頸動脈粥樣硬化

在眾多血管疾病中，頸動脈粥樣硬化是相當常見的。這是一種慢性病理學，伴隨著膽固醇代謝的破壞，並可能導致危及生命的並發症。該疾病的發展是緩慢的、進行性的，通常無症狀。最常見的並發症是缺血性中風。

流行病學

在不影響頸動脈粥樣硬化出現的可能原因的情況下，在存在疾病傾向的情況下，膽固醇沉積物逐漸沉積在內血管壁上。當動脈血管狹窄超過 50% 時，就會出現臨床損傷跡象：此時患者開始求助於醫生。

動脈粥樣硬化層最常充滿頸動脈的頸段，並且範圍很小。病理過程的嚴重程度通過血管腔相對於位於受影響區域後面的血管的正常部分的狹窄程度來判斷。

科學家的大量工作已經證明，當頸內動脈狹窄超過管腔的 70% 時，缺血性中風的風險增加 5 倍。大腦的血液供應主要來自一對頸內動脈和一對椎動脈。當動脈狹窄超過管腔的70%時，血流的基本參數受到干擾，導致微血栓形成，血管內壁受損，動脈粥樣硬化層不穩定及其分離。沿著血管移動，病理元素卡在其中，導致大腦相應部位的缺血及其無法修復的損傷。 [1]

頸動脈粥樣硬化是包括在腦血管疾病結構中的病理之一，在許多情況下以死亡告終。病理學的患病率為每十萬人口中的 6,000 例。患者的主要年齡為 55 歲以上。

大多數情況下，這種疾病會影響：

• 分叉區，頸動脈分支為內部和外部；
• 頸內動脈口（最靠近分支的部分）；
• 椎動脈口；
• 頸內動脈虹吸管（顱骨入口處的彎曲區）。

這種定位是由於在這些區域中存在流動湍流，這增加了損壞血管內壁的可能性。

原因 頸動脈粥樣硬化

頸動脈粥樣硬化可在多種原因的影響下發展，例如：

• 違反脂肪代謝，總膽固醇和低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低；
• 血壓，高血壓的系統性升高;
• 糖尿病，長期高血糖;
• 超重，乏力;
• 吸煙、其他不良習慣；
• 營養不良，在植物產品短缺的背景下過度消耗動物脂肪，濫用快餐和劣質半成品；
• 經常性壓力等。

需要注意的是，頸動脈粥樣硬化的所有原因仍然未知，並且仍在繼續研究中。作為根本原因，科學家們稱長期高脂血症會導致膽固醇斑塊在動脈血管壁上積聚。此外，會發生結締組織絲和鈣鹽的壁層沉積。斑塊逐漸增多、改變，阻塞血腔。

“壞”膽固醇和甘油三酯含量的最初增加在很大程度上是由遺傳易感性引起的，而且隨著慢性疾病的出現，這種情況會加劇礦物脂肪代謝紊亂。 [2]此類慢性病狀包括：

• 高血壓，長期使用降低壓力的藥物（抗高血壓藥物對脂質過程產生不利影響）。
• 糖尿病（尤其是胰島素依賴型）導致動脈粥樣硬化的早期發展，這是由脂肪代謝紊亂引起的，血液中致動脈粥樣硬化的脂蛋白含量增加，膠原蛋白產生增加並進一步沉積在血管壁。
• 在β-脂蛋白水平正常的情況下，甲狀腺疾病、甲狀腺功能減退伴隨著嚴重的膽固醇血症。
• 痛風性關節炎幾乎總是伴有高脂血症，即違反礦物質脂肪代謝。
• 感染和炎症過程，如單純皰疹病毒和鉅細胞病毒，通常會導致潛在的脂質代謝紊亂（約 65% 的病例）。

