个睾丸未能从腹部下降到阴囊下段。这种疾病会导致精液分泌不足，而睾丸温度升高又会导致精液质量和产量发生负面变化。
• 克氏遗传综合征是一种染色体异常，特征为X染色体额外缺失，表现为睾丸发育异常和精子生成量低。睾酮生成量可正常，也可降低。
• 感染过程 - 特别是结核病或结节病扩散至睾丸和附近结构。
• 全身性病理（肾功能和肝功能不足、乳糜泻、遗传性血红蛋白病）。
• 神经系统病理（遗传性营养不良症、Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten 病）。
• 结构和发育异常（软骨发育不全）。
• 泌尿生殖道支原体病。
• 雄激素缺乏。
• 睾丸区域长时间或严重暴露于高温。
• 外部和内部生殖器官受到创伤性、机械性损伤。
• 代谢紊乱，体重超重。
• 暴露于辐射、暴露于放射线、化疗药物。
• 泌尿生殖系统感染。
• 性生活太少或太频繁。
• 不良遗传（遗传疾病）。

風險因素

精子发生过程对外界和内部因素非常敏感。任何不利因素都可能导致精子参数恶化，从而导致受精问题——死精症。

医生指出，导致死精症的可能因素有：

• 内部因素：
  • 由于垂体或下丘脑功能障碍导致促卵泡激素和/或促黄体激素水平降低；
  • 感染和炎症反应；
  • 影响生殖系统的遗传性（先天性）缺陷；
  • 内分泌系统疾病，特别是甲状腺和肾上腺疾病；
  • 精索静脉曲张；
  • 睾丸疾病（扭转、鞘膜积液等）；
  • 代谢紊乱（糖尿病、肥胖症）；
  • 腹股沟疝。
• 外部因素：
  • 性传播感染、性病；
  • 机械损伤、腹股沟损伤、血管损伤；
  • 化学物质、杀虫剂等中毒；
  • 酗酒、吸烟、服用麻醉药品；
  • 辐射暴露;
  • 维生素缺乏症、矿物质缺乏、饮食单一。

这些因素会直接或间接地减少精子的数量，抑制其活力，并使其形态特征恶化。专家指出，精液的浓度、含量、活力和形态结构是精液质量和男性受精能力的主要指标。[ 2 ]

發病

男性精子发生过程始于青春期。激素负责调节精子发生，通常持续至老年。完整的精子发生周期约持续74天：每次都会形成数百万个男性性细胞。

精子是在促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）的作用下产生的。促黄体生成激素反过来又会激活睾酮的产生，而睾酮与FSH结合，共同影响精子发生的过程。

精子在睾丸曲折的管道中产生。它们通过睾丸直管和附件的流出管，直接进入输精管。精囊的出口管道与输精管相连，液态精液从出口管道流出，并汇入尿道，形成一条射精管。

如果发生感染，病原体会通过上行途径侵入精囊、前列腺、附属物和睾丸。根据受累部位的不同，可能会出现前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等炎症反应。微生物产生的毒素和产物会对男性性细胞产生不利影响，降低环境酸度，从而降低其活性和生存能力。此外，病原体还会“夺走”精子的营养，使精子的生存条件恶化，导致精子因缺乏营养而死亡。

炎症发生时越早发现，因死精子症而导致不育的可能性就越小。

慢性炎症过程的发展会导致泌尿生殖系统疾病更加严重。在严重的情况下，会出现化脓性并发症，并进一步导致阻塞和组织瘢痕形成。

• 阻塞性变化导致精子活力下降，失去快速通过泌尿生殖道的能力，因此细菌活动产物对精子产生的不利影响加剧。
• 前列腺平滑肌结构改变，收缩功能受损。伴有射精障碍和排尿困难的症状。
• 精液中负责刺激精子的液体部分的产生受到损害。这会导致细胞死亡或其活性显著降低。
• 盆底肌肉和会阴肌肉功能障碍。伴有腰痛、骶骨和腹股沟不适、睾丸紧张感和疼痛。

