阶梯肌肉综合征

斜角肌综合征是一组症状，包括前斜角肌的压迫感或增厚感，以及其痉挛。此外，肋骨与上述肌肉之间的神经血管束（包括肩部C8-T1神经根束以及位于锁骨下方的动脉和静脉）也受到继发性压迫。

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原因 阶梯肌肉综合征

前斜角肌的问题通常源于胸椎和颈部骨软骨病的发生。有时，这种综合症也可能由颈部肋骨位置异常或某种损伤引起。这种疾病通常发生在积极参与体育运动的青少年身上，因为肌肉会不断受到创伤——骨骼生长速度加快，承受着巨大的身体负荷。

前斜角肌综合征的病因通常是交感神经纤维以及C6-C7神经根受到刺激。颈部骨软骨病也可出现类似症状。该综合征的特征性体征是颈部疼痛，并沿肘部蔓延。该疾病的发展可能导致腕部肌肉萎缩，手臂失去知觉并出现麻木——其症状类似于雷诺氏病，雷诺氏病会导致手部肿胀，桡动脉脉搏减弱，并出现由寒冷引起的缺血性危象。

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發病

斜角肌综合征的特征是疼痛始于肩部和颈部，并向下延伸至手臂尺骨部。这种疼痛感使患者抱怨无法举起手臂或提起任何重物。颈部、手臂、躯干的活动以及头部转动时，疼痛会加剧。此外，还可能出现头部疼痛，手臂也可能出现感觉异常。头部疼痛可能是由于椎基底动脉供血不足和脊髓动脉受压引起的。此外，疼痛也可能是由肩部疼痛传导至颈部引起的。

有一种观点认为，最有可能的是肩胛骨病变的综合表现，这种病变是由于肩胛带的肌筋膜和肌肉强直综合征以及颈椎的运动障碍引起的。

还需要考虑肩颈疼痛的其他因素以及运动功能问题，这些因素的发病机制各不相同。这些病因包括臂丛神经以及个别神经血管束的各种疾病，这些疾病通常伴随破坏性和退行性病变或隧道综合征的进展而发生。它们往往出现在血管疾病导致的局部血流动力学紊乱和肿瘤形成的背景下。

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症狀 阶梯肌肉综合征

斜角肌综合征表现为疼痛从肩部蔓延至4-5指，并伴有肢体感觉丧失。有时疼痛会蔓延至后脑勺，尤其是在转动头部时，并像心绞痛一样蔓延至胸骨。

随着病情进展，脉搏供血减少，肢体动脉压也随之下降。患者出现紫绀，受压部位的手臂开始麻木。触诊时，可感觉到前侧肌肉紧张。

随着肌肉器官血流长期持续中断，结缔组织开始转变，这已经是一个不可逆的过程。

斜角肌综合征的症状可能是反射性疼痛痉挛，这是由于颈椎骨软骨病引起的神经根受到影响而出现的。斜角肌位于第3-6节椎骨（横向）的纤维和第一上肋骨之间。由于肌肉挛缩，位于锁骨下方的动脉以及位于锁骨和肋骨之间的神经丛（肩部）下部受到强烈压迫。

区分前斜角肌综合征的表现与类似的 Pancoast 综合征（肺尖恶性肿瘤）非常重要。

最初的迹象

斜角肌综合征表现为颈部剧烈疼痛，尤其在头部转向健康侧时更为明显。如果头部略微向前倾斜至疼痛侧，颈部疼痛会沿着肩部内侧以及前臂蔓延至腕部，进而到达手指。此外，由于该区域骨间肌、长指屈肌和大脚趾肌肉紊乱、萎缩和无力，可能会出现疼痛。

当锁骨下动脉和动脉周围束受到压迫时，最初的症状通常包括桡动脉搏动减弱。此外，手部肿胀，并开始出现间歇性缺血反应，手指苍白疼痛，类似于所谓的雷诺氏病。

需要注意的是，在最佳生理和物理参数下，手臂屈肘并向后拉45-180°会导致桡动脉搏动减弱或完全消失。由于前肌作为辅助肌肉在吸气时上提第一肋骨，深吸气会导致手臂出现相当剧烈的疼痛。

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並發症和後果

值得一提的是，这种综合症的后果和并发症之一是，患者对疼痛的反应是肌肉的长期僵硬，这完全是反射性的。他们必须保持姿势直到疼痛消退。但这种反射性的保护性反应只会加剧疼痛感，并导致病情发展。

