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早期兒童孤獨症綜合症

該文的醫學專家

,醫學編輯
最近審查:11.04.2020

在第一個五年兒童的神經系統發育異常的複雜的臨床症狀,出現了一些神經認知和情感障礙是精神病學和神經學定義為自閉症(Kanner的綜合徵)和拍攝寬範圍在中樞神經系統的病理過程。

通常,在患有自閉症譜系障礙(PAS或ASD)的兒童中,在生命的第一年已經發現了一些發育遲緩的跡象,在大多數情況下,這種綜合徵發生在男孩中。

流行病學

根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據,2014年,兒童確診的自閉症譜系障礙的人數是過去35年的記錄 - 70名兒童中有一名是兒童。誠然,專家們不確定是否有更多的自閉症兒童:也許醫生開始更好地揭示病理。

亞洲,歐洲和北美的研究表明,早期兒童孤獨症的患病率是兒童人口的1%。

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原因 早期兒童自閉症綜合徵

其原因可能在於與後生失活過程(斷裂)在雄性中父系X染色體關聯的染色體突變。病理也可歸咎於其編碼突觸後密度(PSD)的特定蛋白繼承或自發突變SHANK3基因,神經遞質,離子通道,G蛋白興奮性突觸的連接的受體,同時還提供在懷孕的圍產期成熟樹突胎兒脊髓神經元。

一般來說,科學家傾向於認為孤獨症作為一種複雜的中樞神經系統紊亂發生的原因有很多,但遺傳因素超過90%。

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發病

在過去的半個世紀中,研究人員正在試圖找出自閉症綜合徵的確切原因,並提出了一些可能的因素 - 遺傳,代謝和神經系統等問題。因果關係理論孤獨症不排除產前環境因素,(特別是在妊娠的前三個月)在胚胎和胎兒排氣重金屬,酚類化合物,農藥,由孕婦藥物採取的部件特別致畸作用。

在感染因素注意到風疹病毒,生殖器皰疹病毒和巨細胞病毒的母親(在懷孕尤其是早期),其激活其免疫反應和顯著增加自閉症兒童等精神障礙的風險。原因可能是孩子極端早熟,即直到懷孕26-28週才出生。

研究揭示了小腦的偏離,據信這種偏離發生在胎兒腦部的早期發育過程中,並可能導致幼兒自閉症綜合症的發作。

孤獨症的發病的另一個版本是基於孩子的這種疾病在兒童早期大腦受損氧化應激,在出生後小腦皮質的浦肯野細胞有害的影響,這就是為什麼總穀胱甘肽水平(一種抗氧化劑細胞內物質)墜落所造成的假設,並氧化型穀胱甘肽的水平增加,這表明細胞的毒性增加。

但是,首先,PAC的發病機制與遺傳易感性有關,因為孤獨症的症狀在57%的兄弟姐妹(同胞)中顯示。

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症狀 早期兒童自閉症綜合徵

雖然自閉症的症狀是很難在兒童生活的第一年診斷,因為它們在12-18個月內顯現出來,父母是疾病的最初跡象在6個月大的嬰兒被看見。該研究發表在“異常兒童心理學雜誌”上,他指出,後來患有早期兒童期自閉症綜合症的嬰兒比那些沒有患過該綜合症的嬰兒更不可能微笑。因此,這可能是此CNS疾病風險的早期標誌。

嬰幼兒早期兒童孤獨症綜合徵的以下症狀被認為是關鍵:

  • 孩子看起來很冷靜,甚至無精打采,不會尖叫以引起注意;
  • 在餵食期間不看媽媽(沒有眼神接觸);
  • 熟悉的聲音沒有反應;
  • 回應微笑,親人的待遇不會微笑,也不會表達快樂(6個月);
  • 當他們把手放在手臂上時,他們根本不反應;
  • 不要跟隨移動物體(玩具)或成人的打手勢;
  • (不包括7-8個月)的玩具;
  • 不模仿成年人的聲音或面部表情(9個月時);
  • 不要模仿手勢,也不要使用手勢進行交流(10個月後);
  • 對他的名字沒有反應(在12個月時);
  • 不要胡言亂語(到10-12個月);
  • 不要發音個別字(16個月);
  • 不會說兩個字(18-24個月)的一個短語。