男性年龄越小，青春期开始的时间越短，感染对其生育能力的影响就越大。身体长期过热也会导致睾丸功能障碍——这不仅适用于几乎每天都要在高温车间工作的患者，也适用于热衷于沐浴、桑拿和热水浴的人。

慢性中毒会导致精管内结缔组织过度生长，从而阻碍精液的流动。

生殖器官的血液供应也至关重要。如果睾丸血液供应不足，睾丸的活动就会受到损害，而两个睾丸都出现问题，就无法进行生育。

死精症最常见的原因被认为是精囊和前列腺的慢性炎症反应。

症狀 尸毒

死精症不伴有任何临床症状（当然，如果没有其他背景疾病）。唯一的症状是健康女性在一年以上正常的性交后仍无法受精。医生在检查女性时，通常不会发现生殖功能方面有任何异常。但对于男性来说，死精症在最有指示意义的第一次检查——精液检查——中就能被检测到。

以下情况发生精子坏死的几率会增大：

• 在泌尿生殖道现有或转移的慢性病理（性病，前列腺炎，膀胱炎，前列腺腺瘤）中；
• 曾接受过泌尿生殖器官手术；
• 用于生殖器创伤。

如果患者患有精索静脉曲张，其病理表现为阴囊静脉血管肿胀。睾丸下垂，其形状、颜色和温度的变化也是令人担忧的症状。

伴随死精症的其他疾病的症状可能包括：

• 尿道分泌物异常；
• 下腹部和腹股沟疼痛；
• 全身无力，发烧。

但上述症状都是其他疾病的表现，或者是死精症的直接病因（前列腺炎、精索静脉曲张等）的征兆。

只有医生才能准确地找出症状的起源，并在完成所有必要的诊断步骤后做出诊断。

许多患者想知道是否有任何体征可以用来判断是否存在死精症。例如，可以通过精液的外观来检测这种疾病吗？不，这是不可能的：精液的外观没有变化，要确定死精症，必须在显微镜下检查，计数精子数量，评估其形状、大小和活力。

然而，每个男人都应该关注自己精子的状况，因为在某些情况下确实建议去看医生，例如：

• 精液颜色异常（正常为无光泽的白色，或略带灰色或黄色，但不是绿色、蓝色、红色或棕色）；
• 精液透明度过高（正常情况下是浑浊的）；
• 精液过多（通常呈粘稠状，在空气中放置几分钟后开始变干）；
• 当分泌的精液量不足（少于1.5-2毫升）或根本没有射精时。

这些迹象需要就医，因为许多伴随精子发生此类变化的疾病都可能是导致男性死精症的因素。

階段

精子发生过程（男性性细胞的形成）包括四个阶段：繁殖、生长、成熟和形成。

1. 生殖阶段包括精原细胞的有丝分裂。
2. 生长阶段涉及一级精母细胞的发育。
3. 成熟阶段的特征是减数分裂过程，形成二级精母细胞，然后形成精子细胞。
4. 形成阶段是精子细胞转化为精子。

由于任何诊断男性不育症病因的第一步都是精液检查，因此需要至少进行两次（最好更多次）精液检查，每次间隔约两周。这样才能评估精子发生过程各个阶段的状况。

重要提示：某些类型的中毒和药物（尤其是化学制剂）可能会引发精子发生障碍，但此类现象通常是暂时的。顺铂治疗期间观察到最明显的不良反应：专家发现可能会出现死精症、无精症以及睾丸萎缩。此外，化疗还可能导致未来孩子出现先天性疾病。为避免这种情况，建议接受化疗的患者至少在治疗结束后几年内不要尝试怀孕。

形式

死精症可分为以下几种发育变异：

• 不完全性死精症——如果精液分析显示活精子（可存活精子）比例低于45%但高于5%，则可诊断为不完全性死精症。这种病症相对来说比较有利，因为患者有相当高的机会成为父亲。
• 完全性精子坏死症——指精液中存活精子数量不足0-5%的病症。这种疾病的预后极差，但幸运的是，这种情况非常罕见。