風險因素

對頸動脈粥樣硬化發生有間接影響的因素可分為以下幾類：

1. 無法消除的永久性因素。
2. 可以消除的瞬態因素。
3. 可以部分消除的潛在瞬態因素。

第一類常數因子包括：

• 年齡，因為多年來動脈粥樣硬化變化的風險顯著增加。尤其是在 45 歲以上的患者中經常發現頸動脈的動脈粥樣硬化。
• 男性，因為男性容易在動脈粥樣硬化的發展中較早開始。此外，這種疾病在男性中更為常見，這可能是由於男性的不良習慣佔很大比例，更傾向於吃高脂肪食物。
• 不利的遺傳，因為動脈粥樣硬化經常通過家族“傳播”。如果父母被診斷出患有頸動脈粥樣硬化，那麼兒童早期（50 歲之前）發病的風險就會增加。 [3], [4]

第二類短暫因素包括每個人能夠通過改變生活方式自行消除的因素：

• 吸煙伴隨著焦油和尼古丁對血管壁的極度負面影響。在這種情況下，我們談論的是惡意吸煙者和被動吸煙者，他們多年來一直吸入香煙煙霧，同時自己不吸煙。
• 營養不良，與主要使用動物脂肪和高膽固醇食物有關。
• 久坐不動的生活方式會導致脂質代謝紊亂，出現其他致病病症（肥胖、糖尿病等）。

第三類包括可以部分消除的因素——例如，治療現有疾病，建立對它們的控制以防止複發。引起疾病的可能是：

• 高血壓，導致血管壁通透性增加，形成阻塞性斑塊，頸動脈彈性惡化。
• 脂質代謝紊亂，表現為高水平的膽固醇和甘油三酯。
• 糖尿病和肥胖，同樣伴隨著脂代謝紊亂。
• 損害血管內壁的毒性和感染性影響，這有助於動脈粥樣硬化斑塊在血管上的沉積。

了解導致頸動脈粥樣硬化出現的主要因素非常重要。首先，有必要了解預防疾病、減緩和促進疾病進程的基礎知識。 [5], [6]

發病

術語“動脈粥樣硬化”由兩個詞的合併組成： 動脈粥樣硬化（ 粥）和 硬化 （硬）。在病理髮展過程中，膽固醇、細胞分解產物、鈣鹽等成分沉積在血管內。疾病發展緩慢，但進展穩定，尤其是在高血脂、高血壓、糖尿病等患者中尤為明顯。任何破壞性因素對血管壁的影響都會引起局部炎症反應。淋巴細胞通過循環系統進入受損區域，炎症開始。這就是身體試圖應對傷害的方式。逐漸地，在該區域形成了一個新組織，其能力是將血液中存在的膽固醇吸引到自身。當膽固醇沉積在血管壁上時，它會被氧化。淋巴細胞捕獲氧化的膽固醇並死亡，釋放出促進新炎症循環的物質。交替的病理過程引發動脈粥樣硬化生長的形成和增加，逐漸阻塞血管腔。 [7]

甘油三酯、膽固醇和脂蛋白與冠心病，尤其是動脈粥樣硬化的發病機制有關。 高密度脂蛋白 (HDL) 濃度降低和甘油三酯升高已被證明是動脈粥樣硬化病變發生的原因 [8]。 國家膽固醇教育計劃指南將 HDL 水平低於 1 mmol/L 視為患者被認為有患冠心病風險的閾值。[9][10]

頸動脈是人體最重要的血管。通過這些動脈，所有的大腦結構都得到了供給，包括大腦，它消耗至少 1/5 進入血液的氧氣總量。如果頸動脈管腔變窄，那麼這是不可避免的，並且會對大腦功能產生極大的負面影響。

通常，健康的血管具有光滑的內壁，沒有任何損傷和額外的夾雜物。當膽固醇斑塊沉積時，他們談到了動脈粥樣硬化的發展：斑塊的組成通常以鈣脂肪沉積物為代表。隨著病理形成的大小增加，頸動脈中的血流受到干擾。

通常，頸動脈的動脈粥樣硬化變化不是原發性的，而是在其他動脈血管衰竭後出現。該疾病的早期階段沒有狹窄特徵並且不會導致血管腔變窄。但隨著病情的發展，情況惡化，大腦的營養功能受到干擾，將來可能並發缺血性或出血性中風。

