足部疼痛

下文讨论的许多疾病都可能伴有足部疼痛。以下列出了其他足部疼痛的原因。

大脚趾僵硬。这种情况是由跖趾关节的关节炎引起的。该关节活动受限且疼痛。关节背侧可能出现一圈骨赘。治疗方法是关节融合术或凯勒手术。

儿童足部疼痛

儿童很少会抱怨足部疼痛。如果他们说的是足底疼痛，那么首先应该考虑的是刺伤。鞋子对舟骨（或副骨）突出部分或跟骨后上方突出部分的压力可能需要手术矫正。足部疼痛的原因可能是足部骨骼的骨软骨炎——诊断需要通过放射学检查确定。

科勒氏病累及舟骨；弗赖伯格氏病累及跖骨头；塞弗氏病则引发足跟骨骺炎。使用鞋垫（某些情况下使用石膏固定）可减轻疼痛。

嵌甲。这种情况在儿童和成人中均有发生。大脚趾最常受到影响。不正确的指甲修剪和紧身鞋的压力会导致甲板侧缘容易陷入甲床软组织，从而导致甲床肿胀和“野肉”生长。然后通常会导致感染。保守治疗包括将浸有医用酒精的棉球放在“野肉”的角落下方，待指甲长出后，将其剪直，但其边缘略高于甲床边缘。如果感染过程在“嵌甲”区域再次发生，则可能需要手术干预——楔形切除术、去除指甲侧缘，以及旨在抑制指甲生长的干预措施——去除甲床（手术或使用苯酚），有时甚至需要去除整个指甲。

成人前足疼痛（跖痛）

跖骨头压力增加会引起疼痛。治疗方法包括使用支撑性鞋垫。除非是类风湿性关节炎，否则此类情况的手术干预效果难以预测。

行军骨折。通常发生在长途行军后，发生在第二和第三跖骨的骨干。治疗策略是期待疗法。如果疼痛非常剧烈，则在脚上打石膏，等待骨折愈合，可以缓解患者的疼痛。

莫顿跖骨痛。这种疼痛是由跖骨之间的趾间神经瘤受压引起的。疼痛通常会放射至第三和第四跖骨之间的间隙。治疗方法是切除神经瘤。

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踝关节检查及检查

踝关节的正常活动范围被认为是伸展（背屈）25°和屈曲30°。距下关节和跗骨中关节的运动会导致内旋（内翻）和外旋（外翻）。脚趾伸展应在60-90°之间。注意脚上是否有老茧。描摹足弓。注意患者踮起脚尖时脚趾如何抬离地面，以及脚趾处于什么位置。观察患者的步态并检查其所穿的鞋子（通常情况下，足弓的凸起位于内侧，而足跟的凹陷位于后外侧）。

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扁平足

在这种情况下，足弓较低。同时，还可能观察到足外翻畸形和一些向外翻的现象。这种情况通常没有症状，但也可能伴有足部疼痛。这种情况发生在所谓的腓骨痉挛性扁平足中，足跟略微向外翻，足部内侧边缘紧贴地面。试图将足背向内翻会导致腓骨肌肉痉挛，造成疼痛。在这种情况下，特殊锻炼、用法拉第电流刺激足部以及在鞋子的后跟附近插入内侧鞋垫可能会有所帮助。对于痉挛型扁平足，可能需要进行足背关节融合术来缓解疼痛。

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凹足（高弓足）

足部纵弓突出可能是特发性的，与脊柱裂或脊髓灰质炎有关。在这种情况下，脚趾可能会变成爪状，因为行走时身体的重量主要落在跖骨头上。保守治疗包括在跖骨头下放置软垫，以减轻其压力。手术治疗包括剥离软组织以消除张力（将部分韧带从跟骨分离，形成足弓并植入石膏），或进行关节融合术以矫正脚趾。如果足部疼痛的原因是跖骨骨关节炎，则可以进行相应关节的关节融合术。

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锤状趾

在这种情况下，脚趾在跖趾关节处伸直，在指间关节处过度屈曲，并在远端指间关节处伸直。第二趾受影响最严重。指间关节融合术通常可使此类脚趾伸直，而伸肌腱的解剖可使其平放在地面上。

爪状手指

此类脚趾在跖趾关节处伸直，在中部和远端指间关节处强烈屈曲；这种畸形可能是由于脚趾屈肌和伸肌之间的不平衡造成的（例如，多发性脊髓炎后）。如果脚趾仍然保持活动能力，则需要进行Girdleston手术，即交叉屈肌腱和伸肌腱。

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拇外翻

在这种情况下，大脚趾在跖趾关节处会向外偏移。显然，穿尖头高跟鞋更容易导致这种脚趾变形。在这种情况下，鞋子会增加大脚趾跖趾关节的压力，从而导致该区域形成滑囊炎。该关节随后会发展为关节炎。

在拇囊炎区域放置软垫，并在第一和第二趾之间插入塑料“钉”可以缓解疼痛，但严重的畸形需要手术干预。手术类型多种多样。例如，可以切除跖骨头的内侧部分，或者进行凯勒手术（切除近节指骨的近端一半），将脚趾成形为连枷状。其他手术干预措施包括：移位跖骨的截骨术、梅奥手术（切除跖骨远端骨头的关节成形术）以及跖趾关节融合术。