颈动脉粥样硬化

在众多血管疾病中，颈动脉粥样硬化较为常见。这是一种慢性病变，伴有胆固醇代谢紊乱，并可能引发危及生命的并发症。该疾病发展缓慢，呈渐进性，且通常无症状。最常见的并发症是缺血性中风。

流行病學

在不影响颈动脉粥样硬化可能病因的情况下，随着疾病的发展，胆固醇沉积物会逐渐沉积在血管内壁上。当动脉血管狭窄超过50%时，就会出现损伤的临床症状：这时患者才需要就医。

动脉粥样硬化沉积物最常填充颈动脉颈段，且长度较小。病变的严重程度取决于血管管腔相对于患处后方正常血管段的狭窄程度。

大量科学家研究表明，颈内动脉管腔狭窄超过70%时，缺血性中风的风险会增加5倍。脑部的血液供应主要来自一对颈内动脉和一对椎动脉。当动脉管腔狭窄超过70%时，血流的基本参数就会被破坏，导致微血栓形成、血管内壁损伤、动脉粥样硬化沉积物不稳定及其脱落。病理成分会沿着血管移动，卡在血管内，导致脑部相应区域缺血并造成不可挽回的损伤。[ 1 ]

颈动脉粥样硬化是脑血管病的一种，很多病例会导致死亡。该病的发病率为每十万人口6000例。患者主要年龄在55岁以上。

该疾病最常影响：

• 颈动脉分为内颈动脉和外颈动脉的分叉区；
• 颈内动脉口（最靠近分支点的部分）；
• 椎动脉口；
• 颈内动脉的虹吸管（颅骨入口处的弯曲区域）。

这种定位是由于这些区域存在流动湍流，从而增加了损坏血管内壁的可能性。

原因 颈动脉粥样硬化

颈动脉粥样硬化可能由多种原因引起，例如：

• 脂肪代谢紊乱，总胆固醇和低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低；
• 血压系统性升高，高血压；
• 糖尿病，长期高血糖；
• 超重、缺乏运动；
• 吸烟、其他不良习惯；
• 营养不良，在植物产品短缺的背景下过度消费动物脂肪，滥用快餐和劣质半成品；
• 经常性压力等

值得注意的是，颈动脉粥样硬化的所有病因尚不清楚，仍在研究中。科学家认为长期高脂血症是其根本原因，它导致胆固醇斑块在动脉血管壁上堆积。此外，还有结缔组织丝和钙盐在壁层沉积。斑块逐渐增大、变形，最终阻塞血管。

遗传因素在“坏”胆固醇和甘油三酯含量初期升高中起着重要作用，一般来说，随着加剧矿物质-脂肪代谢紊乱的慢性疾病的出现，情况会恶化。[ 2 ] 这些慢性疾病包括：

• 高血压，长期使用降低血压的药物（抗高血压药物会对脂质过程产生负面影响）。
• 糖尿病（尤其是胰岛素依赖型）会导致动脉粥样硬化的早期发展，这是由于脂肪代谢紊乱、血液中动脉粥样硬化脂蛋白含量增加以及胶原蛋白生成增加及其随后在血管壁上的沉积引起的。
• 在β-脂蛋白水平正常的情况下，甲状腺病变和甲状腺功能减退症会伴有严重的胆固醇血症。
• 痛风性关节炎几乎总是伴有高脂血症，这是一种矿物质脂肪代谢紊乱。
• 感染和炎症过程，例如单纯疱疹病毒和巨细胞病毒，常常引起背景脂质代谢紊乱（约占 65% 的病例）。

風險因素

对颈动脉粥样硬化发生发展有间接影响的因素主要有以下几类：

1. 永久性的、无法消除的因素。
2. 可以消除的暂时性因素。
3. 可能存在暂时性因素，但可以部分消除。

第一类恒定因素包括：

• 年龄，因为动脉粥样硬化病变的风险会随着年龄增长而显著增加。颈动脉粥样硬化尤其常见于45岁以上的患者。
• 男性更容易患动脉粥样硬化，因为男性更容易早发。此外，这种疾病在男性中更为常见，这可能是因为男性不良生活习惯的比例更高，而且更倾向于食用高脂肪食物。
• 不利的遗传因素，因为动脉粥样硬化通常会通过家族遗传。如果父母被诊断患有颈动脉粥样硬化，那么子女早期（50岁之前）患上该病的风险就会增加。[ 3 ]，[ 4 ]

