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孩子的過度運動

Medical expert of the article

兒科醫師
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020

兒童的超運動表現在無意識中,也就是說,無意識的快速收縮或單個肌肉群的抽搐會周期性地複發,並且在某些情況下會大大增加。這種神經病理學發生在不同年齡組的兒童中,並且最經常影響面部和頸部的肌肉。

應該牢記,仍然有在使用術語“多動症”的代名詞,以多動兒童的概念混淆。然而,多動症(多動症)是一個精神問題,按照ICD-10,世界衛生組織,提到了孩子的心理和行為障礙 - 多動症,注意力缺陷多動障礙(F90)。對於錐體外系疾病,如兒童多動症,這種心因性綜合徵是無關緊要的。

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原因

兒童過度運動的原因

兒童運動過度的主要原因與成人運動過度的病因相似。這種病理是一個結果:

  • 侵犯位於腦幹網狀結構中的錐體外系運動系統的運動神經元中樞的功能;
  • 腦部深部神經元細胞核(基底節)皮質下皮層的病變及其與脊髓協調的侵犯;
  • 腦中白質病變;
  • 小腦或脊髓萎縮;
  • 從運動神經元到肌肉神經受體的腦幹傳遞脈衝的橫向運動系統障礙;
  • 合成不平衡負責中樞神經系統的神經遞質的神經細胞之間的通信:乙酰膽鹼,γ-氨基丁酸(GABA),多巴胺,血清素,去甲腎上腺素,和其他。
  • 損害神經纖維的髓鞘,導致神經突觸傳遞的侵犯。

這些過程可能是由於腦血管系統的損傷或對新生兒出生創傷,腦缺氧或溶血性黃疸期間個體結構的壓迫作用引起的; 腦部病變(腦癱,腎上腺腦白質營養不良); 腦炎或腦膜炎的炎症; 系統性自身免疫病(風濕病,系統性紅斑狼瘡,血栓性血管病); 顱腦損傷; 中毒,以及腦腫瘤的發展。

其中,在導致兒童多動症無法治愈的遺傳突變,神經學家注重在4-10歲綜合徵希爾德 - 艾迪生小兒腦癱腎上腺歲就體現出來了。與細胞器過氧化物酶其停止的功能障礙相關的疾病的發展機制氧化脂肪酸是有毒的長鏈(VLCFA),以及停止細胞基因大腦的白質合成髓鞘鹼性磷脂。這導致神經細胞不僅對大腦而且對脊髓的深度干擾。

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症狀

兒童過度運動的症狀

兒童運動過度的主要臨床症狀根據肌肉運動功能異常的類型而有所不同。

對於揚抑多動症(舞蹈病)的特徵是四肢或導致快速移動的手和胳膊,眼睛,嘴巴,甚至鼻面部的面部肌肉的肌不規則自發迅速收縮舒張 - 與整體肌張力低。

當風濕性舞蹈病(舞蹈病西德納姆),這是風濕性砲彈和心臟瓣膜的並發症,腦血管兒童產生負面影響(最常見的女孩)有各種面部肌肉的無意識的運動(如鬼臉)及四肢,吞嚥困難,精細的運動技巧,以及在走路和保持某種姿勢時的偶發困難。

兒童運動機能亢進的語言 - 一種所謂的顏面部肌張力障礙,其中偶爾移動的舌頭和下面的肌肉,孩子不知不覺拱門和伸出舌頭,彷彿把他推出了口。同時,言語和吞嚥也暫時中斷。

跡象手足徐動型運動機能亢進(手足徐動症)是不受控制的彎曲產生的趾骨,手腕,腳腕,和舌頭,頸部(痙攣性斜頸)或軀幹(扭轉痙攣)的驚厥運動的特性。通常,這些心律不齊的扭轉運動導致身體不自然的位置。而在肌陣攣性運動症非常快,鋒利的舌頭的運動,面部肌肉,頸部和頭部的情況下,在整個充滿肌肉放鬆與震顫的元素相替換。

兒童慢性運動過度

在最常診斷的錐體外系疾病中,神經科醫生注意到兒童中的傷寒運動過度。利用這種類型的運動過強的觀察重複相同類型眼皮跳,閃爍,瞇眼眼睛像鬼臉面部扭曲,搖動和傾斜頭在不同的平面,吞嚥喉部肌肉。當運動伴隨著各種不自主的聲音時,也可能有聲音抽動。如果孩子擔心,擔心或害怕,動作會變得更加頻繁。當試圖限制攻擊時,孩子變得更加緊張,這會導致超動力學攻擊的增加。

另外,專家提到遺傳性疾病(綜合徵)抽動症; 這種類型的運動過度運動症的症狀通常表現在2-12歲的兒童中,男孩幾乎比女孩多四倍。孩子的頭開始向兩個方向抽搐,孩子聳聳肩,伸出脖子,經常眨眼(一隻或兩隻眼睛)並張開嘴巴; 因此有發聲:類型吸食的聲音,咳嗽聲,嗡嗡聲或MOO,並在極少數情況下 - 剛才聽到一個重複(模仿言語)或濫用(eschrolalia)。

對於先前提到的注意缺陷多動障礙(ADHD)的兒童,應該說一些關於神經質抽動的文字。兒童psychoneurologists認為,這些孩子剔運動條件反射,即不會因為大腦結構的病理變化和疾病發生,是神經衰弱的心理反應。神經質抽動僅在某些情況下開始,並且通常旨在引起對自己的注意。