根据病程形式，病理分为以下类型：

• 可逆性死精症，其性质为暂时性、瞬态性。该问题通常由严重压力、代谢紊乱、不良生活习惯、全身性疾病、中毒等引起。专家认为，在消除病因并纠正身体状况后，生育能力完全有可能恢复。恢复期通常持续约六个月，包括饮食、生活方式改变、物理治疗等。
• 不可逆性精子坏死症是一种无法通过药物治疗、不会自行消失的病症。这种疾病是无法治愈的。

此外，精子坏死症又分为真性精子坏死症和假性精子坏死症。假性精子坏死症通常是由于精液分析错误或对结果的解读错误造成的。如果精液采集条件不当，患者使用避孕套或私处润滑剂采集生物材料，并且精液本身在很长一段时间后才送至实验室，那么检测结果可能不正确，甚至可能是假的。为避免错误，应在实验室专用房间内，使用完全干净的玻璃容器采集精液。采集的精液应尽快交给实验室技术人员。

患者不应捐献精液，以避免对测试结果产生错误解读：

• 如果他在研究前2-5天有过射精性交；
• 如果他在过去一周去过澡堂或桑拿房；
• 如果他或她前一天喝过酒或者接受过抗生素或化疗治疗。

多次精液分析证实，真正的死精症是没有争议的。

並發症和後果

在某些情况下，精子坏死是暂时的，这可能是由于以下原因造成的：

• 心理情绪超负荷；
• 大病、手术后恢复期；
• 中毒、酒精中毒；
• 长期禁欲。

在这种情况下，在消除诱发因素后，死精症就会自行消除。

对于其他患者来说，持续的死精症若得不到治疗，将发展为男性不育，进而引发心理焦虑、社交焦虑和恐惧。女性无法受孕往往会导致抑郁、持续压力、家庭矛盾甚至离婚。

除了心理和社会计划方面的困难之外，不孕不育还会引起健康和幸福问题，引发神经症和性无能。

診斷 尸毒

如今，大多数实验室和诊所都具备诊断死精症及其病因的强大能力。诊断通常采用血清学和分子生物学技术，以及生化、细菌学、止血学、免疫学、细胞学和常规临床检查。

精液检查是所有申请不育症的男性（无一例外）进行的主要检查程序。精液检查是对精液进行分析，显示一定量精液中男性性细胞的数量，并评估精子的结构、活力和生存能力。

如果医生根据首次精液检查结果怀疑为死精症，建议两周后再次采集精液样本，并根据结果咨询男科医生以确定病因。如果检测到性传播感染，则无需等待再次分析结果即可进行治疗。

感染性炎症，尤其是前列腺炎，会对精液的特性产生重大影响。炎症反应会减缓精子的运动速度，导致精子粘连，形成畸形。

精液检查是最主观的实验室技术之一。其结果通常需要经过多次（通常为两到三次）精液图检查后才能被考虑和评估。一些实验室使用称为精子分析仪的特殊设备进行分析。然而，大多数专家认为，这些设备进行的研究应该由精子学家进行重复评估，因为设备本身可能存在一些误差。例如，精子分析仪有时会“混淆”个体的形态结构。然而，无论使用何种方法，精液图检查都应该重复进行。

其他测试

除了精液检查外，疑似死精症的患者还可能需要进行其他实验室检查。

• IDA检测是对精液进行的一种辅助检查，有助于确定精液中被抗精子抗体包裹的精子数量，而抗精子抗体会导致受精完全失败。如果精液中一半的精子带有抗精子抗体，则患者被诊断为免疫性不育。
• 评估男性生殖细胞DNA碎片有助于识别存在异常遗传状态的精子数量。如果碎片率超过15%，则需要特殊治疗。
• 如果怀疑有感染性炎症病症，则需要进行额外的筛查，包括：
  • 尿道拭子；
  • 性传播疾病PCR检测；
  • 精液培养（如果精液中发现细菌或白细胞含量增加）；
  • 前列腺分泌物分析。
• 精液分泌生化检查（葡萄糖、碱性磷酸酶、柠檬酸、锌等）。
• 激素诊断，评估自由基、促卵泡激素 (FSH) 和促黄体激素 (LH)，以及催乳素、睾酮和雌二醇。检测顶体反应的质量，该反应仅对形态结构正常的精子有效。
• 精子的细胞遗传学分析和电子显微镜检查有助于评估细胞的内部结构、精液的血浆含量以及染色体的数量和质量。如果检测到染色体缺陷，患者将被送往遗传学家处会诊。
• 分析抗精子抗体（M、A 和 G 类）的存在、Kurzrock-Miller 和 Shuvarsky 测试（通过宫颈管水平确定免疫冲突）。