第二类暂时性因素包括每个人可以通过改变生活方式自行消除的因素：

• 吸烟会导致焦油和尼古丁对血管壁产生极其不利的影响。无论是重度吸烟者，还是多年吸入香烟烟雾但自身不吸烟的被动吸烟者，都会受到这种影响。
• 营养不良，与主要食用动物脂肪和高胆固醇食物有关。
• 久坐不动的生活方式会导致脂质代谢紊乱和其他致病病症（肥胖、糖尿病等）的出现。

第三类因素可以部分消除，例如治疗现有疾病，控制病情以防止复发。诱发疾病的因素包括：

• 高血压，导致血管壁通透性增加，阻塞斑块的形成，以及颈动脉弹性的恶化。
• 一种以高胆固醇和高甘油三酯水平为特征的脂质代谢紊乱。
• 糖尿病与肥胖症一样，都伴有脂质代谢紊乱。
• 毒性和感染性作用会损害血管内壁，导致动脉粥样硬化斑块沉积。

了解导致颈动脉粥样硬化的主要因素至关重要。这首先需要了解预防疾病、减缓和缓解其进程的基本知识。[ 5 ]，[ 6 ]

發病

“动脉粥样硬化”一词由两个词组成：athero（粥）和 sclerosis（硬）。随着病变的发展，胆固醇、细胞分解产物、钙盐和其他成分会沉积在血管内。这种疾病发展缓慢，但进展稳定，在高胆固醇、高血压、糖尿病等患者中尤为明显。任何损害因素对血管壁的影响都会引起局部炎症反应。淋巴细胞通过循环系统进入受损区域，引发炎症。这是身体试图应对损伤的方式。逐渐地，该区域会形成新的组织，其功能是吸收血液中的胆固醇。胆固醇沉积在血管壁上后会发生氧化。淋巴细胞会捕获氧化的胆固醇并死亡，释放出一些物质，从而引发新一轮的炎症循环。交替的病理过程会引发动脉粥样硬化的形成和生长，并逐渐阻塞血管腔。[ 7 ]

甘油三酯、胆固醇和脂蛋白参与冠心病，尤其是动脉粥样硬化的发病机制。[ 8 ]，[ 9 ] 研究表明，高密度脂蛋白 (HDL) 浓度降低和甘油三酯升高是动脉粥样硬化病变发生的原因。[ 10 ] 在美国国家胆固醇教育计划的建议中，低于 1 mmol/L 的 HDL 水平被视为阈值，低于此值的患者就有罹患冠心病的风险。

颈动脉是人体最重要的血管。所有头部结构都通过这些动脉供血，包括大脑，而大脑消耗了血液中至少五分之一的氧气。如果颈动脉管腔变窄，这是不可避免的，并且会对大脑功能产生极其不利的影响。

正常情况下，健康的血管内壁光滑，无任何损伤或杂质。胆固醇斑块沉积则提示动脉粥样硬化的发生：斑块成分通常以钙脂肪沉积物为特征。随着病变体积增大，颈动脉血流会受到干扰。

颈动脉粥样硬化病变通常并非原发性病变，而是在其他动脉血管受损后出现。该病早期并无血管狭窄，不会导致血管腔变窄。然而，随着病情进展，情况会恶化，脑营养功能受损，并可能进一步并发缺血性或出血性中风。

颈动脉必须持续工作，因为大脑始终需要氧气和营养。然而，在多种原因的影响下，动脉粥样硬化会形成，血流变差，导致大脑营养不足。[ 11 ]

症狀 颈动脉粥样硬化

颈动脉粥样硬化的存在并不总是被怀疑的，因为这种病变通常几乎无症状地发展，或者症状多种多样且缺乏特异性。大多数患者的早期症状仅在动脉严重阻塞后出现，即在疾病发展的晚期。考虑到这一点，医生会努力关注风险因素，以便及时诊断动脉粥样硬化并开出适当的治疗方案。该疾病的明显体征可以被认为是不同程度的缺血性中风和一般的脑部表现。

• 短暂性脑缺血发作是指动脉粥样硬化沉积物的小颗粒脱落并阻塞为大脑特定区域供血的小血管。该区域停止接受营养并死亡。可能的症状包括肢体暂时性瘫痪（持续几分钟到几小时）、言语和记忆障碍、单眼视力突然暂时性下降、突发性头晕和昏厥。出现此类发作是近期中风风险的严重征兆。为预防并发症，患者应立即就医。
• 急性缺血性脑循环障碍是颈内动脉急性闭塞引起的不良后果，会导致神经细胞死亡，部分脑功能丧失。每三名患者中就有一人死亡，每秒钟就有一人严重残疾。
• 慢性脑循环衰竭是由于动脉狭窄导致脑结构供血不足所致。脑细胞过度劳累，影响细胞内机制和细胞间连接的功能。其症状尚不明确：患者会抱怨头部有异物感、经常头晕、眼睛里出现“苍蝇”、步态不稳等。