頸動脈的工作必須是恆定的，因為大腦總是需要氧氣和營養。但在多種原因的影響下，形成動脈粥樣硬化，血流惡化，出現腦部營養不良。 [11]

症狀 頸動脈粥樣硬化

頸動脈粥樣硬化的存在並不總是可以懷疑的，因為病理學通常幾乎無症狀地進行，或者症狀是多樣且非特異性的。在大多數患者中，最初的跡象僅在動脈顯著重疊後出現 - 即在發育的後期。有鑑於此，醫生會盡量關注危險因素，以便及時懷疑動脈粥樣硬化並開出適當的治療方案。該疾病的明顯跡象可以被認為是各種大小的缺血性中風和腦部表現。

• 當動脈粥樣硬化層的小顆粒破裂並阻塞任何為大腦特定部分供血的小腦血管時，就會發生短暫性腦缺血發作。該站點停止接收食物並死亡。可能的症狀是四肢暫時性麻痺（持續數分鐘至數小時）、言語和記憶問題、一隻眼睛視力急劇短暫惡化、突然頭暈、昏厥。這種發作的出現是在不久的將來中風風險的嚴重跡象。為防止並發症，患者應立即就醫。
• 腦部急性缺血性循環障礙成為頸內動脈急性閉塞的不利後果，並導致神經細胞死亡，部分腦功能喪失。每三分之一的病人死亡，每一秒都變得嚴重殘疾。
• 大腦的慢性循環功能不全是由動脈狹窄引起的大腦結構供血不足引起的。腦細胞壓力過大，影響細胞內機制和細胞間連接的功能。症狀不能說是具體的：患者抱怨頭部有噪音，經常頭暈，眼睛出現“蒼蠅”，步態不穩等。

第一個跡象

臨床表現的強度和飽和度可能不同，但以下跡像被認為是最常見的：

• 絕大多數頸動脈粥樣硬化患者都會出現頭部疼痛。它的出現表明大腦結構的營養不足，這與血流不足有關。起初，患者會談論偶發的、短暫的不適。隨著時間的推移，疼痛加劇，發作延長並變得更加頻繁，開始每天打擾數次。服用鎮痛藥後，問題並不會在短時間內完全消失。疼痛的特徵：刨削、鑽孔、按壓，主要定位在前額、太陽穴和牙冠（有時 - 整個頭部表面）。
• 頭暈可以單獨發生，也可以與頭痛發作同時發生。該體徵表明大腦結構中的營養障礙增加，以及額顳葉和小腦的問題。此外，空間方向可能會受到干擾，性能可能會降低。在晚期病例中，患者試圖多撒謊以緩解病情。頭暈發作可持續 2-3 分鐘至數小時。頻率因人而異。隨著情況的惡化，症狀也會惡化。
• 陣發性噁心、嘔吐並不能帶來緩解，也是大腦缺乏營養的標誌。嘔吐通常是單一的，很少是多重的。
• 在血壓降低或升高的背景下表現出虛弱、疲勞和有時嗜睡的狀態。虛弱，虛弱可以在一天中的任何時候出現，甚至在醒來後的早晨。這種情況通常伴有一般嗜睡，外部反應惡化，注意力不集中。為避免發生危險情況，不建議此類患者開車、使用各種機械裝置，以及在無人陪伴的情況下離開家。
• 睡眠障礙以頻繁醒來的形式表現出來，之後一個人很難入睡。早上，患者感到不知所措，沒有休息，並且這種情況持續了很長時間。如果不進行治療，就沒有神經系統獨立功能恢復的問題。
• 進行性精神障礙最常表現為神經症候群：強迫症、疑病症、焦慮症。患者擔心無法接受心理治療糾正的深度和長期抑鬱狀態。對於器質性腦損傷，血清素的產生受到抑制，這需要適當的治療。然而，如果不直接治療頸動脈粥樣硬化，就無法實現功能恢復。
• 如果額葉有侵犯，就會出現肌無力。在患者中，在運動活動減少的背景下檢測到肌肉僵硬（張力）。該人難以下床、行走等。
• 智力問題、早期記憶障礙在十個病例中約有四例被發現。隨著病理過程的進展，98% 的患者已經發現精神障礙。症狀上表現為經常性健忘、智力低下、心不在焉等。一個人不能長時間集中註意力，長時間思考，失去多任務處理的能力。癡呆症的發展不太可能，但即使是輕微的認知障礙也會對生活質量產生負面影響。這種變化在職業活動與精神壓力相關的人中尤為明顯。 [12]...  [13]_ [14]
• 四肢麻木、癱瘓、無法進行運動活動、觸覺敏感度下降是罕見的，僅在 1.5% 的病例中（隨著中風前狀況的發展）。
• 視力和聽力問題表現為可見區域喪失（暗點）、顏色感知不正確、喪失評估與物體距離的能力、雙側視力喪失（短暫失明）。在聽覺障礙中，諸如聽覺敏感性喪失、耳鳴現象占主導地位。
• 神經系統疾病以不可預測的攻擊性、流淚、幻覺的形式被發現。此類疾病發作性發作並在短時間內消失。
• 男性效力問題、女性月經週期違規、生殖障礙通常與體內神經遞質和激素水平下降、垂體和下丘腦功能不足有關。多年來，由於雌激素和雄激素缺乏症的增加，症狀大大加重。