精液显微切割

疑似死精症的主要实验室检查是精液分析（精液图）。该分析使用所谓的精液微量分析——患者少量的精液（实际上只有几滴）来确定育龄男性的受精能力。分析结果可确定精液分泌的定性和定量指标：医生可获得关于生物材料的视觉、微观和物理化学信息。

精液采集是通过在诊所或实验室的指定房间内进行手淫来采集的。精液会被收集到无菌容器中，然后交给实验室技术人员。大多数情况下，精液检测结果只需几小时即可获得。

为了避免分析错误，建议在2-3周后重新进行检查：如果指标存在明显的病理异常，例如死精症，则尤其如此。

最客观的治疗结果需要重复三至四次，间隔2-3周。根据累积结果，医生将进行全面检查，并制定进一步的治疗方案。

仪器诊断

死精症的仪器检查方法可能包括以下步骤：

• 甲状腺超声检查；
• 头骨和土耳其鞍的 X 射线检查（排除垂体瘤）；
• 经直肠和经腹部超声检查，以评估睾丸及其附属物、前列腺的大小和结构，以检测精囊疾病；
• 阴囊多普勒，经腹膜超声检查阴囊以检测精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液，以诊断盆腔静脉扩张；
• 阴囊热成像（对于精索静脉曲张的诊断尤其必要）;
• 血管造影（评估精管、精囊的放射图像）；
• 睾丸活检（如果睾丸大小正常且促卵泡激素水平在正常范围内，则与特发性坏死精子症有关）。

经皮睾丸穿刺活检与显微外科附件活检，以及经皮睾丸穿刺活检与使用特殊“枪”进行的开放性睾丸活检之间存在区别。如今，越来越多的专家倾向于仅在有严格指征且必须将选定的精子进一步冷冻保存的情况下，才采用开放性活检。

值得注意的是，精子坏死症的诊断仍然相当复杂。此类病症不应仅由一位医生（泌尿科医生或男科医生）处理，而应由一组专家共同诊治，包括遗传学家、内分泌学家、生殖学家、家庭医生兼治疗师。只有采取综合方法，才能查明并成功治疗该病症。

鑑別診斷

首先，必须区分精子坏死症和精子活力病理性下降（即所谓的弱精子症）。精子坏死症的特征是精液中活力男性生殖细胞不足30%，活跃精子不足5%，活精子数量不足50%。当然，精子坏死症的严重程度会有所不同，这取决于性交频率。射精频率增加会导致盆腔充血减少，精子活力增加，并在泌尿生殖道停留时间延长。因此，精子坏死症对男性性细胞的负面影响持续时间会缩短，并增加活精子数量。精液检查结果可提示存在形态改变或死亡的精子，而睾丸组织活检可观察到未改变的正常精子细胞（精子前体）。

为了鉴别死精症，诊断方法之一是使用布卢姆染色。在载玻片表面滴少量精液，并在其附近滴几滴5%的伊红溶液。用特制的玻璃棒将精液与溶液充分混合，静置片刻，然后加入等量的10%的苯胺黑溶液，再静置几秒钟。之后，用毛玻璃制作薄涂片，干燥后送去进行浸没实验。计数100个男性生殖细胞，并评估存活精子和死精子的百分比。在活细胞中，精子头部无色，而在死细胞中，头部被伊红染色。