最初的迹象

临床表现的强度和丰富程度可能有所不同，但最常见的症状是：

• 绝大多数颈动脉粥样硬化患者都会出现头痛。头痛的出现表明脑组织营养不良，从而导致供血不足。患者最初会感到阵发性短暂不适。随着时间的推移，疼痛会加剧，发作时间更长、更频繁，甚至一天发作数次。服用止痛药后，疼痛不会完全缓解，且持续时间较短。疼痛特征：刺痛、钻痛、压迫感，主要集中在额头、太阳穴和头顶（有时甚至覆盖整个头部）。
• 头晕可能单独出现，也可能与头痛同时出现。这种症状表明大脑结构营养障碍加重，额颞叶和小脑也存在问题。此外，空间定向力也可能受损，行动能力下降。在严重的情况下，患者会尝试躺下休息以缓解症状。头晕发作可持续2-3分钟至数小时。发作频率因人而异。随着病情恶化，症状也会加重。
• 阵发性恶心呕吐且无法缓解，也是脑部营养缺乏的征兆。呕吐通常是单次的，少数情况下是多次的。
• 血压升高或降低时，患者会出现乏力、疲劳，有时还会出现嗜睡的症状。虚弱和疲惫感可能在一天中的任何时间出现，甚至在早晨醒来后也可能发生。这种情况通常伴有全身抑制、外部反应减弱和注意力不集中。为避免危险情况，不建议此类患者驾驶汽车、操作各种机械设备，也不建议在没有陪同的情况下离开家。
• 睡眠障碍表现为频繁醒来，之后难以入睡。早晨，患者感到疲惫不堪，没有得到充分休息，并且这种情况会持续很长时间。如果不进行治疗，神经系统功能的独立恢复就无从谈起。
• 渐进性精神障碍最常见的表现是神经症候群：强迫症、疑病症、焦虑症。患者长期处于深度抑郁状态，无法通过心理治疗进行矫正。如果发生器质性脑损伤，血清素的生成会受到抑制，需要进行相应的治疗。然而，如果不直接治疗颈动脉粥样硬化，则无法实现功能恢复。
• 重症肌无力症是指额叶功能紊乱。患者在运动功能下降的背景下，会出现肌肉僵硬（紧张）的情况。患者在起床、行走等过程中会感到困难。
• 大约十分之四的患者在早期阶段就会出现智力问题和记忆力下降。随着病理过程的进展，98% 的患者会出现精神障碍。症状包括经常性健忘、智力低下、心不在焉。患者无法长时间集中注意力，长时间思考，失去同时处理多项任务的能力。虽然不太可能发展为痴呆症，但即使是轻微的认知障碍也会对生活质量产生负面影响。这种变化在职业活动与精神压力相关的人群中尤为明显。[ 12 ]，[ 13 ]，[ 14 ]
• 肢体麻木、瘫痪、无法进行运动活动、触觉敏感性下降等症状较为罕见，仅占1.5％（中风前期症状发展）。
• 视力和听力问题表现为可见区域消失（暗点）、色觉异常、无法判断物体距离、双侧视力丧失（短暂性失明）。听力障碍主要表现为听觉敏感度下降和耳鸣等症状。
• 神经系统疾病的表现形式包括难以预测的攻击性行为、流泪和幻觉。此类疾病发作时会短暂消退。
• 男性性功能障碍、女性月经紊乱以及生殖系统疾病通常与体内神经递质和激素水平下降、垂体和下丘脑功能不足有关。由于雌激素和雄激素水平的下降，这些症状会随着时间的推移而加重。

颈动脉粥样硬化的初期表现

临床症状很大程度上取决于疾病的阶段：

• 颈动脉粥样硬化发展初期，症状可能仅在体力活动或情绪负荷过重后出现，静息状态下症状消失。患者会感到疲劳加剧、嗜睡、无力、注意力不集中。部分患者出现睡眠障碍，主要表现为失眠，随后出现日间嗜睡。头痛、噪音和记忆力下降是其特征。
• 随着病理过程的进展，可能会出现听力和视力受损，出现轻瘫、瘫痪，出现头痛、头晕，情绪不稳定，并可能出现抑郁状态。
• 在晚期病例中，肢体和部分器官的功能会受到损害，并出现缺血性病变。患者会丧失空间和时间定位能力，记忆力也会受到影响。这些疾病最终会变得不可逆转。

