足部肌腱炎

足部肌腱炎是肌腱的炎症过程，其中足底肌肉和连接胫骨和腓骨并支撑足弓的胫后肌参与其中。

通常，在剧烈运动、行走、跳跃和举起重物时会伴有疼痛感。

足部肌腱炎的原因

肌腱炎常因创伤或运动过度导致足部和小腿肌肉持续承受负荷而发生。在经常性且较大的负荷下，肌肉附着处的肌腱纤维和软骨容易发生退行性营养不良性损伤。

由于获得性组织缺血，形成坏死性损伤区，肌腱和软骨组织结构退化，部分矿化。肌腱纤维的微损伤伴有损伤部位矿物盐的沉积：形成相当致密的钙化，这可能会加重附近组织的损伤。

软骨组织的退化和钙化有助于骨赘的形成和骨骼的生长。

肌腱的病理过程表明其负荷增加。这种情况经常发生在运动员和体力活动较多的人身上。

类风湿性疾病和关节炎也会引发足部肌腱炎。

长期扁平足可能会导致肌腱炎。

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足部肌腱炎的症状

足部肌腱炎的症状可能很细微，也可能非常明显：

• 当某条肌腱承受压力时，会出现不同强度的疼痛感，而脚部的其他运动不会引起疼痛；
• 皮肤明显发红，受影响的组织区域的局部温度可能升高；
• 肌腱发出嘎吱嘎吱的声音，可以通过外部和内窥镜听到；
• 触诊可感觉到小腿疼痛；
• 肌腱炎通常是在神经干炎症过程的背景下发生的；
• 足部和小腿组织轻微肿胀；
• 按压脚后跟和弯曲脚时感到不适。

穿着不舒适的鞋子和高跟鞋会显著加剧腿部后侧的不适。行走和踮起脚尖时疼痛尤为明显。下肢长时间无法活动后，早晨起床时不适感会加剧，并可能伴有跟腱区域皮肤肿胀。

在慢性肌腱炎中，临床表现可能是永久性的。

足部肌腱炎的诊断

足部肌腱炎的诊断是根据患者的病史和视觉检查做出的。

检查包括触诊小腿，尤其是跟腱区域。可能会有一些压痛，但最重要的是排除肌腱损伤并测量足部屈曲范围。

如果肌腱纤维直接断裂，小腿和足部肿胀明显，软组织可能出现明显出血。如果肌腱周围出现空洞，则可能存在断裂。如果出现严重肿胀，则很难找到空洞。

足部肌腱炎的X光检查无法提供足够的信息，只能提示是否存在钙化。另一种方法是超声诊断，它可以通过视觉观察下肢软组织和肌腱。与MRI相比，超声诊断更经济实惠。

磁共振成像和计算机断层扫描可以让医生更清楚地看到损伤的全貌，逐层可视化组织的每个部分。

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足部肌腱炎的治疗

根据足部肌腱炎的严重程度，其治疗可能包括：

• 使用绷带、绷带、夹板固定足部或踝关节。肢体应得到绝对的休息；
• 开具消炎药物，显著缓解患者的一般症状。可口服药物、注射药物，以及外用各种药膏和敷料。该疗法通常疗程不超过14天；非甾体类药物不宜长期使用，因为会对胃肠道产生不良影响；
• 开具治疗感染性肌腱炎的抗菌药物；
• 在肌腱炎治疗的最后阶段使用物理疗法（高频、微波疗法）；
• 使用按摩程序、治疗体操元素（瑜伽、伸展和热身肌肉的轻柔运动）；
• 如果保守治疗无效，可以采用手术干预，包括手术切除腱膜和受影响的组织。

肌腱炎症的保守治疗时间相当长，长达两个月，如果进行手术干预，则长达六个月。

传统治疗足部肌腱炎症的方法主要有消炎、镇痛作用：

• 用浓盐溶液敷布；
• 用稠李果实煎剂制成的乳液；
• 用冰块按摩脚的患处，受伤后立即使用尤其有效；
• 内部使用生姜浸液以及姜黄作为有效的抗炎剂；
• 使用核桃隔板酊剂（每0.5升40％伏特加酒加入一杯原料，在黑暗处放置两周，口服）。

足部肌腱炎的预防

对于健康人来说，预防足部肌腱炎并非特别困难。选择鞋子时，必须注意鞋子的舒适度，以及行走和活动时是否舒适。在剧烈运动时，不宜穿普通的日常鞋——为此，市面上有专门的运动款，能够可靠地固定踝关节，并配有合适的鞋楦。

女性在穿鞋跟不稳定的鞋子时应非常小心。

如果足部长期紧张，对比浴和按摩程序通常会有所帮助。

如果有扁平足的迹象，建议穿带有特殊鞋垫的鞋子，鞋垫可以支撑足弓并缓冲冲击。

训练前，如果没有先通过拉伸来热身肌肉，则不应允许关节突然运动。

游泳练习对于增强小腿肌肉非常有效，同时对关节和肌腱的刺激也很温和。

足部肌腱炎的预后

足部肌腱炎如果诊断及时并得到妥善治疗，预后通常良好。药物治疗通常效果良好。保守治疗后的康复期约为一个月。如果遵医嘱并消除病理的潜在病因，肌腱炎复发的可能性较小。

手术后，伤肢通常需要固定长达两个月。完全康复后，患者可以恢复正常的日常生活，并尽可能减轻踝关节的负荷。

运动员将遵循专门制定的康复计划，在专家的监督下逐渐增加训练负荷。大约六个月后，运动员可以恢复正常训练。

肌腱发炎，加上化脓性感染，会导致足部运动功能受到一些限制。

被迫穿着坚硬不舒适的鞋子和高跟鞋，韧带和关节损伤都会导致肌腱发炎。为了预防足部肌腱炎，必须加强小腿肌肉力量，并预防踝关节部位可能出现的损伤。

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