正常指数假设精液中含有超过 80% 的存活（无色）精子。

治療 尸毒

死精症可以通过多种方式治疗：

• 保守的;
• 外科;
• 替代疗法（民间疗法、草药、物理疗法、顺势疗法等）。

医生会根据诊断结果选择最合适的治疗方案。重要的是，处方治疗方案必须针对疾病的根本病因。因此，医生必须首先确定病因，无论是炎症还是身体的其他过程。

以下情况可能需要外科医生的协助：

• 当射精管变窄或受压时；
• 针对生殖器官的先天性缺陷；
• 用于精索静脉曲张。

对于某些患者，保守治疗可能就足够了：

• 激素类药物（雄激素、促性腺激素、抗雌激素、释放激素、催乳素分泌抑制剂）；
• 非激素药物（酶制剂、免疫调节和生物源性药物、矫正性功能的药物、血管保护药物）。

死精症的激素治疗可能如下：

• 激素替代疗法是指补充体内缺失的激素，以弥补其不足。如果精子生成问题是由性激素缺乏引起的，这种疗法会有所帮助，这适用于精子成熟障碍、性腺功能低下、性功能障碍等患者。
• 刺激激素疗法是指使用小剂量的激素来激活免疫力和新陈代谢。其结果是，性腺功能的内分泌调节发生了改变。
• 抑制激素疗法通常伴随使用较大剂量的激素类药物。这样做的目的是暂时抑制自身激素的自然合成过程，从而抑制精子生成。在一定时间后，停止使用激素，从而恢复受阻的精子生成过程：同时，新生精子的数量和质量也会显著提高。

激素类药物可通过静脉注射、内服或外敷的方式注入男性体内。疗程通常为12周。

如果男性因肿瘤（例如前列腺腺瘤）而出现死精症，则不适合进行激素治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，还经常使用替代治疗方法，例如民间医学、顺势疗法、物理疗法、体外受精和宫内授精。

任何类型的治疗都应从一般措施开始 - 特别是消除家庭和职业的有害影响，恢复正常的休息和工作，纠正患者的饮食。

药物

药物治疗死精症主要用于因感染、内分泌疾病、性交射精障碍等原因导致的生精功能障碍。最常用的药物类别包括：

• 雄激素药物（Andriol-睾酮安癸酸酯，Testoviron-丙酸睾酮，Sustanon 250-睾酮酸酯）;
• 抗雌激素药物（他莫昔芬、Clostilbegid）；
• 促性腺激素（Pergonal、Humegon - 促性腺激素、Pregnyl、Profasi - 绒毛膜促性腺激素）；
• 催产激素（Luliberin、Cryptocurus）；
• 抑制催乳素合成的药物（溴隐亭）；
• 化疗药物；
• 免疫刺激药物（正常人免疫球蛋白、致热原、Tactivin、胸腺肽）；
• 血管保护剂（Trental）；
• 生物兴奋剂（Solcoseryl，Trianol）;
• 性功能矫正剂（Himcolin、Yohimbine、Andriol）。

治疗措施综合体包括几种类型的治疗：

• 病因；
• 致病的；
• 免疫学；
• 恢复性。

病原学治疗旨在根除诊断时发现的感染病原体。疗程为3-4周，基于同时使用几种（两到三种）药物。最常用的药物包括四环素类（强力霉素）、氟喹诺酮类（阿巴克塔尔）、头孢菌素类（克拉福兰）、大环内酯类（鲁利德），如有需要，可使用阿昔洛韦、氟康唑和Trichopol。同时，为预防肠道菌群失调，可服用Bactisubtil（疗程约2周）。磺胺类和硝基呋喃类药物具有生殖腺毒性，因此不包含在治疗方案中。