階段

目前，专家们将该疾病分为以下几个基本阶段：

1. 脂质分子和带状物的形成。第一阶段包括动脉血管内皮层受损，胆固醇颗粒滞留并积聚在受损的微环境内。高血压是导致病情恶化的一个因素。脂蛋白分子被巨噬细胞吸收，并转化为泡沫细胞。
2. 纤维成分的形成。随着泡沫细胞的积聚，生长因子被释放，导致平滑肌纤维细胞大量分裂，并产生弹性蛋白和胶原纤维。形成稳定的斑块，其外覆致密的纤维囊，其核心为柔软的脂肪。斑块逐渐增大，导致血管管腔狭窄。
3. 斑块增大。随着病变过程的进展，脂肪核心增多，纤维包膜变薄，血栓形成，动脉管腔堵塞。

如果是颈内动脉，其管壁上的血栓成分可能会脱落，堵塞直径较小的血管。这类血管通常是大脑中动脉或大脑前动脉，从而引发缺血性中风。

形式

动脉粥样硬化可以有不同的成因，例如：

• 血流动力学 - 如果由于血压长期升高而发生；
• 代谢性——如果它是由于代谢紊乱（碳水化合物或脂质代谢紊乱，或内分泌疾病）而发展而来的；
• 混合——指上述因素共同作用而形成的发展。

此外，该疾病可分为狭窄型和非狭窄型，具体取决于病变的发展阶段。非狭窄型颈动脉粥样硬化几乎不以任何形式出现：该术语指的是胆固醇沉积物对管腔的阻塞不超过50%。仅当血管投影区域出现轻微的收缩期杂音时才可怀疑该病变。在某些情况下，需要保守治疗。

颈动脉粥样硬化狭窄是该疾病的下一阶段，动脉管腔阻塞超过50%。随着慢性缺血或非循环性脑病的逐渐发展，出现脑“饥饿”症状。狭窄的最后阶段是颈动脉闭塞。

动脉狭窄的分类标准定义如下：正常（<40％），轻度至中度狭窄（40％-70％），重度狭窄（>70％）。

动脉粥样硬化的发生十分隐匿，因为它最初并无症状：患者直到出现急性病理情况才会怀疑有任何症状。[ 15 ]，[ 16 ] 认知功能在很大程度上取决于颈动脉狭窄的程度。与轻度至中度颈动脉狭窄患者（40-70%）相比，重度颈动脉狭窄患者的最低精神状态评分始终较低。[ 17 ] 颈动脉狭窄患者通常会出现轻微的认知问题，但不会严重到影响日常活动。[ 18 ]

根据病变的定位，颈动脉粥样硬化病变有以下类型：

• 颈内动脉粥样硬化是指颈部和头部大动脉对的病变，该动脉从颈总动脉的分叉处开始：颈总动脉在此分为颈内支和颈外支。颈内动脉又可分为以下几个段：颈段、岩段、裂孔段、海绵窦段、蝶窦段、楔上段和交通段。
• 颈外动脉粥样硬化是指颈总动脉在甲状软骨上缘水平向上、二腹肌和茎突舌骨肌后方的病变。在下颌关节突颈部，颈外动脉分为颞浅动脉和上颌浅动脉。颈外动脉又有前支、后支、内侧支和终末支。
• 颈总动脉粥样硬化是指一对血管的病变，该血管起于胸部，垂直上升并延伸至颈部。该动脉位于颈椎横突前部，食管和气管侧，胸锁乳突肌后方和颈筋膜气管前板。颈总动脉无分支，仅在甲状软骨上缘分为颈外动脉和颈内动脉。
• 右颈动脉粥样硬化涉及从头臂干到分叉区的血管部分的损伤。
• 左颈动脉粥样硬化从主动脉弓开始沿血管向分叉处延伸，左颈动脉较右颈动脉略长。
• 颈动脉粥样硬化和椎动脉粥样硬化是老年人常见的并发症。这种病理综合征的一个典型特征是跌倒发作——头部急转后立即发生的突然跌倒，但未伴有意识丧失。椎动脉是锁骨下动脉的分支，构成椎基底动脉盆地，为大脑后部提供血液供应。它们始于胸腔，经颈椎横突管进入脑部。椎动脉汇合后形成基底动脉主干。
• 颈动脉分叉处动脉粥样硬化是颈总动脉分支处的病变，位于颈动脉三角底部中部，沿胸锁乳突肌前缘，甲状软骨上线。该部位病变最为常见。