由于肌肉防御机制的存在，有必要在主要治疗之外另行进行其他疗程。务必避免错过该综合征的发作，并在最初阶段进行检测和治疗。如果缺乏适当的关注和治疗，斜角肌综合征可能导致血管和神经纤维的组织损伤，甚至可能导致未来需要截肢。

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診斷 阶梯肌肉综合征

斜角肌综合征的诊断相当困难。其症状的表现形式和特征很大程度上取决于个体特征。此外，许多症状与其他疾病的症状相似。例如，颈椎疾病（导致椎根受压）以及肩袖损伤等疾病。通过体格检查和病史，可以查明疾病的起病时间，了解症状的特征及其与身体姿势的关系。

一些外部症状也表明存在该综合征——手部肿胀、变色和变得麻木。此外，肩部活动范围也会受到限制。在体检过程中，医生会进行一些检查以识别其他症状——测量手部（健康和患病者）在不同位置的脉搏压力水平。

医生会根据检查中出现的症状来诊断斜角肌综合征。颈部和手臂的某些运动可能会出现刺痛感，脉搏也可能消失。诊断该综合征时，医生会进行以下检查：肌电图和血管造影。这些检查可以检查血管受压的部位。

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测试

斜角肌综合征可以通过实验室检查数据进行诊断。为此，患者需要接受各种血液检查——全身检查、血糖和激素检查，以及尿液检查。

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仪器诊断

以下方法用于该疾病的仪器诊断。

• 肌电图可以帮助了解肌肉和神经的工作方式。将小型针状电极插入受损肌肉，测量其在神经支配时产生的电活动。病理性肌肉反应可以反映与该肌肉相连的神经的状态。

此外，肌电图 (EMG) 可以测量神经末梢的脉冲传递速度。该过程通过将电极放置在皮肤上进行。每个神经末梢的脉冲传递速度都有一个特定的平均值，因此任何偏离该平均值的情况都意味着神经末梢存在疾病。

X 射线可以显示肋骨和胸部骨骼的变化。

• 为了检查手臂的血液循环，我们使用超声波（该过程也称为多普勒血管扫描）。
• 使用 MRI，可以确定血管或神经受到压迫的原因。
• 计算机断层扫描可以追踪骨组织发生的变化。
• 超声波可以显现血管（动脉和静脉）以检测血栓的存在。
• 血管造影，检查静脉和动脉是否存在血栓和循环系统的其他问题。

所有这些都有助于诊断斜角肌综合征。

鑑別診斷

斜角肌综合征被归类为一种隧道综合征。其主要病因被认为是脊柱骨软骨病，会导致3-7节颈椎根部受到刺激。其他病因还包括肌肉拉伤、颈肋突出、颈椎不稳定，从而引发斜角肌（中斜角肌和前斜角肌）肌筋膜病。

为了帮助将该综合症与其他疾病区分开来，需要使用临床检查以及其他程序，包括热视觉检查、神经肌电图检查、X 射线以及在某些情况下的计算机断层扫描等方法。

通过临床检查进行鉴别诊断：颈部触诊可发现单侧肿胀、左侧或右侧肌肉增厚以及疼痛感。

为了明确诊断，可以进行Edson试验：患者将手臂向后移动，然后仰头。这会增加斜角肌对锁骨下动脉的压迫。如果试验结果呈阳性，患者手臂会麻木，疼痛加剧。桡动脉搏动也会减弱或完全消失。

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治療 阶梯肌肉综合征

治疗斜角肌综合征的方法有很多种，主要治疗方法如下。

物理治疗在该综合征的治疗中至关重要。一些锻炼可以改善姿势并正确分配肌肉负荷。这些锻炼也有助于增加肩部的活动范围。加强和伸展胸部和肩部的肌肉可以减轻锁骨和肋骨之间血管和神经的压力。