並發症和後果

早期自閉症的後果以缺乏社交技能的形式出現在大一點的孩子身上:這些孩子不會與其他孩子交流,也不會與其他孩子玩耍,避免小組遊戲,並且對其他孩子不感興趣。他們面部表情有限,口頭和非口頭交流和對符號的理解,極難掌握言語,許多語言問題極其困難。例如,自閉症兒童可以在沒有交際目標的情況下機械地重複單詞。此外,特徵標誌是對觸摸的負面反應,對大聲音的恐懼,同類型的重複移動(拍手,打擊,搖晃身體等)。

所有這些都會導致並發症的出現。首先,這是不靈活的行為,無法充分錶達自己的情緒:小孩可以無緣無故地開始尖叫,哭鬧或笑,有時會變得激進。孩子很難溝通,適應任何變化,了解他人的感受,並據此表達自己的想法。

由於兒童早期自閉症的明顯症狀,孩子實際上對任何事情都不感興趣,看起來很孤立。儘管如此,ASD患兒通常具有良好的記憶力,即使存在抽象思維的缺陷。

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診斷 早期兒童自閉症綜合徵

早期兒童孤獨症的症狀在表現強度方面差異很大,這使得難以診斷。正如醫生所說,有兩名患有這種診斷的兒童在他們的行為和能力方面可能會有很大的不同。

兒童神經學家在對孩子的行為進行足夠長時間的觀察之後,對兒童早期自閉症綜合徵進行診斷,以便確定並客觀評估他的社交互動和溝通技巧的特徵。可以進行遊戲分配形式的測試,以評估一般發展和言語的水平,運動技能發展的程度和反應速度。

在特定兒童中檢測到的症狀應符合特定標準,並與症狀明確的強度進行比較。

此外,醫生 - 在確定診斷過程中 - 可能會涉及對他很熟悉的兒童的父母或護理人員。

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鑑別診斷

鑑別診斷是為了區分早期兒童孤獨症與其他精神疾病,如兒童阿斯伯格綜合徵,雷特綜合徵,精神分裂症,兒童運動過度等

專家強調,及時診斷幼兒自閉症綜合徵,加上快速有效的干預措施,對於實現兒童的最佳預後極為重要。

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誰聯繫?

治療 早期兒童自閉症綜合徵

迄今為止,兒童早期自閉症綜合徵的治療是最大限度地提高兒童支持其發育和學習的能力,並通過減少疾病症狀來確保中樞神經系統的功能。

2-8歲兒童的認知行為治療策略基於:

  • 行為和溝通的心理和教學改正;
  • 高度結構化的教育計劃
  • 言語治療課程對言語的發展和矯正;
  • 學習新技能的遊戲課程;
  • 音樂和藝術療法;
  • 理療。

為了獲得積極的結果,我們需要每天與父母和其他家庭成員的孩子一起參加個人課程,在此期間灌輸適當的人際交往和溝通方式以及日常生活技能。

自閉症科學基金會的專家認為,沒有藥物可以拯救孩子免受這種疾病的主要症狀,但一些藥物可以幫助控制他們。例如,抗抑鬱藥的處方可能會增加焦慮,抗精神病藥有時用於糾正嚴重的行為異常。藥物應由具有適當資質的醫生開具處方和監測。

