慢性结膜炎：病因、症状、诊断和治疗

慢性结膜炎是指与屈光异常、鼻窦疾病和胃肠道疾病相关的慢性结膜炎。这类疾病的客观指标很少：结膜轻微充血，表面轻微粗糙，导致眼部堵塞感。

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慢性结膜炎的病因是什么？

慢性结膜炎常与不良的卫生条件有关，例如通风不良、室内灰尘和烟雾、照明不足；屈光不正（尤其是远视和散光）以及选择不当的镜片也可能导致慢性结膜炎。营养不良、贫血、代谢性疾病等常导致慢性结膜卡他。

需要注意的是，职业性结膜炎是由于接触煤和木尘而引起的：在面粉厂、羊毛厂、造纸厂、热车间的工人、接触煤盐（泡沫）的装载机工人和电焊工中也很常见。

要确定慢性结膜炎的病因，检查泪道、鼻腔和咽喉、牙齿和鼻窦的状况很重要。

慢性结膜炎常常在急性结膜炎之后发生。

慢性结膜炎的症状

慢性结膜炎病程漫长且持续，病情好转往往归因于病情加重。患者常主诉眼睑沉重感、眼内有沙子感、灼热感、刺痛感以及工作时眼睛快速疲劳。

结膜或多或少会发红；其表面失去光泽，变得柔软。分泌物通常量少，为粘液性或粘脓性；有时几乎无分泌物，仅在早晨眼睑角处少量出现。

慢性结膜炎的治疗

首先，必须消除慢性结膜炎的病因。建议咨询眼科医生，以便正确选择矫正眼镜，尤其是针对散光和老花眼。如果分泌物较多，可采用与急性结膜炎相同的治疗方法。如果分泌物量较少，可使用收敛剂。

对于慢性结膜炎，也使用浴液和洗液，使用2％硼砂溶液，2％硼酸溶液，0.25％醋明矾溶液，以及芳香水：洋甘菊浸液等。每天3-4次滴入0.25％亚硫酸锌溶液，疗程为7-10天；滴入人工泪液。

慢性过敏性结膜炎

过敏性结膜炎通常为慢性病：患者会出现中度眼部灼伤感和少量分泌物，在确诊并治愈之前，治疗只能暂时改善症状。如果患者及其亲属有阳性过敏史，则可推测该病为过敏性结膜炎，而涂片或刮片检查发现嗜酸性粒细胞增多则可确诊。在寻找过敏原时，由于皮肤试验结果不明确，患者自身的观察至关重要。为了缓解病情，医生会定期更换苯海拉明、1%肾上腺素等眼药水。对于这类患者（通常是老年人），尤其重要的是在滴眼药水前加热眼药水，开具弱效镇静剂（溴制剂、缬草等），强调医务人员的细心和周到态度，并在患者每次就诊时向其灌输该疾病对视力和整体健康完全安全，且在特定条件下可治愈的观念。

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寄生虫性慢性结膜炎

盘尾丝虫病是一种以眼损伤为特征的蠕虫病。

病原体是丝虫病。该病通过蠓叮咬传播。盘尾丝虫病发生在蠓的栖息地——西部（较少见）——中非、中美洲、

盘尾丝虫病的特征是高度瘙痒的多形性皮疹，即“丝虫病疥疮”。过敏成分在皮肤病变机制中占据核心地位。

几乎所有患者都会出现慢性结膜炎。常见症状是角膜出现点状皮肤浅表混浊。这些混浊要么消失得无影无踪，要么颈部增大，形成大片病灶。该病的前驱期特征明显，以结膜-角膜综合征为特征，患者仅存在主观症状——眼睑发痒、流泪、畏光以及眼部结构性改变尚未发现。

该病是由前房角膜中存在微丝蚴引起的，可通过生物显微镜检测。在不同的硬结区，微丝蚴的检测纯度有所不同。

诊断依据病史（疫区居住史）、特征性临床症状和微丝蚴检测。单次注射50毫克二乙基氨基甲酰脲后出现的过敏反应（Mazotti试验）可作为诊断测试。过敏反应在15-20分钟后开始，主要表现为瘙痒，微丝蚴越多，瘙痒越剧烈。过敏反应可能伴有眼睑肿胀、皮肤肿胀和充血。通常观察到全身反应：发烧、头痛、肌肉疼痛。过敏反应在24小时后达到高峰，然后在48小时内消退。具体的抗寄生虫治疗包括序贯或同时使用作用于微丝蚴的地曲嗪和作用于成虫的抗寄生虫药。

由于寄生虫大量死亡时可能引发过敏反应，且药物毒性较大，因此治疗盘尾丝虫病依然十分困难。严重副作用的发生率高达30%甚至更高，甚至有致命病例。因此，抗寄生虫治疗的一个重要原则是同时使用抗组胺药和皮质类固醇药物以及抗组胺疗法。