頸動脈粥樣硬化的初步表現

臨床症狀很大程度上取決於疾病的階段：

• 在頸動脈粥樣硬化發展的初始階段，問題可能僅在身體活動或情緒超負荷後才會出現，休息時症狀會消失。患者抱怨疲勞、嗜睡、虛弱、注意力難以集中。在一些患者中，睡眠受到干擾 - 主要出現失眠，被白天嗜睡所取代。以頭部疼痛、噪音、記憶問題為特徵。
• 隨著病理過程的發展，聽力和視力會受到干擾，出現麻痺和麻痺，頭痛和頭暈，情緒變得不穩定，可能會出現抑鬱狀態。
• 在晚期病例中，四肢功能受到侵犯，一些器官出現缺血過程。時空定向能力喪失，記憶力經常受損。這些違規行為變得不可逆轉。

階段

目前，專家們分享了該疾病的以下基本階段：

1. 脂質元素和條帶的形成。第一階段包括對動脈血管內皮層的損傷，膽固醇顆粒在受損壁龕中的滯留和積累。在這種情況下，一個加重因素是高血壓。脂蛋白分子被巨噬細胞吸收並轉化為泡沫細胞。
2. 纖維元素的形成。隨著泡沫細胞的積累，生長因子被釋放出來，這導致平滑肌纖維的細胞分裂和彈性蛋白和膠原纖維的產生。形成一個穩定的斑塊，覆蓋有緻密的纖維囊，其具有柔軟的脂肪核。逐漸地，斑塊增加，血管腔變窄。
3. 斑塊擴大。隨著病理過程的進展，脂肪核增多，纖維囊變薄，形成血栓，動脈管腔阻塞。

如果我們談論頸內動脈，那麼其壁上的血栓成分會脫落，阻塞直徑較小的血管。通常這些血管變成中間的大腦前動脈，就會發生缺血性中風。

形式

根據其起源，動脈粥樣硬化可能會有所不同，例如：

• 血流動力學 - 如果它是由於血壓長期升高而發生的；
• 代謝 - 如果它是由代謝紊亂（碳水化合物、脂質代謝紊亂或內分泌疾病）引起的；
• 混合 - 在發展的情況下，由於上述因素的綜合作用。

此外，根據病理的發展階段，疾病可以是狹窄的和非狹窄的。頸動脈的非狹窄性動脈粥樣硬化實際上不會以任何方式表現出來：該術語意味著管腔與膽固醇沉積物的重疊不超過 50%。這種病理只能通過血管投影區域的小的收縮期雜音來懷疑。在某些情況下，需要進行保守治療。