並發症和後果

由于颈动脉狭窄，脑供血逐渐减少，可能导致中风——一种脑循环障碍。中风会伴随各种运动和感觉障碍，甚至瘫痪，以及言语障碍。

通常情况下，颈动脉内壁表面会脱落一块或部分斑块，或形成血栓，这会导致较小血管阻塞和部分脑缺血。大多数情况下，中风发病急，初期并无任何症状。约40%的病例最终会因并发症死亡。

随着病情进展和动脉粥样硬化沉积物的增大，中风的风险显著增加。血压升高、过度的身体或情绪压力都可能引发并发症。

由于颈动脉狭窄性动脉粥样硬化引起的大脑皮层长期缺血状态，导致该结构萎缩，随后出现动脉粥样硬化性痴呆。

其他不良反应可能包括以下脑血管病变：

• 缺血性脑病；
• 缺血性脑梗死；
• 出血性脑梗死；
• 颅内出血；
• 高血压脑病变。

缺血性脑病是由动脉粥样硬化狭窄导致的长期缺血引起的。通常情况下，神经细胞会受到缺血性损伤（皮质锥体细胞和小脑浦肯野细胞受损），导致凝固性坏死和细胞凋亡。死亡细胞会发生神经胶质增生。

診斷 颈动脉粥样硬化

如果一个人的颈动脉已经出现动脉粥样硬化的临床表现，那么怀疑其病变就容易得多。但在疾病发展的初期，它不会以任何形式表现出来，只有在检查实验室血液参数后才能发现。

任何年龄段的诊断措施都始于初步体格检查和病史收集。在检查过程中，医生会找出诱发因素、慢性疾病和可疑症状。体格检查时，医生会关注患者的皮肤状况，并通过听诊来评估心跳、呼吸等。除了初步体格检查外，医生还会进行实验室检查，特别是血液生化、血脂谱分析。医生会在患者空腹时抽取静脉血，以评估血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平。此外，检测血糖含量也同样重要。

综合实验室测试包括以下分析：

• 完整的血脂谱：
  • 总胆固醇指标是反映血液脂蛋白胆固醇代谢质量的积分值。当血液中总胆固醇升高至240毫克/分升以上时，罹患心血管疾病的风险很高。
  • 胆固醇/低密度脂蛋白是决定冠心病风险的指标，正常情况下浓度不应超过100mg/dl。
  • 载脂蛋白B是动脉粥样硬化脂蛋白的基本蛋白质成分，其指标反映的是动脉粥样硬化脂蛋白的总量。
  • 胆固醇/高密度脂蛋白。
  • 载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的基本蛋白质成分。
  • 甘油三酯是有机醇甘油与脂肪酸的酯类，其含量升高会增加罹患心血管疾病的风险。最佳指标为150毫克/分升。
• C反应蛋白是急性炎症期的标志物，其浓度反映全身炎症反应的程度，颈动脉粥样硬化也是一种低强度的炎症过程。

静脉血的显微镜样本可用于确定内皮细胞合酶基因的多态性，该酶能够催化L-精氨酸生成一氧化氮。该酶功能的减弱会导致血管扩张过程紊乱，并可能参与动脉粥样硬化的形成。此外，凝血因子V和II的基因多态性也可用于评估个体罹患心血管疾病的风险。

仪器诊断最常用以下方法表示：

• 心电图——显示心肌和心脏整体功能的变化。
• 每日 Holter 心电图监测可以让您跟踪心脏的功能能力，识别心律失常和心肌缺血性变化。
• 运动心电图。[ 19 ]，[ 20 ]
• 自行车测功仪——有助于评估体力活动期间心血管和呼吸系统的功能。
• 使用超声振动的超声心动图。
• 侵入性冠状动脉造影。[ 21 ]，[ 22 ]
• 冠状动脉CT血管造影。[ 23 ]，[ 24 ]
• 核灌注成像。[ 25 ]
• 心脏磁共振成像。[ 26 ]，[ 27 ]

超声诊断是评估颈动脉状况的一种便捷方法。可以使用多普勒和双功能扫描等技术。多普勒可以检查血液循环速度并确定其异常情况。双功能扫描可以评估血管解剖结构、管壁厚度和动脉粥样硬化沉积物的大小。当然，双功能扫描的信息量更大。[ 28 ]

