儿童阿斯伯格综合症

儿童阿斯伯格综合征是一种疾病，其疾病独立性尚未确定；它的特点是，在正常的认知和言语发育的背景下，在社交互动中出现与典型的儿童自闭症相同类型的定性障碍。

儿童阿斯伯格综合症是发育偏差的一种形式，是一种类似于自闭症的神经系统疾病，其表现形式是儿童在与其他人（父母、同龄人、老师、照顾者等）互动和交流时的行为的心理情感特征。

同义词：自闭症精神病、儿童分裂症。

ICD-10代码

F84.5 阿斯伯格综合症。

流行病学

在男孩中更常见（8：1）。

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阿斯伯格综合征的病因和发病机制

迄今为止，儿童阿斯伯格综合征的病因尚未完全为科学界所知，科学家们仍在持续研究可能与该综合征发展相关的因素。这些因素主要包括基因突变和外源性致畸作用，以及妊娠期间环境对胚胎形成和发育过程的负面影响。

根据美国精神病协会 (APA) 采用的《精神疾病诊断和统计手册》，儿童阿斯伯格综合症被认为是一种自闭症谱系障碍，自 2013 年中期以来，该综合症本身的名称已不再用于确定诊断。

神经生理学家认为，儿童阿斯伯格综合征以及坎纳综合征（自闭症）的发生，与儿童早期胚胎发育时期大脑各结构异常及其在突触连接层面的相互作用障碍有关。然而，目前尚无令人信服的、科学证实的证据支持这一说法。

儿童阿斯伯格综合症很可能是多种因素共同作用的结果，但其遗传病因毋庸置疑。

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儿童阿斯伯格综合症的症状

目前为止，尚未发现此类精神障碍的生理症状，因此只有通过儿童精神病医生观察儿童的行为和反应才能识别儿童阿斯伯格综合症的症状。

此外，在儿童精神病学领域，由于阿斯伯格综合征和自闭症的临床表现高度相似，因此两者的诊断并不总是能够区分开来。一些专家将儿童阿斯伯格综合征称为高功能自闭症或非综合征型自闭症，理由是阿斯伯格综合征儿童的认知能力水平更高。

儿童阿斯伯格综合症的症状可能包括：

• 孤立和隐居；
• 与年龄不相符的动作越来越笨拙（移动、操纵物体、维持某种姿势时笨拙等）；
• 精细运动技能障碍（难以扣上纽扣、系上和解开纽带、用手指抓握小物体等）；
• 行为适应能力降低（经常忽视标准的行为规范和规则，并且随着外部环境的变化，行为会变得不适应）；
• 在交流过程中无法感知人们的面部表情、手势和语调，无法感受和正确理解他们的情绪（同理心发育不全）；
• 言语单调，难以表达自己的感受（即所谓的言语和非言语缺陷）；
• 不善交际，难以与其他孩子建立联系并维持关系；
• 难以进行富有想象力的游戏，例如模仿动物行为或人类行为；
• 感觉障碍（对过亮的光线、音量增大、气味浓烈等的负面反应增强）；
• 对所说内容的字面理解（对比较、词语的比喻意义等的误解）；
• 越来越倾向于连续和重复运动（四肢或整个身体）和动作（包括执行的刻板顺序，例如，固定的上学路线等）；
• 对任何一个领域表现出浓厚的兴趣（机器人、恐龙、太空等，孩子会热情地谈论很多）。

与自闭症不同，大多数阿斯伯格综合征儿童的智力发育并不落后于同龄人，也没有言语障碍。大多数儿童精神科医生表示，那些能够被识别的障碍在临床上并不显著，并且会随着年龄的增长而趋于平稳。

儿童阿斯伯格综合征的诊断

尽管人们竭尽全力制定明确的标准，将这种神经系统病理归类为一种或另一种自闭症谱系障碍，但对儿童进行阿斯伯格综合症的诊断仍存在许多问题。

据国外精神神经病学专家介绍，临床诊断多见于4至9岁儿童，男孩的发病率是女孩的3-4倍。此外，由于阿斯伯格综合征的症状种类繁多，因此每个儿童的阿斯伯格综合征症状都可能有所不同。仅凭一两种症状（如上所列）并不能确诊该综合征，因此，在进行诊断时，应参考以下方法：

• 收集和分析父母双方的家族史；
• 对家长（针对学龄儿童和教师）进行关于孩子习惯和典型行为反应的调查；
• 基因检查；
• 神经系统检查；
• 专家与孩子直接沟通（在轻松的氛围中，以游戏的形式），观察孩子的行为，评估心理运动技能的特征和非语言交流能力的水平；
• 测试孩子的智力发展和学习能力。

对儿童阿斯伯格综合症的诊断应加以区分，因为错误的诊断会在短期和长期产生负面影响。

美国神经精神科医生指出，目前美国存在着“阿斯伯格综合症过度诊断”的问题，由于医生资质的不足，儿童家庭教养困难、学习成绩和学校行为不尽如人意等都可以归咎于该综合症。

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儿童阿斯伯格综合征的治疗

儿童阿斯伯格综合症的主要治疗方法是心理行为矫正，因为没有特殊的混合物或药丸可以摆脱这种病理。

对阿斯伯格综合症儿童进行心理治疗可以起到补偿作用，培养儿童所缺乏的技能：与其他儿童、亲戚和其他成年人沟通的能力；正确应对他人行为的能力以及评价自己和他人行为的能力；动作和手势协调能力的发展等等。

即使在美国，治疗儿童阿斯伯格综合征的方法也多种多样，但美国通常采用以下方法：治疗性体能训练、提高精细运动技能的课程、以及（家长参与的）个人训练，以培养沟通技巧和公共场合的行为规范。而且，正如家长的经验所表明的那样，孩子们逐渐开始更加注意长辈的话语，变得更加听话，攻击性也下降了。但积极的成果需要不断巩固，因此，家长在治疗阿斯伯格综合征方面发挥着至关重要的作用。

在用于减轻成年阿斯伯格综合症患者的焦虑、攻击性和恐惧感的药物中，抗精神病药物——神经安定剂位居第一，但它们不用于治疗儿童。

儿童阿斯伯格综合征的预防与预后

考虑到该疾病的病因尚不明确，还没有人制定出预防儿童阿斯伯格综合症的措施。

儿童阿斯伯格综合征的预后相当乐观——只要亲人理解，愿意帮助他们，又不给孩子造成心理创伤。没有药物治疗也没关系，但父母的关注和支持能够帮助孩子发展缺失的能力。随着孩子的成长，他们的心理状态会变得更加积极，但人际沟通方面的困难往往仍然存在。

几乎每五个患有这种发育障碍的儿童中，就有一个在成年后不会有任何突出表现——他们会接受教育并组建家庭。

同时，我们也不能忽视青春期可能出现的问题（慢性挫折、抑郁、焦虑性神经症、攻击性等）。

原则上，患有阿斯伯格综合征的儿童会形成一种不倾向于广泛交流和情感开放的性格，在K. Jung的心理学分类中，这种性格被称为内向型（面向内向）人格类型。最终，事实证明，沃尔夫冈·阿马德乌斯·莫扎特、阿尔伯特·爱因斯坦和玛丽亚·居里都表现出了阿斯伯格综合征的迹象。