頸動脈狹窄性動脈粥樣硬化是疾病發展的下一個階段，其中動脈管腔被阻塞超過 50%。隨著慢性缺血或循環障礙性腦病的進一步逐漸發展，有大腦“飢餓”的跡象。狹窄的最後階段是頸動脈閉塞。

動脈狹窄的分類標准定義為：正常（<40%）、輕度至中度狹窄（40-70%）和重度狹窄（>70%）。

動脈粥樣硬化在其最初的無症狀中是隱匿的：患者在出現急性病理狀況之前不會懷疑任何事情。 [15]認知功能 [16] 很大程度上取決於頸動脈狹窄的程度。與輕度至中度頸動脈狹窄組（40-70%）相比，嚴重頸動脈狹窄患者的最低精神狀態評分始終較低。 [17] 頸動脈狹窄患者通常會出現輕微的認知問題，但不會嚴重到影響日常活動。 [18]

根據病變部位，頸動脈粥樣硬化病變有以下幾種類型：

• 頸內動脈的動脈粥樣硬化是頸總動脈分叉區成對的頸部和頭部大動脈的病變：它在那里分為內部和外部分支。反過來，頸內動脈有幾個部分：頸椎、石質、撕裂孔段，以及海綿體、蝶骨、蝶骨上和交通段。
• 頸外動脈粥樣硬化是在甲狀軟骨上緣水平向上，在二腹肌和莖突舌骨肌後面的頸總動脈區域的病變。在下頜關節突的頸部，頸外動脈分為顳淺動脈和上頜動脈。反過來，頸外動脈具有前、後、內側和末端分支。
• 頸總動脈的動脈粥樣硬化是成對血管的病變，從胸部開始，垂直上升並進入頸部區域。此外，動脈位於頸椎橫突前部區域，食管和氣管一側，胸鎖乳突肌和頸筋膜氣管前板後面。頸總動脈無分支，僅在甲狀軟骨上緣分為頸外動脈和頸內動脈。
• 右頸動脈的動脈粥樣硬化涉及從頭臂幹到分叉區的血管部分的損傷。
• 左頸動脈的動脈粥樣硬化從主動脈弓沿血管開始到分叉區。左側頸動脈比右側稍長。
• 頸動脈和椎動脈的動脈粥樣硬化是在老年人中發展的常見組合。這種病理綜合徵的一個特徵是跌倒發作 - 這些是急劇跌倒，不伴有意識喪失，在頭部急劇轉動後立即發生。椎動脈是鎖骨下動脈的分支，形成椎基底動脈盆並為大腦後部區域提供血液供應。它們從胸部開始，在頸椎橫突的管中到達大腦。當合併時，椎動脈形成主基底動脈。
• 頸總動脈分叉處的動脈粥樣硬化是頸總動脈分支部位的病變，位於頸總動脈三角底部中點，沿甲狀軟骨上線胸鎖乳突肌前緣。. 這種病理位置被認為是最常見的。

並發症和後果

由於頸動脈狹窄，大腦血液供應逐漸惡化，這可能導致中風的發展 - 大腦中的血液循環受到破壞。反過來，中風伴隨著各種運動和感覺障礙，直至癱瘓，以及語言障礙。

通常，斑塊或部分斑塊或血凝塊從頸動脈內壁表面脫落，這也會導緻小血管阻塞和部分大腦缺血。在大多數情況下，中風是急性發展的，沒有任何初始症狀。在大約 40% 的病例中，這種並發症以死亡告終。

隨著病理進展和動脈粥樣硬化層大小的增加，中風的風險大大增加。在血壓升高、身體或情緒壓力過大的背景下，可能會出現並發症。

由頸動脈狹窄性動脈粥樣硬化引起的大腦皮層長期缺血狀態導致該結構發生萎縮，隨後出現動脈粥樣硬化性癡呆。

其他不良反應可能是這樣的腦血管病變：

• 缺血性腦病;
• 缺血性腦梗死;
• 出血性腦梗塞;
• 顱內出血;
• 高血壓腦病變。

缺血性腦病是由狹窄的動脈粥樣硬化引起的長期缺血狀態引起的。神經細胞的典型缺血性損傷（皮質錐體細胞和小腦浦肯野細胞的損傷），結果發生凝固性壞死和細胞凋亡。死細胞會發生膠質增生。

