所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
检查颅神经。第五对：三叉神经（n. trigeminus）
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
三叉神经的运动支支配下颌运动肌肉（咀嚼肌、颞肌、翼外肌和翼内肌、舌骨肌、二腹肌前腹）、鼓膜张肌、腭帆张肌。感觉纤维支配头皮的主要部分（面部皮肤和头皮的额顶叶部分）、鼻腔和口腔粘膜，包括额窦和上颌窦；部分外耳道和鼓膜；眼球和结膜；舌头的前三分之二、牙齿；面骨的骨膜；前颅窝和中颅窝的硬脑膜、小脑幕。V 神经的分支是眼神经、上颌神经和下颌神经。
依次测试两侧V神经对所有三个分支的神经支配区的痛觉、触觉和温度敏感性（使用大头针、软毛刷、金属物体的冷表面——神经锤、测力计）。同步触诊前额区域（I分支），然后是面颊（II分支），最后是下巴（III分支）的对称点。
面部分离性感觉障碍，即痛觉和温度感觉障碍，但触觉保留，提示三叉神经脊髓束核（三叉神经脊髓束核）受损，但位于脑桥被盖背外侧部的三叉神经主感觉核（三叉神经脑桥核）保留。此类疾病最常伴有延髓空洞症（延髓后外侧部缺血）。
三叉神经痛的特征是突然、短暂、剧烈且反复发作的疼痛，这种疼痛持续时间极短，常被描述为刺痛或电击般的疼痛。疼痛会蔓延至三叉神经一个或多个分支的神经支配区（通常位于II和III分支区域，仅5%的病例位于I分支区域）。神经痛通常不会导致面部感觉丧失。如果三叉神经痛伴有表皮感觉异常，则可诊断为三叉神经痛-神经病变。
角膜反射检查可用棉球或报纸条进行。要求患者看向天花板，在不触碰睫毛的情况下，用棉球从下外侧（而非瞳孔上方！）轻轻触碰角膜边缘（而非巩膜）。评估左右眼反射的对称性。通常情况下，如果V和VII神经未受损，患者会畏缩并眨眼。面部肌肉麻痹时，角膜敏感度的保留可以通过对侧眼的反应（眨眼）来确认。
为了评估三叉神经的运动部分，需要评估张开和闭合嘴巴的对称性，注意下颌是否向侧面移位（下颌向无力的翼状肌方向移动，面部看起来扭曲）。
为了评估咀嚼肌的强度，医生会要求患者咬紧牙关，并触诊两侧的咬肌，然后尝试松开患者紧咬的下颌。通常情况下，医生无法做到这一点。翼状肌的强度则通过下颌向两侧移动来评估。检测到的不对称不仅可能由咀嚼肌麻痹引起，也可能由错颌畸形引起。
为了诱发下颌反射，医生要求患者放松面部肌肉并微微张开嘴。医生将食指放在患者的下巴上，用神经锤从上至下轻轻敲击食指的远端指骨，先敲击下颌的一侧，然后再敲击另一侧。在这种情况下，受击侧的咬肌收缩，下颌向上抬起（嘴巴闭合）。在健康人群中，该反射通常缺失或难以诱发。下颌反射增强提示桥中段以上锥体束（皮质核束）的双侧损伤。
[