手动疗法可以活动肋骨和脊柱，增加肩关节的活动范围。

斜角肌综合征的治疗中，常使用阻滞疗法，这也有助于鉴别诊断。在这种情况下，注射疗法应由经验丰富的医生进行。

针灸，即将针插入特定的生物活性穴位。该过程可恢复神经冲动的传导，从而减轻疼痛。

按摩被认为是治疗该综合症的极佳方法。这种方法有助于缓解肌肉紧张和压力。按摩还能改善组织的血液循环，帮助肌肉排出不必要的代谢产物。

药物

斜角肌综合征可以用药物治疗。

非甾体类抗炎药——它们可以减轻疼痛并消除炎症（发红和肿胀）。这类药物包括布洛芬、阿司匹林、塞来昔布、萘普生。

肌肉松弛剂有助于缓解肌肉痉挛。它们可以放松肌肉并减轻疼痛。这类药物包括地西泮、替扎尼定、卡立普多、环苯扎林和美索巴莫。

神经性药物会改变神经递质传递疼痛感觉至大脑（头部和脊髓）的方式。这类药物包括文拉法辛、地昔帕明、氟西汀、西酞普兰、多塞平、舍曲林、阿米替林、帕罗西汀和丙咪嗪。

阿片类药物，属于麻醉性镇痛药。这种药物仅用于非常剧烈、难以忍受的疼痛，且其他镇痛药均无效的情况下。在某些情况下，阿片类药物可以与非甾体类抗炎药合用，从而增强镇痛效果。

维生素

维生素治疗对斜角肌综合征有积极的作用，有助于消除该疾病的症状。

抗炎非甾体类药物、血管扩张剂和B族维生素常被用作药物。一种名为Neurodiclovit的药物早已为人所知且广受欢迎。它含有具有抗炎作用的双氯芬酸以及B1、B6和B12类维生素。

硫胺素，又称维生素B1，在人体内经过磷酸化后，变成辅羧酶，有助于改善神经冲动通过突触传递的过程。

吡哆醇，又称维生素B6，是影响神经组织的重要酶的辅酶，从而确保正常的突触传递。此外，它还能稳定中枢神经系统中发生的抑制和兴奋过程之间的关系。

氰钴胺素，又称维生素B12，能够改善神经系统功能，促进髓鞘合成，减轻周围神经系统疾病引起的疼痛。它也是正常造血、红细胞成熟、良好复制和细胞生长所必需的。

物理治疗

为了治疗斜角肌综合征，有时会使用物理治疗方法。其中，有以下几种方法：

• 按摩有助于恢复肌腱、肌肉、感受器和其他内脏器官的活动。这可以提高神经的再生能力和神经冲动的通透性；
• 模拟正弦电流，能够缓解反射性疼痛，改善组织营养和外周循环。此外，它们还能刺激新血管的生长；
• 用泥进行物理治疗，具有吸收、解痉和抗炎作用；
• 超声波具有溶解、镇痛、解痉、抗炎作用。它还能促进系统和器官的再生和适应性营养活动，提高人体的免疫反应性；
• 电泳与药物一起使用，增加病理区域的药物浓度；
• 磁疗，有助于消除炎症，缓解疼痛。它具有促进神经生长和杀菌的作用。

民间疗法

在缓解期间，您可以在按摩时使用民间疗法。

煅烧过的奶酪非常适合制作SLM——制作时需要用到氯化钙和牛奶。将半升牛奶加热至40-60摄氏度，然后加入1.5汤匙10%的钙。牛奶凝固后，关火，将凝固物倒入筛子中，用纱布盖住，静置过夜。完成后的奶酪可以随意食用。

斜角肌综合症可以用基于啤酒花球果的药膏治疗 - 将其研磨成粉末状，然后将 1 汤匙黄油添加到 1 汤匙该混合物中。

以杜松针和月桂叶为基础的药膏 - 将 1 汤匙月桂叶和等量的杜松针混合，然后与 2 汤匙黄油一起揉搓。

这类自制药膏以黄油为基质，以促进皮肤对成分的吸收。涂抹药膏后，需要揉搓疼痛部位几分钟，然后用毯子或毛巾盖住，躺下10-15分钟。最后洗掉药膏。

一种由伏牛花和黑麦粒制成的药物。将250克伏牛花粒倒入2升水中，煮沸，冷却并过滤。然后，将1公斤蜂蜜、3茶匙伏牛花根和0.5升伏特加加入溶液中。将混合物搅拌均匀，并置于阴暗处保存3周。该药物餐前服用，每次3汤匙。

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草药治疗

斜角肌综合征的治疗方法多种多样，其中草药疗法就是一种较为流行的方法。

每天用金银花酊剂涂抹肩颈数次。服用奥西利亚二号酊剂也会有帮助。

• 伏牛花与辣根。你需要切碎1公斤辣根，倒入4升水，然后将混合物放在火上煮5分钟。之后，你需要让汤冷却，并加入500克蜂蜜。得到的酊剂应冷藏。剂量 - 200克，服用量 - 1次/6个月。
• 艾草酊剂——将1汤匙艾草倒入1.5杯沸水中，然后放入保温瓶中浸泡2-3小时。将混合物过滤后，在按摩时涂抹于皮肤上。
• 大蒜酊剂效果很好——将200克大蒜切碎，倒入半升伏特加。将酊剂放在阴暗处静置8天，偶尔摇晃。然后涂抹在皮肤上。
• 丁香花浸泡 - 将 1 杯花浸泡在 500 毫升伏特加中几天，然后将所得混合物用于摩擦。
• 草药混合物制成的药膏 - 将 1 茶匙薄荷、白屈菜、金盏花和碎啤酒花球果混合，然后加入 1 汤匙黄油。