病因治疗包括消除原发感染源、纠正神经营养障碍。

激素药物是治疗激素不足的复杂方案的一部分，或用于激活新陈代谢和再生过程。

胸腺肽、Tactivin、生物兴奋剂可增强免疫反应性。

疗程结果通过疗养院治疗、生活方式（包括性）的矫正来巩固。

下表列出了可能的医生预约示例：

安德里奥尔	一种具有雄激素活性的激素类药物，用于治疗精子发生障碍。剂量和给药方案因人而异，取决于适应症、年龄和所用剂型。可能出现的副作用：性刺激过度、勃起增强。肾功能和肝功能受损者慎用。
胸腺肽	免疫增强剂，加速再生过程，改善细胞代谢。胸腺肽以冻干粉形式溶于等渗氯化钠溶液中，每日肌肉注射5-20毫克。一个疗程需要注射30-100毫克。可能的副作用：过敏反应。
拉维隆	一种生物源性兴奋剂，尤其常用于治疗前列腺腺瘤和慢性前列腺炎。Raveron 的给药方式为深层肌肉注射：第一天 0.3 毫升，第二天 0.5 毫升，之后每天 1 毫升（或每隔一天 2 毫升），持续 1-1.5 个月。如果一段时间后需要重复疗程，则应重新以 0.3 毫升的最低剂量开始。可能出现的副作用：过敏性皮疹。
孕激素	一种含有促黄体生成素（LH）活性的人绒毛膜促性腺激素的药物（LH是雄配子发育成熟和类固醇激素生成所必需的）。用于治疗促性腺激素功能低下性腺功能低下和特发性精子功能障碍。剂量根据个体情况确定（通常每周3次，每次1000-2000 IU，皮下注射，至少持续3个月）。治疗期间需暂停睾酮治疗。不良反应罕见，主要表现为过敏。
佩格纳尔	促卵泡激素和促黄体激素制剂，可刺激精子生成。Pergonal 采用肌肉注射，具体给药方案由患者自行选择。可能会出现注射部位疼痛、体重增加和腹痛。

在治疗精子症的顺势疗法药物中，Spemane这种植物来源的药物尤其受欢迎，它具有复杂的功效：调节性能力并稳定生殖功能状态。药物的疗程由医生协调，但不能少于四个月。通常，治疗精子症时，Speman每天服用三次，每次两片。六个月后可以重复疗程。对于严重的病症，Speman会与另一种药物Tentex forte以及维生素E同时服用。这些药物通常不会引起副作用，身体耐受性良好。在极少数情况下，会出现恶心和轻微的皮肤反应。

在治疗死精症期间应完全禁止饮酒。

物理治疗

特殊的物理疗法可用于治疗精子坏死症。物理疗法是一种基于物理效应而非化学疗法的治疗方法。为了消除健康和生殖功能方面的问题，专家会使用热、光、超声波、电流、磁场和其他物理因素。这些疗法是一种极好的补充疗法，在某些情况下，甚至是患者的主要治疗方法。

物理疗法可以显著增强免疫力，从而增强其他任何治疗药物的疗效。例如，每两到三分之一的精子坏死病例中，就有一例是由炎症引起的。传统的慢性炎症药物治疗并不总是能够使精液质量恢复正常。因此，需要进一步增强体质，刺激精子发生，稳定代谢过程，消除睾丸功能不全，优化附件精子的营养能力，并在炎症改变后激活组织修复。物理疗法有助于实现这些目标，具体包括以下治疗方法：

• 电泳疗法——其疗效不仅在于将药物注射到组织中。该疗法还能刺激毛细血管网络的血液循环，激活新陈代谢，具有显著的镇痛作用，阻止炎症和炎症后水肿的发生，改善组织营养和再生能力（甚至深层组织）。药物电泳疗法能够在组织层中形成药物积聚，在病变区域提供高浓度的药物，与其他给药方法相比，药物剂量更小，最大限度地降低过敏反应的风险，并提高组织对注射药物的敏感性。

在精子死亡时，借助电泳可以注射各种维生素和微量元素制剂、酶。

• 磁疗可用于治疗泌尿生殖系统炎症。磁疗结合局部药物作用，利用磁场进行治疗。磁疗具有显著的抗炎、消肿和镇痛作用。如果患者患有前列腺炎或尿道炎，则需要使用特殊的加热导管（经尿道或直肠应用）。热磁疗需要将此类导管插入直肠，加热温度最高可达39-45°C。疗程包含十节。
• 超声波疗法利用超声波对组织进行微按摩。该疗法可促进血液循环，并加热组织。它具有镇痛、软化（粘连）、改善血液循环、促进激素分泌等作用。
• 激光疗法通过强激光辐射，促进组织氧化还原反应，增加组织耗氧量，刺激营养和再生过程。同时，它还能增强细胞免疫力。激光射线具有抑菌作用，加速粘连的吸收。连续的红光或脉冲红外辐射对精子有刺激作用，优化能量过程。经过一个疗程的激光治疗后，患者血液中的性激素和促性腺激素含量会有所增加。此外，激光疗法还能有效提高精子的活力和数量，这对于精子坏死症尤为重要。