對於自閉症的治療組綜合徵使用這些藥物,沒有達成共識,因為此事正在研究,對於自閉症兒童的安全性和藥劑的療效尚未被隨機試驗證實。此外,精神藥品對兒童管理,根據世界衛生組織的指引,才可能他們有躁狂症,精神分裂症,幻覺和妄想,以及強大的躁動。藥物 - 抗精神病藥物可能會產生不可預知的結果,因為 - 考慮到嬰兒肝臟的大小 - 它們的代謝發生變化,並且副作用被放大。

因此,在溶液形式的親神經Rispolept藥物(利培酮)可在長表現出侵略和精神病發作的情況下,被分配到每天0.25毫克(體重50公斤)。這種藥物的副作用表現為頭痛,噁心,嘔吐,腹瀉,遺尿,上腹疼痛,失眠,震顫,快速心臟率,鼻塞,體重增加,上呼吸道感染。在feneteonuria,懷孕和5歲以下兒童的情況下不應使用Rispolept。

且所述抗精神病藥阿立哌唑(ARIP,Aripipreks)為精神分裂症和雙相情感障礙,侵略,煩躁,發脾氣和情緒變化頻繁的症狀的治療。這種藥物FDA和EMEA被允許使用,“當其他治療方法無效時,幫助患有自閉症的兒童和青少年。” 阿立哌唑的禁忌症中僅表明對該藥物過敏。副作用可表現為體重增加,鎮靜作用,疲勞,嘔吐,睡眠障礙,震顫,驚厥。最低日劑量是5毫克。

促智藥Pantogam(以糖漿的形式)用於治療3-4個月的兒童250-500mg 2-3次的神經安定藥綜合徵和智力不足發育。藥物的副作用包括過敏性鼻炎,蕁麻疹和結膜炎症。

二甲基甘氨酸(DMG)是一種甘氨酸 - 氨基酸衍生物,用於合成體內許多重要物質,包括氨基酸,激素和神經遞質。禁忌使用個人不容忍,懷孕和哺乳。通常的劑量是每天125毫克,治療過程不超過30天。

維生素B1,B6,B12是針對這種病理規定的。還進行物理治療(水療,磁療,電泳); 孩子需要體育鍛煉形式的體育鍛煉,請參閱 - 為孩子鍛煉2年

替代治療

官方藥物不贊成對像童年期自閉症綜合症這樣複雜的神經病理學的替代治療,特別是因為治療應該是全面的,並且要有行為矯正和發展兒童的精神能力。

並不是所有的家庭方法都可以被孩子使用。這款飲料的配方由開水,粉紅葡萄柚汁和新鮮薑根擠壓而成,比例為5:3:1。建議喝茶,甜點或一湯匙(取決於孩子的年齡)。葡萄柚汁含有抗氧化劑,番茄紅素,以及姜根被收集的所有B族維生素,以及具有ω-脂肪酸和數目的必需氨基酸(色氨酸,蛋氨酸等)。但姜不能是兩歲以下的孩子。

為了讓孩子平靜下來,建議給自閉症兒童服用微量的鎮靜劑,並改善地面肉荳蔻腦的循環,將其溶解在少量牛奶中。但是,這種堅果含有黃樟素,這是一種精神藥物,對於沒有醫生知識的兒童而言,它更好。

草藥治療通常基於使用蜜蜂花草藥和矢車菊草藥,以及銀杏葉。將肉湯從5克乾燥的草(破碎的根)在250ml水中,煮沸10〜15分鐘的速率製備,並且在一個位置冷卻,得到1-2湯匙一天三次(對於飯前25-30分鐘)。

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預防

預防幼兒自閉症和相關表現是不可能的,但醫生建議孕婦服用維生素(特別是葉酸)並監測其健康狀況......

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預測

預測是個人的。如果一個孩子得到治療和發展,他可以提高他的語言和社交技能。患有自閉症障礙的兒童往往會繼續學習,並在他們的一生中對問題進行補償,但大多數仍需要一定程度的支持。在這種情況下,青春期早期兒童孤獨症綜合徵可加劇行為問題。

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