診斷 頸動脈粥樣硬化

如果一個人已經有了頸動脈粥樣硬化變化的臨床表現，那麼就更容易懷疑是病變了。但在發展的初始階段，這種疾病不會以任何方式表現出來，只有在研究實驗室血液參數後才能檢測到。

任何年齡的診斷措施都始於初步檢查和病史。在調查過程中，醫生會發現誘發因素、慢性病和可疑症狀的存在。在檢查過程中，他提請注意皮膚的狀況，聆聽可以評估心跳、呼吸等。除了初步檢查外，還規定了實驗室檢查 - 特別是血液生化、脂質譜分析。空腹採集靜脈血：評估血清中膽固醇、甘油三酯、低密度和高密度脂蛋白的水平。確定血液中的葡萄糖水平同樣重要。

詳細的實驗室研究包括以下測試：

• 完整的脂質譜：
  • 總膽固醇的指標是一個積分值，它顯示了血脂蛋白交換膽固醇的質量。隨著總血液膽固醇的增加超過 240 mg / dl，患心血管疾病的風險很高。
  • 膽固醇/低密度脂蛋白是決定冠心病風險的指標。通常，濃度應不超過 100 mg/dl。
  • 載脂蛋白B是致動脈粥樣硬化脂蛋白的基本蛋白質成分，其指標反映了其總數。
  • 膽固醇/高密度脂蛋白。
  • 載脂蛋白A1是高密度脂蛋白的基本蛋白質成分。
  • 甘油三酯是甘油和脂肪酸的有機醇的酯，其含量的增加會增加患心血管疾病的風險。最佳速率高達 150 mg / dL。
• C反應蛋白是急性炎症期的標誌物。其濃度反映全身炎症反應的程度。頸動脈的動脈粥樣硬化也是一種以低強度發生的炎症過程。

靜脈血的微量製備可用於確定內皮合酶基因的多態性，內皮合酶基因是一種催化 L-精氨酸形成一氧化氮的酶。酶功能的惡化導致血管舒張過程的破壞，並且可能與動脈粥樣硬化的發展有關。此外，測定凝血因子 V 和 II 基因的多態性以評估個體患心血管疾病的風險。

儀器診斷通常由以下方法表示：

• 心電圖 - 顯示心肌和心臟工作的一般變化。
• 根據動態心電圖每日觀察心電圖 - 讓您跟踪心臟的功能能力，識別心律失常和心肌缺血性變化。
• 有壓力的心電圖。 [19], [20]
• 自行車測力儀 - 有助於評估身體活動過程中心血管和呼吸系統的功能。
• 使用超聲波振動的超聲心動圖。
• 侵入性冠狀動脈造影。 [21], [22]
• 冠狀動脈CT血管造影。 [23], [24]
• 核灌注成像。 [25]
• 心臟的磁共振成像。 [26], [27]

超聲診斷是評估頸動脈狀況的一種經濟且簡單的方法。可以使用多普勒造影和雙面掃描等程序。在多普勒造影過程中，可以檢查血液循環的速度並確定其違規行為。雙面掃描評估血管解剖結構、壁厚和動脈粥樣硬化層的大小。當然，第二個選項信息量更大。 [28]

最近，三維 (3D) 超聲已被用於測量斑塊體積。斑塊體積可作為動脈粥樣硬化治療的監測工具。已知斑塊體積無需治療就會增加，而他汀類藥物治療會減少。 [29] 3D 超聲被認為可用於斑塊監測，也可用於評估新療法。 [30]

