流感性中耳炎：病因、症状、诊断和治疗

流感是一种急性病毒性传染病，主要影响呼吸道，并导致全身乏力、疲劳、头痛、肌肉和关节疼痛。流感病原体为正粘液病毒，血清型分为A（A1、A2）、B和C型。病原体主要来源于患者，尤其是在发病的前五天。感染途径为空气飞沫。病毒死亡后会释放内毒素，内毒素进入血液，损害毛细血管和毛细血管前部以及中枢神经系统。免疫力下降会激活上呼吸道的细菌菌群，引发鼻旁窦、喉头、气管、支气管和肺部的炎症。急性流感性中耳炎的病因也与此相同。

急性流感性中耳炎最常发生在流感流行期间，在某些年份，感染该病毒的人数高达20%。双侧病变、鼓膜表面及鼓膜环周围耳道深处的疱疹样皮疹和出血性水疱，以及鼓室积血，均证实了流感性中耳炎的病因，即感染经血源性播散。

流感引起的中耳炎症状。该病的发作特征是耳朵和头部剧烈疼痛、失眠、体温升高至39°C、全身乏力。耳镜检查时，可在鼓膜表面发现多个覆盖着半透明薄表皮的疱疹样皮疹。当鼓膜的完整性受到破坏时，其浆液性血性或纯出血性内容物会流入外耳道，因此这种急性中耳炎被称为“出血性中耳炎”。

耳膜穿孔会导致常见微生物群进入流感感染，从而引发急性化脓性中耳炎，病程可持续7至20天。在流感流行期间，当病毒具有特殊毒性时，免疫力低下且未接种该病毒疫苗的人会患上更严重的中耳疾病，并容易出现各种并发症（乳突炎、乙状窦静脉炎、伴有严重传声结构破坏的坏死性急性中耳炎）。通常，此类流感中耳炎会伴有中毒性耳蜗炎和持续性听力障碍。

流感性中耳炎的治疗与普通中耳炎相同，以一般抗流感治疗措施为前提。及时使用抗生素和磺胺类药物可使流感性中耳炎在4-6天内逆转发展，而综合抗神经炎治疗可防止迷路和迷路后神经结构的毒性损害。

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