伴随咳嗽的绿色痰液

咳嗽时出现绿色痰液表明支气管、气管或肺部有炎症，并形成粘液脓性或脓性渗出物。

随着炎症的加剧，渗出液积聚并进入受感染的呼吸道粘膜的分泌物中。

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咳嗽时出现绿色痰的原因

咳嗽时出现绿色痰液的主要原因与以咳痰（湿咳）为症状的疾病直接相关。这些疾病包括气管支气管炎、急性支气管炎和慢性支气管炎加重、肺炎、支气管肺炎、支气管扩张、肺炎后化脓性胸膜炎（胸膜积脓）和肺脓肿。

专家指出，如果咳嗽时咳出绿色痰液，则说明金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌、粘质沙雷氏菌等革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌参与了这些疾病的发生。

感染性支气管气管炎是由气管炎引起的，伴有相当高的体温，鼻炎，咽炎或喉炎，炎症过程从上呼吸道下降到下呼吸道。如果在疾病开始时咳嗽是干咳，早晨发作，那么大约在第4-5天咳嗽变得有痰，咳嗽时出现黄绿色痰。

急性支气管炎及其慢性形式的加重症状的特征是剧烈咳嗽，患者咳出粘稠的粘液脓性渗出物，颜色为黄色或绿色。

支气管扩张症是由于支气管壁受损和扩张而引起的临床症状，咳嗽时会出现绿色痰，通常伴有血性内含物和支气管坏死上皮组织颗粒。

大多数肺炎病例的病因是肺炎链球菌（医生称之为肺炎球菌）。然而，肺炎也可能由病毒（主要是RS病毒）、真菌感染（肺炎霉菌病，由念珠菌属、放线菌属、组织胞浆菌属等真菌引起）甚至寄生虫（肺孢子虫肺炎）引起。任何肺炎病因都可能导致咳出绿色痰液。

在特别严重的肺炎中，组织中可能会形成化脓性囊，即一个充满化脓性坏死内容物的空腔。在这种情况下，会诊断为肺脓肿，脓肿最终会蔓延到支气管，咳嗽时会咳出带有明显腐臭味的绿色脓痰。

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咳嗽时出现绿色痰液的诊断

伴有绿色痰液的咳嗽伴有呼吸系统疾病的确切病因需要通过诊断来确定。遗憾的是，咳嗽时出现绿色痰液的情况并非总能通过成熟的诊断方法进行全面检查。这导致医生在开抗生素处方时，往往没有考虑到炎症过程的病原体，这意味着在出现相同症状时，抗菌药物可能不起作用，无法治愈疾病，甚至会显著延缓康复并引发并发症。

为了确定咳嗽的真正原因，需要根据以下情况进行更彻底的检查：

• 一般血液检查；
• 生化血液检查；
• 血液中嗜酸性粒细胞、支原体等检查；
• 痰液培养微生物群落；
• 痰涂片细菌学检查；
• 一般尿液分析；
• 尿液抗原分析；
• 粪便学检查（粪便分析）；
• 胸部X光检查；
• 呼吸参数的肺量计研究；
• 支气管镜检查；
• 胸部超声波或 CT 扫描。

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咳嗽时出现绿色痰液的治疗方法

目前临床上对于咳嗽出现绿痰，或者有此症状的疾病的病因治疗，都是采用抗生素来进行的。

处方服用氨苄西林（同义词 - Ampexin、Domipen、Opicilin、Pentrexil、Riomycin、Cimexillin 等）：成人 - 每日 4 次，每次 500 毫克；儿童每日剂量按每公斤体重 100 毫克计算，分为 24 小时内服用 6 次。

阿莫西林（别名：奥格门汀、弗莱莫辛）成人及10岁以上儿童，每次0.5克，餐后服用，每日三次；5-10岁儿童，每次0.25克；2-5岁儿童，每次0.125克，每日三次。最短疗程为5天。

治疗成人（肺炎）咳嗽伴有绿色痰液时，可使用有效的第三代氟喹诺酮类抗生素左氧氟沙星（Levofloxacin、Tavanic、Tigeron、Flexid等）片剂：饭前服用，每日两次，每次0.25-0.5克；服用时间为5天。