隨著孩子的及時心理支持和父母的正確行為,神經質抽動可以在一定時間後過去,但是在大多數兒童中,成年後的抽動亢進症仍然存在。

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腦癱兒童的運動過度

多動症腦癱的各種相關減少肌肉幹細胞和大腦皮質下區域功能障礙的結果,孩子的疾病,佔所有臨床病例約25%的錐體外系形式特徵。

除了與動作的協調問題,正直和穩定保持身體坐姿確診為不斷出現的四肢,頭部和頸部手足徐動型,horeatetoidnye,肌張力障礙或手足徐動型,肌張力障礙多動症的各種不自主運動的孩子。這些或多或少的重複運動可以是緩慢的和節奏性的,或者足夠快和有節奏的,可以採取強勁的混亂,混亂和扭曲的形式。

Athetoses表現為緩慢的節律性反复痙攣,包括手腳痙攣。伴有運動神經病變,手臂和腿部的運動是規則和快速的。大腦性麻痺中的動力學過度運動主要影響頸部和軀幹的肌肉,其表現為各種歪曲的姿勢。

據小兒神經學領域的專家介紹,在兒童腦癱中,模擬肌肉和四肢肌肉運動過度開始出現在1.5-2年。

診斷

兒童運動過度的診斷

多動的兒童的鑑別診斷應排除孩子癲癇(以其特有的發作)和先天性小兒腦癱的腎上腺腦白質營養不良(謝爾德,阿狄森氏綜合徵)。

檢查患有運動過度的兒童是通過以下方式進行的:

  • 生化血液檢測氨基酸,免疫球蛋白,甲胎蛋白,長鏈脂肪酸(VLCFA)的含量;
  • 腦的腦電圖(EEG);
  • 超聲波(超聲波)的大腦;
  • 肌電圖(研究肌肉的電位以及神經衝動傳遞給他們的速度);
  • 計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)。

因為在大多數情況下,兒童的運動過度是基因決定的,父母雙方的基因分析有助於澄清特定疾病的病因。

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治療

治療兒童運動過度症

治療兒童運動過度是一個漫長而復雜的過程,因為今天它們發生的原因無法消除。

在神經學的阿森納中,只有藥物製劑和物理治療方法可以緩解這些疾病症狀的表現,這可以顯著改善患病兒童的狀況。

為了改善大腦的血液循環和完全向其組織細胞供氧,使用維生素B1,B6和B12,以及諸如吡拉西坦,潘託卡因,甘氨酸等藥物。

藥片中的吡拉西坦(Nootropilum,Pyatropil,Cerebril,Cyclocetam等),用於製備糖漿的顆粒形式和用於口服給藥的溶液。這種促智藥有助於腦血管系統的正常功能,並且還增加了神經遞質物質乙酰膽鹼,多巴胺和去甲腎上腺素的水平。標準劑量的兒童15-25毫克一天兩次(早餐和晚餐前),允許用水或果汁稀釋。劑量調整和應用持續時間的確定由主治醫師以個體為基礎進行。

藥物Pantokaltsin(鈣鹽hopantenic酸)降低電動機的興奮性並施用至三年的0.25-0.5克年齡較大的兒童,每天(飯後半小時)3-4次,在治療過程持續1-4個月。可能的副作用:鼻炎,結膜炎,皮膚上的皮疹。

改善腦細胞的新陳代謝和對中樞神經系統藥物甘氨酸(氨基乙酸,Amiton,糖基)在0.1的片劑在舌下吸收的舒緩作用。2-3歲的兒童建議給予半片(0.05克),每天兩次,1-2週,三歲以上的兒童 - 整片。然後單次服用一次。入院的最長時間是一個月,第二個療程可以在4週後進行。

在腦癱運動過度的藥物治療中,神經科醫師使用具有抗驚厥作用的γ-氨基丁酸類似物。這些藥物如加巴噴丁和Acediprol。加巴噴丁(Gabantin,Gabalept,Neurontin)推薦用於12歲以上的兒童,每天三次,一粒(300毫克)。但是,這種藥物可以帶來副作用:頭暈頭痛,血壓升高,心動過速,睡眠障礙。

Acediprol(Apilepsin,Diplexil,Convulex,Orphyril)以0.3g片劑和糖漿促進肌肉放鬆。它規定在每天每公斤體重20-30毫克的速度。副作用可以是噁心,嘔吐,腹瀉,腹痛和皮疹。

肌鬆藥巴氯芬(Baklosan)在12歲以上兒童腦動痙攣運動過度型中的應用旨在刺激GABA受體並降低神經纖維的興奮性。該藥是按照一定的方案在內部服用的,引起很多副作用:從遺尿和厭惡食物來抑制呼吸和幻覺。

也可以規定通過刺激乙酰膽鹼受體激活神經衝動傳遞的加蘭他敏(氫化加蘭他敏,Nivalin)。該藥用於皮下注射,可以0.25-1%溶液形式使用。

在運動過程中,理療和物理治療,水療程序和按摩對兒童有用。在特別嚴重的情況下,可以進行手術干預:對大腦進行破壞性或神經調節手術。

除了計劃懷孕前的遺傳諮詢,父母們需要知道,迄今尚未開發兒童過度運動的預防措施。兒童多動症的預後降低至導致該綜合徵的疾病的慢性病程。儘管如此,在許多兒童中,隨著時間的推移,在17 - 20年內病情會好轉,但這些病症是終身的。


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