产后月经过多并伴有血块

产后月经周期的恢复表明女性的身体在经历了漫长的生育、分娩和哺乳期后逐渐恢复正常。然而，这个恢复过程并非总是顺利且可预测的。有些女性可能会抱怨月经不调，而另一些女性则因产后月经量过多而感到困扰。究竟是什么影响了月经周期的质量和频率？女性身体在产后又会发生哪些变化？

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流行病學

根据各种数据，产后月经过多的发生率为40%至60%。发生频率取决于妊娠和分娩的特征、伴随疾病的存在以及妇女的年龄段。

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原因 产后月经过多

女性产后不久出现的出血不属于月经。这是恶露——一种含有子宫内膜成分的血液，是子宫腔伤口处排出的分泌物。即使在正常情况下，这种分泌物起初也可能相当多：女性常常被迫使用导尿垫而不是普通导尿垫来应对这种情况。

在产后几个月内，女性的身体逐渐恢复：子宫恢复到以前的大小，荷尔蒙平衡恢复正常，受损的血液循环稳定下来。

对于那些没有母乳喂养孩子的年轻妈妈来说，月经可能会在婴儿出生两个月后恢复。然而，这个过程因人而异，差异很大。第一次月经量可能很大，也可能很少——这也是因人而异的。

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風險因素

以下情况会增加产后首次月经量过多的风险：

• 如果分娩过程复杂；
• 如果采用剖腹产作为分娩方法；
• 如果女性以前患有生殖器官慢性病变；
• 如果妇女在分娩后出现生殖器炎症；
• 如果身体缺乏维生素和矿物质；
• 如果孕妇被诊断为血红蛋白水平低；
• 如果女性经常承受压力或处于抑郁状态。

产后月经量过多的病理原因有时是子宫内膜增生性变化 - 这是由于激素失衡或分娩期间严重的组织创伤而发生的组织增生。

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發病

产后第一次月经的正常出血量在整个月经期间不超过50毫升。如果说月经过多，那么出血量最多可达80毫升。如果卫生巾需要每2小时更换一次以上，则有理由怀疑存在病理。

大量出血可视为正常现象，可能由以下原因引起：

• 怀孕期间子宫器官过度拉伸，导致子宫内膜量增加;
• 强烈的荷尔蒙变化。

显然，脱落的子宫内膜必须从宫腔中移除，而这恰恰发生在月经期间。月经血中会流出一些组织颗粒，看起来像小血块——这也被认为是正常现象。然而，产后月经量过多的情况不应月复一月——随着时间的推移（1-3个月后），月经周期通常会改善，并恢复到怀孕前的状态。

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症狀 产后月经过多

婴儿出生后的第一次月经与女性怀孕前经历的月经确实有很大不同。除了正常的血性分泌物外，还可能出现其他症状：例如出现血块、分泌物颜色变化、出现异味、全身不适等。

首先，重要的是要记住需要紧急就医的最初迹象：

• 经常更换护垫（每 2-3 小时一次）；
• 出血持续一周以上；
• 分泌物颜色呈鲜红色；
• 月经期间出现明显腹痛；
• 排出物中出现异味。

产后月经量大时，如果出现严重失血，还可能会出现血红蛋白缺乏加重的迹象：

• 慢性疲劳，睡眠障碍；
• 经常感到头晕和虚弱，尤其是在早上；
• 易怒，易怒；
• 皮肤苍白；
• 头发、指甲和皮肤状况恶化。

如果产后第一次月经量较多，则需要预约妇科医生。如果母乳喂养阶段已经结束，且月经周期不急于恢复，也应该预约妇科医生。

产后月经量过多并伴有血块可能是正常现象，也可能是病理性的。您当然无法自行确定此类情况的病因。因此，产后就诊通常需要提前计划：毕竟，不能排除疾病、并发症、反复妊娠甚至提前绝经的可能性。