顺势疗法

斜角肌综合征有时可用顺势疗法治疗。这些疗法被认为非常有效，能够有效治疗此类疾病。

在具有镇痛和解痉作用以及消除炎症和稳定新陈代谢的顺势疗法药物中，以下制剂脱颖而出：金属锌、硝酸银、钙质、苛性钠、硬脂酸钾。

此外，我们采用测试法来选择主要药物。这样就能选择最适合患者的药物。剂量的选择则使用所谓的R. Voll装置。这种方法尽可能简化了为每位患者选择个性化疗程的过程。

您需要在开始治疗疗程之前服用此类药物 3-5 天，然后在治疗疗程完成后重复此过程 3-5 天 - 以巩固所获得的效果。

顺势疗法也可以结合空腹服用蒸馏水（此方法每日进行）。每日剂量为150-200毫升。此方法可以促进体内的脱钙过程。

手术治疗

如果您感到手部不适，手掌开始肿胀，手部关节活动范围受到限制，应尽快就医。

手术前，患者通常会尝试保守治疗（2-3个综合疗程）。如果无效，则必须进行手术。手术包括颈肋切除术、斜角肌切除术或斜角肌切开术。

因此，斜角肌综合征患者如果症状已经持续存在且非常严重，很可能需要手术治疗。在这种情况下，需要“打开”受压的斜角肌。手术中会切除第一肋骨，从而将受损的血管和神经从进一步的压迫中解放出来。

手术按以下顺序进行：在锁骨上方切开一个切口，以便进入斜角肌间隙。后续操作取决于疾病的病因。在某些情况下，需要切除淋巴结，并保留少量脂肪组织。此外，可能还需要解剖部分肌肉，以减轻间隙中血管和神经的压力。

斜角肌综合征的锻炼

斜角肌位于颈部肌肉组织层深处，从下部向下延伸至第一、第二肋骨。吸气时，斜角肌会使肋骨上提。当第一肋骨受阻时，斜角肌就会紧张，这种情况通常发生在第一肋骨与胸骨连接处，或第一肋骨与胸骨椎骨突连接处。颈椎与胸椎交界处的椎关节也可能受阻。这就是斜角肌综合征的发病机制。

为了缓解这种疾病带来的不适，你需要做一些运动。

为了伸展肌肉，建议坐在椅子上，背部靠在椅背上，将疼痛一侧的手掌放在锁骨下方的上肋骨上。

将头转向健侧，将同侧的手放在额头上，指尖触及眼窝上方。抓住头部，将头部稍微向后倾斜，再向侧面倾斜。倾斜到感觉到预紧为止。吸气并抬头。放在肋骨上的手会阻止你抬起肋骨的上部。呼气并低下眼睛，用放在头上的手，将头稍微向侧面倾斜，然后再向后倾斜。

这套针对斜角肌综合征的锻炼将有助于缓解神经血管复合体的压力并减轻疼痛。

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預防

如果你感到颈部疼痛，可能是斜角肌综合征。这种疾病是由于前斜角肌严重过度劳累，并开始压迫附近的神经纤维而引起的。

预防此综合征，应注重康复锻炼。市面上有各种各样不同的体育锻炼，可在专门设计的康复器械上进行。

疗愈型和增进健康的体育锻炼课程，可以让你收缩和放松颈部肌肉，并巧妙地交替进行。这不仅能对现有症状产生积极的影响，还能预防导致该综合征的其他病理过程的发展。

借助康复锻炼器械，可以：

• 针对受影响地区；
• 缓解颈部肌肉的紧张。

此外，与使用止痛药（只能暂时缓解疼痛）不同，在健身器材上进行治疗性锻炼可以消除综合症发展的根本原因，从而确保患者完全康复。

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預測

斜角肌综合征与其他颈臂疾病一样，其神经系统症状表现形式各异，病因和发病机制也各异。斜角肌综合征表现为轻瘫、血管舒缩障碍、肌强直障碍和神经营养不良，肌肉疼痛可蔓延至肩部、手臂和颈部。

总体来说，该病的预后是乐观的，但可能会复发。

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