鑑別診斷

鑑於頸動脈粥樣硬化的頻繁無症狀病程，建議醫生注意現有的危險因素和遺傳傾向的存在：為此，應從患者那裡收集有關既往腦血管意外和短暫性腦缺血發作的信息，其他病理血管池、遺傳性高脂血症、糖尿病、高血壓、不良生活習慣等。動脈粥樣硬化也應與其他動脈病變相鑑別：

• 捆綁；
• 非特異性主動脈炎；
• 頸內動脈的病理性彎曲。

在外部檢查期間，應注意神經系統狀況：是否存在偏癱，言語障礙。您還應該聽頸動脈分叉的區域以確定特徵性的收縮期雜音。

懷疑頸動脈粥樣硬化的無症狀患者應進行雙功超聲掃描。

治療 頸動脈粥樣硬化

在為頸動脈粥樣硬化開處方時，醫生會盡量遵守以下原則：

• 通過排除含膽固醇食物使營養正常化，最大限度地減少進入血液的膽固醇並減少細胞產生的膽固醇；
• 加速膽固醇及其代謝產物從循環系統的排泄；
• 絕經期女性荷爾蒙水平正常化；
• 治療感染和炎症過程。

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預防

頸動脈粥樣硬化無法徹底治愈，只能阻止病情發展。因此，在年輕時提前思考並預防病理髮展要容易得多。這也適用於那些有風險的人——例如，那些患有遺傳疾病或不利遺傳的人。專家解釋：我們很多人傾向於認為動脈粥樣硬化只影響老年人，但事實並非如此。這種疾病在青年時期就開始發展。預防的重點是保持健康的生活方式。 [31], [32]

• 科學家們已經證明，血液中對健康不利的膽固醇和甘油三酯的含量在很大程度上取決於身體活動的存在。血液中脂質含量的增加是動脈粥樣硬化發展的開始。通過定期的體育鍛煉，心血管系統的整體功能得到改善，缺血過程得到預防。同時，不需要高負荷：步行、游泳、玩戶外遊戲、騎自行車就足夠了。
• 適當的營養是預防中最重要的一步。為了保持健康，人們應該“忘記”肥肉、豬油、豬油、內臟、濃奶油、人造黃油和黃油等產品的存在。飲食的基礎應該是穀物、蔬菜和香草、漿果和水果、低脂奶酪、植物油、魚和海鮮、堅果和豆類。還需要顯著減少鹽的攝入量，這會導致血壓升高，以及糖和甜食，它們會促進糖尿病和肥胖症的發展。
• 保持正常體重很重要，不要暴飲暴食，監測飲食中的卡路里含量。超重是頸動脈粥樣硬化發展的危險因素：為了防止病理髮作，您需要組織適當的營養並進行身體活動。
• 壞習慣——尤其是吸煙——對心臟和血管的狀態有極其負面的影響：血管痙攣導致血壓升高，血管壁變得脆弱，出現導致“粘”在內部的微損傷動脈粥樣硬化斑塊的牆壁。至於酗酒，它會破壞肝臟和胰腺，從而導致脂肪代謝紊亂。為了防止病理過程的發展，有必要儘早根除不良習慣。
• 從三十歲開始，要控制血液中膽固醇、甘油三酯和葡萄糖的含量，定期進行檢查。您還應該定期去看醫生進行預防性檢查和診斷。

預測

大腦是一個複雜的結構，能夠控制人體的各種功能。如果血液流向負責某些功能的某些大腦區域存在障礙，那麼相應的器官和身體部位就會停止正常工作。在這種情況下，預後取決於狹窄血管的損傷程度和大腦受影響區域的大小。後果可能不同，從暫時的短暫性障礙到患者的死亡。最常見的結果是運動障礙、肌肉無力或癱瘓、言語、吞嚥、排尿和排便問題、疼痛和抽搐以及神經系統疾病。

在及時治療的情況下，結果被認為是相對有利的。如果忽略疾病的形式，那麼我們只能在一半的病例中談論相對康復。 [33]

具有顯著血管腔重疊的頸動脈的動脈粥樣硬化可導致急性病症的發展，特別是中風，其中死亡風險特別高。