人们普遍认为，只要年轻妈妈还在哺乳，产后初潮就不会来。然而，产后哺乳期也可能出现月经量过多的情况，这是由于女性体内催乳素水平的改变所致。为了准确查明这种变化的原因，有必要进行激素水平检查——甚至可能需要进一步用药物来纠正这种紊乱。

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並發症和後果

不幸的是，分娩后，当一切最不愉快的事情似乎都已过去时，各种并发症和后果却可能出现。这些后果可能包括严重的疼痛过程：出血、感染性和化脓性疾病、贫血等等。

最严重的后果被认为是：

• 感染 - 例如葡萄球菌感染。病因可能是妊娠期急性炎症、体内慢性感染、长期脱水；
• 子宫内膜炎是子宫内的炎症过程。该病可能在未经治疗的性传播感染后或双合诊子宫检查后发生。

产后出现的任何可疑症状，包括月经量过多，都应引起警惕，并应尽早就诊妇科医生。无论如何都不应拖延：这类并发症非常严重。

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診斷 产后月经过多

女性就医时，应告知医生所有月经量过多的不适和症状。在诊断的这个阶段，医生可能会怀疑某种疾病（如果有的话）。

接下来将进行一些诊断程序：

• 在妇科椅上进行检查，评估阴道分泌物的数量、稠度和质量；
• 取涂片进行检查（以确定感染或对某些药物的反应）；
• 一般血液检查，测定血红蛋白水平和体内是否存在炎症过程的迹象；
• 血液测试以评估凝血质量；
• 测定血液中的激素水平。

月经量过多的仪器诊断通常包括盆腔器官的超声检查。超声检查可以检测和识别子宫、卵巢和输卵管的疾病，并监测其状况。在某些情况下，建议用磁共振成像代替超声检查。

从实践来看，上述诊断程序足以识别生殖领域的任何可能导致产后月经量过多的病理。

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鑑別診斷

在这种情况下可以进行鉴别诊断：

• 患有荷尔蒙失调；
• 子宫内有炎症过程；
• 患有良性和恶性肿瘤；
• 患有血液凝固系统疾病；
• 伴有子宫内膜增生、糜烂和子宫内膜异位症。

治療 产后月经过多

在确定产后月经量过多的真正原因后，医生将开始进行个体化治疗。

如果就诊及时，或病情不严重，则可以门诊治疗。其他情况下，患者可以住院治疗。

在大多数情况下，会开以下药物来稳定月经周期：

• 止血剂（二辛酮、水胡椒提取物、氨基己酸）；
• 抗贫血药物（Fenuls，Ferrum-lek，Sorbifer）；
• 血液成分制剂（血浆、红细胞团）；
• 维生素作为一般滋补和血管强化剂（Ascorutin、抗坏血酸、氰钴胺素、叶酸、Vikasol）。

分泌物量稳定后，可采取一些措施来预防月经周期紊乱。这些措施包括激素疗法（口服避孕药或促孕激素）、抗生素疗法等。如果医生确诊宫内病变，则应针对相应疾病进行治疗。

产后月经量过多最常用的对症治疗方法是：

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
二炔诺酮	适用于月经量过多时，每日每公斤体重服用10-20毫克止血药，分3或4次服用。	可能会出现头晕、头痛、恶心、过敏、面部潮红和血压下降。	在开始服用该药物之前，必须确保出血的原因是生理性的。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
乙胺磺酸盐	对于产后月经量大的情况，可肌肉注射该药物，每天 3-4 次，每次 1-2 支。	可能出现头痛、低血压、腹痛、过敏、支气管痉挛、背痛、荨麻疹、头晕。	在使用乙胺磺酸钠治疗期间，暂时停止母乳喂养。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
维卡索尔	产后月经量大时，每日服用Vikasol 15-30毫克，分2-3次服用。服用时间需根据个人情况而定。	可能会出现皮疹、皮肤发红和支气管痉挛。	在有血栓形成倾向的情况下，不能使用 Vikasol。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
氨基己酸	如果产后月经量过多，则需要通过静脉滴注的方式注射药物，并根据个人情况选择剂量。	会出现头晕、恶心、耳鸣、鼻呼吸困难、血压下降和抽搐等症状。	治疗期间应停止哺乳。