链球菌性呼吸道感染的治疗方案为使用抗生素罗瓦霉素（Rovamycin，片剂规格为150万和300万国际单位）的五天疗程。成人每日三次，每次300万国际单位；儿童每日剂量按每公斤体重计算，即每日15万国际单位，分三次服用。阿奇霉素（Sumamed）和红霉素也可使用。乔沙霉素（Vilprafen）对消化球菌属或消化链球菌属引起的呼吸道炎症尤其有效。医生建议每日三次，每次500毫克。

对于真菌性肺炎，应使用抗真菌抗生素（例如双葡胺）治疗咳嗽时出现的绿色痰液。建议用药时间为10至14天：成人每次20万至50万单位，每日两次（饭后服用）；儿童根据年龄服用（每次2.5至20万单位，每日两次）。

在病毒性支气管炎和肺炎的药物治疗中，应在抗生素的基础上辅以抗病毒药物（金刚烷胺、阿昔洛韦、病毒唑等），由医生根据具体病原体进行个体化治疗。

咳嗽时出现绿痰的治疗：化痰祛痰的方法

所有医生在对咳嗽出现绿痰时进行对症治疗时坚持的关键原则是，永远不要抑制咳嗽反射，而是促进积聚的渗出液咳出。

祛痰药通过扩张细支气管发挥作用，从而促进痰液排出。松油醇水合物片剂（0.25 和 0.5 克）建议每日三次，每次一片。莫卡汀（以药蜀葵为原料）应在餐前服用，每次 0.05-0.1 克，每日 2-3 次（餐前服用）。盐酸石蒜碱 - 每次 0.1-0.2 毫克，每日 3-4 次（餐前约 30-45 分钟服用）。氨茴香滴剂用于咳嗽，剂量如下：成人 - 每次 10-15 滴，每日 2-3 次；儿童 - 每增加一岁，每次服用一滴。最后，百日咳素（Pertussin）含有百里香提取物和溴化钾，能够刺激纤毛上皮的生理活性和细支气管的蠕动，从而使任何痰液（包括绿色痰液）从下呼吸道移至上呼吸道，并从那里排出。成人每日三次，每次一汤匙百日咳素，儿童每日两次，每次一茶匙或甜勺。

黏液溶解药物可降低痰液的粘稠度，使其更容易从呼吸道排出。医生推荐使用溴己新（Bronchostop，Solvin），成人及14岁以上儿童每次8-16毫克，每日3-4次；6-14岁儿童每次8毫克，每日3次；2-6岁儿童每次4毫克；2岁以下儿童每次2毫克，每日3次。疗程为5天。

氨溴索（其他商品名包括Ambroxol、Lazolvan、Bronchopront、Mucosan、Mucovent、Mucobroxol等）可增加呼吸道黏液分泌。成人每日2-3次（餐后）服用一片，或以糖浆形式服用10毫升，每日3次。6-12岁以上儿童，建议糖浆剂量为5毫升（每日2-3次）；2-5岁儿童，每次2.5毫升；2岁以下儿童，每日2次，每次2.5毫升。

乙酰半胱氨酸（Acestin、ACC、Muconex 等商品名）对于成人和 14 岁以上儿童，建议每日 3 次，每次 200 毫克；对于 6-14 岁的儿童，建议每日 2 次，每次 200 毫克；对于 2-5 岁的儿童，建议以 ACC 泡腾片的形式服用该药物，每日 2 次，每次 100 毫克。

您还可以使用药房提供的草药冲剂来治疗伴有绿色痰液的咳嗽，这些草药包括甘草或蜀葵根、款冬和牛至、黑接骨木花、车前草叶和茴香籽。药用汤剂的制备方法很简单：将一汤匙混合物倒入250毫升沸水中（或每半升水加两汤匙），盖上盖子，在水浴中浸泡一刻钟；然后冷却汤剂，过滤，每日两次（饭后）服用半杯。

预防咳嗽时出现绿痰，需要有效治疗任何呼吸道疾病引起的咳嗽，避免痰液淤积于支气管和肺部。痰液排出越快，咳嗽时出现绿痰的预后就越好。因此，急性支气管炎十天即可痊愈，而慢性支气管炎则需要更长时间——一个半月到两个月，甚至更久。

请记住，呼吸道炎症可能导致化脓性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张和肺脓肿。肺科医生表示，肺脓肿会导致严重问题，可能需要紧急手术才能解决。

因此，如果咳嗽时出现绿色痰，就需要去看医生。