草药治疗

草药一直被认为是维持男性体力的有效且经济实惠的方法。它们也成功地用于治疗精子坏死症。尤其受男性欢迎的是以下民间偏方：

• 黑孜然油是一种有效的治疗产品，在许多领域用于改善身体健康。科学家发现，这种油对胸腺功能有积极的影响，从而提高免疫力。黑孜然的成分中含有植物甾醇，可以刺激激素分泌。因此，该产品可成功用于男性和女性的治疗。黑孜然油有助于刺激精子活性，增加精子数量。早晚各服用1茶匙，与等量的蜂蜜一起服用。最好不要用水冲泡，而是用洋甘菊和牛至制成的凉茶冲泡。疗程为4个月。之后可以重复疗程，疗程至少间隔两个月。
• 车前草籽煎剂有助于恢复精子活力。制备此煎剂时，取200毫升沸水和1汤匙车前草籽，混合，小火煮4分钟。然后关火，盖上盖子，煮至冷却。将药液过滤后，每日服用4次，每次2汤匙。制备好的煎剂可放入冰箱冷藏，但不得超过3天。总服用时间为3个月。

此外，您还可以用车前草进行坐浴。取50克车前草叶或根茎，倒入1升沸水，浸泡40-50分钟，过滤后加入温水中。每天进行此疗程，持续两周。两个月后重复疗程。

• Sporash——一种治疗不孕不育（男女皆宜）的民间著名疗法。治疗精子死亡的秘方如下：将3汤匙干药草放入保温瓶中，加入0.5升沸水，盖上盖子，静置3小时。每日4次，每次100毫升，饭前半小时服用。
• 药用鼠尾草有助于疏通血管网络，提高种子活力。最佳疗法是同时使用鼠尾草和椴树，因为这两种植物可以有效互补。制备方法：将1茶匙鼠尾草和等量的椴树花倒入200毫升沸水中，浸泡约15分钟，过滤后作为茶饮。每天至少饮用一杯鼠尾草茶。疗程不受限制。
• 扎莱塔伊卡（Zaletayka），又名毛茸茸的药草，是一种罕见但颇为著名的植物，用于恢复男性生殖系统。煎煮方法：将1茶匙干药草倒入一杯沸水中，小火煮五分钟。然后关火，盖上盖子直至冷却，过滤。每日三次，每次两汤匙，每次主餐前服用。

此外，您还可以准备这种植物的酊剂。取优质伏特加和干草药扎莱塔伊卡，按10:1的比例混合。倒入玻璃罐或玻璃瓶中浸泡。10天后，将酊剂过滤，开始每天服用三次，每次半茶匙，持续4周。

• 用刘易斯根茎制成酊剂。将100克压碎的刘易斯根茎倒入500毫升伏特加酒中，用塞子塞住，在阴暗处保存约6周。然后将酊剂过滤，每日三次，每次20滴，饭前服用。疗程应持续2个月。夏季不建议服用此药。

手术治疗

死精症手术可以通过多种手术操作来实现，其基本重点是改善精液的质量，或选择活跃的性细胞以进行进一步的 IVF 或 ICSI 手术。

许多因素都可能导致男性生殖系统功能障碍，其中一些因素确实需要手术治疗。

精子生成障碍的一个常见原因是精索静脉曲张（即睾丸静脉扩张）。改善精索静脉曲张患者精子生成的唯一有效方法是进行静脉结扎手术。

手术还用于治疗与炎症性疾病、先天性异常、创伤、盆腔器官干预相关的闭塞过程。

有些病症无法通过药物治愈。在这种情况下，需要寻求外科医生的帮助。手术方法的选择取决于疾病的类型和个体情况。

作为手术的准备步骤，患者需要提前接受一系列检查，特别是：

• 泌尿科检查；
• 精子分析、IDA 测试和/或 DNA 碎片百分比评估；
• 阴囊超声检查、前列腺经直肠超声检查；
• 一般临床血液和尿液检查，血液检查以确定该疾病的感染、遗传和激素原因；
• 胸部X光检查；
• 心电图；
• 与麻醉师（以及必要时与其他专家）进行咨询。