最近，三维 (3D) 超声已用于测量斑块体积。斑块体积可作为动脉粥样硬化治疗的监测工具。已知斑块体积在未经治疗的情况下会增加，而在接受他汀类药物治疗后会减少。[ 29 ] 3D 超声被认为可用于监测斑块，也可能有助于评估新的治疗方法。[ 30 ]

鑑別診斷

鉴于颈动脉粥样硬化通常无症状，建议医生注意现有的风险因素和遗传倾向：为此，应收集患者关于既往脑血管意外和短暂性脑缺血发作、其他血管池病变、遗传性高脂血症、糖尿病、高血压、不良习惯等的信息。动脉粥样硬化还应与其他动脉病变区分开来：

• 分层;
• 非特异性主动脉炎；
• 颈内动脉病理性弯曲。

外部检查时，应注意神经系统状况：是否存在偏瘫、言语障碍。还需听诊颈动脉分叉区，以确定特征性收缩期杂音。

怀疑患有颈动脉粥样硬化的无症状患者应接受双功能超声扫描。

治療 颈动脉粥样硬化

在治疗颈动脉粥样硬化时，医生尽量遵循以下原则：

• 通过排除含胆固醇的食物来规范营养，最大限度地减少进入血液的胆固醇并减少细胞的胆固醇产生；
• 加速从循环系统中清除胆固醇及其代谢产物；
• 使更年期妇女的激素水平正常化；
• 治疗感染和炎症过程。

有关颈动脉粥样硬化治疗的更多信息，请阅读本文。

預防

颈动脉粥样硬化无法完全治愈，只能阻止其发展。因此，提前考虑并在年轻时预防病变发展会更容易。这同样适用于高危人群，例如患有遗传性疾病或不良遗传的人。专家解释说：我们很多人倾向于认为动脉粥样硬化只会影响老年人，但事实并非如此。这种疾病在年轻人中就开始发展。预防的关键在于健康的生活方式。[ 31 ]，[ 32 ]

• 科学家已经证明，血液中胆固醇和甘油三酯的不健康水平很大程度上取决于体力活动。血液中脂质含量的升高是动脉粥样硬化形成的开端。规律的体力活动可以改善整个心血管系统的功能，预防缺血过程。同时，无需进行剧烈运动：只需散步、游泳、进行一些运动项目或骑自行车即可。
• 合理的营养是预防的关键。为了保持健康，应该“忘掉”肥肉、猪油、猪油、内脏、浓奶油、人造黄油和黄油等产品。饮食的基础应该是谷物、蔬菜和绿叶蔬菜、浆果和水果、低脂奶酪、植物油、鱼类和海鲜、坚果和豆类。此外，还建议大幅减少盐的摄入量，因为盐会导致血压升高，以及糖和甜食的摄入量，因为糖和甜食会加速糖尿病和肥胖症的发展。
• 保持正常体重、避免暴饮暴食并控制饮食中的热量至关重要。超重是导致颈动脉粥样硬化的危险因素：为了预防病变，需要合理安排营养并保持身体活动。
• 不良习惯，尤其是吸烟，会对心脏和血管状况产生极其不利的影响：血管痉挛会导致血压升高，血管壁变得脆弱，出现微损伤，导致动脉粥样硬化斑块“粘附”在血管内壁上。酗酒会导致肝脏和胰腺功能紊乱，从而导致脂肪代谢紊乱。为了预防病理过程的发展，必须尽早戒除不良习惯。
• 从30岁开始，你应该定期检测胆固醇、甘油三酯和血糖水平。你还应该定期去看医生，进行预防性检查和诊断。

預測

大脑是一个复杂的结构，能够控制人体的各种功能。如果流向负责特定功能的某些脑区的血流出现障碍，相应的器官和身体部位就会停止正常工作。在这种情况下，预后取决于狭窄血管的损伤程度和脑部受影响区域的大小。其后果可能多种多样，从暂时性功能障碍到患者死亡。最常见的后果是运动障碍、肌肉无力或瘫痪、言语障碍、吞咽障碍、排尿和排便障碍、疼痛和抽搐以及神经系统疾病。

只要及时治疗，疗效通常相对较好。如果病情进展至晚期，则只有一半的病例可以相对康复。[ 33 ]

颈动脉粥样硬化，血管腔严重阻塞，可导致急性疾病的发展，特别是中风，其中死亡风险特别高。