手术技术例如：

• 精索静脉曲张切除术（Marmaru手术）是一种微创手术，利用显微镜通过小切口，使用特殊的显微外科器械进行。外科医生对扩张的睾丸静脉进行组织解剖、分离和结扎，而不会损伤附近的淋巴管和动脉管。手术采用腰麻（硬膜外麻醉）进行。
• 腹腔镜睾丸静脉结扎术是通过三个小切口插入内窥镜和特殊器械进行的手术。借助内窥镜，医生可以在显示器上看到手术区域放大的多重图像。手术对组织损伤极小，外科医生可以清晰地识别静脉血管及其分支并进行结扎。手术持续约60分钟，住院时间约为24小时。
• 睾丸附件或睾丸精子活检是一种微创手术，用于提取活跃的性细胞。该手术可采用多种技术进行：
  • 显微睾丸取精术（Micro-TESE），即从睾丸中提取精子分泌物，采用显微设备，在脊椎或静脉全身麻醉下进行。手术通过阴囊区域的小切口进行。外科医生使用高倍显微镜检查睾丸组织，找到具有足够精子发生的通道，并从中选择生物材料。
  • PESA 是一种通过细针从睾丸附件抽吸精液的方法，无需进行组织切口。通过显微镜检查选定的生物材料，识别活跃的精子。

现代外科手术采用显微外科技术。正因如此，患者的组织损伤最小，从而缩短了住院时间和康复时间。精子抽吸术或精索静脉曲张切除术后的康复期通常不超过一周。术后务必遵照医生的建议：穿着特殊的压力内衣，限制体力活动。

預防

男性在考虑生育计划时，应了解所有现有的生殖障碍风险因素。采取一些简单的预防措施，可以降低生育障碍的风险。

基本预防规则如下：

• 戒烟、戒毒、戒酒；
• 咨询医生，如果可能的话，停止服用对生殖功能产生负面影响的药物；
• 穿着由天然纤维制成的宽松内衣，而不是紧身内衣；
• 及时咨询医生有关任何炎症性疾病，特别是泌尿生殖器官病变的情况;
• 警惕腹股沟、骨盆创伤；
• 避免久坐的生活方式和繁重的体力消耗（适度的体力活动是最佳的）；
• 调整饮食，多吃植物性食物、海鲜；
• 避免过咸、过油、过辣的食物；
• 拥有一个固定的性伴侣并定期检查是否患有性传播感染；
• 避免强烈的心理情绪压力，避免压力；
• 监测体重并避免肥胖。

一些对男性生殖能力产生负面影响的病症具有渐进性的特征。因此，定期就医进行泌尿生殖系统检查非常重要。例如，精索静脉曲张等疾病的发病时间通常超过五年。患者自身在早期无法诊断，但医生会注意到这种异常，并帮助预防极其严重的后果。

預測

正常情况下，男性精液中无活力的精子含量不超过20-25%。如果精子数量增加，男性将无法使女性受精并怀孕。

精液中所有精子均无法存活被称为真性精子坏死症：这种情况仅在极少数情况下才会出现。因此，如果精液分析结果显示存在此类情况，首先要确保分析和诊断过程没有错误。为了确保精液不会过度冷却，并且生物材料采集和研究之间的时间间隔极短，最好使用无菌玻璃容器直接采集精液并送入实验室。无法分析使用避孕套的精液，因为避孕套中含有一些会降低男性生殖细胞活力的化学物质。

顺便说一句，如果精液中的精子无法活动，并不意味着它们已经无法挽回地死亡了。为了识别活细胞和死细胞，需要使用特殊的染料，这种染料可以染色死精子，但不能染色活精子。如果精液中含有无法活动但仍然存活的精子，则称为无精子症。这种疾病与死精症类似，可能是前列腺、精囊和附属物的炎症变化引起的。受精子分泌过程中发生的变化的影响，精子的运动能力会降低或消失。目前认为，在死精症的发生发展中，精子血浆中果糖含量的降低起着特殊作用。

对于许多患者来说，死精症是一种持续性疾病，治疗预后不佳。