月经量过多时不宜进行物理治疗——生殖器出血是物理治疗的禁忌症之一。肿瘤、子宫内膜异位症、良性肿瘤等疾病禁止进行器官加热治疗。只有在某些情况下才可以进行磁疗——这是一种可以消炎止痛的疗法。

民间疗法

民间有很多偏方可以减少月经量，稳定月经周期。但这些偏方必须先咨询妇科医生才能使用。

• 若白带过多，可取1汤匙荚蒾果，加200毫升开水，煮半小时，然后每日三次，每次1汤匙，饭前服用。
• 每天喝 4 次加糖或蜂蜜的荚蒾汁，每次至少 3 汤匙，是有益的。
• 可以通过以下方法恢复月经量：将七个橙子的果皮放入1.5升沸水中煮沸，直至剩下半升汤汁。过滤后，加蜂蜜调味。每日三次，每次200-300毫升，饭前30分钟饮用。

除了民间疗法外，如果产后月经量过多，还可以使用基于草药的药物配方。

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草药治疗

• 将1汤匙草莓叶倒入0.5升煮沸的澄清水中，过夜。早晨滤去药液，每日饮用100毫升。
• 将1汤匙马尾草放入250毫升沸水中冲泡。每2-3小时服用1汤匙。
• 将等量的苦艾、虎杖、荠菜、三叶草、荨麻以及甘草根茎和荚蒾树皮混合，制成混合液。加入玫瑰果也很有用。将2汤匙混合液倒入1升沸水中，放入保温瓶中浸泡5-6小时。您需要全天服用所有混合液。
• 将3汤匙欧芹放入保温瓶中，倒入0.5升沸水，浸泡5-6小时。饭前30分钟服用100毫升，包括早上、午餐前、晚餐前和晚上。

顺势疗法

产后月经量过多——这个问题通常可以通过顺势疗法来解决——顺势疗法是一门特殊的科学，它使用某些药物，将副作用的风险降至最低，同时最大限度地提高对身体的益处。对于月经量过多的情况，顺势疗法的主要作用是调节激素水平，稳定月经周期的持续时间和质量。

产后月经量过多时什么药物最有效？

• 环孢素 - 适用于月经量过多的情况，早晨早餐前用水送服40滴。疗程至少持续3个月，且月经期间无需停药。该药物极少数情况下会引起过敏。
• 卵巢素 - 用于产后月经量过多，每日两次，每次服用2片，持续一个月。建议在治疗期间停止母乳喂养。
• 复合卵巢素 - 产后月经量过多时，可注射此药，每三天肌肉注射一次，每次1安瓿。疗程可能因适应症而异。
• Remens——用于产后月经量过多，每日三次，每次10滴，持续三个月。罕见情况下，可能会出现药物过敏。

手术治疗

产后月经量过多时，仅当需要切除肿瘤或子宫内膜增生时，才建议进行手术。在这种情况下，需要对切除的组织进行组织学分析。

对于月经量大的女性，只有在情况非常危急，保留生殖功能的问题变得不再重要时，才会进行子宫切除术，即彻底切除子宫。这种情况很少发生：绝大多数情况下，问题可以通过保守药物治疗得到解决。

預防

如果您在出院后立即遵循某些建议，可以预防产后出现不规律和病态的初次月经。

• 吃好、喝足水很重要。
• 如果可能的话，应该避免压力和焦虑。
• 有必要及时治疗任何疾病，并接受医生建议的所有检查。
• 有必要与亲戚讨论让年轻妈妈充分休息的可能性，并确保她获得高质量的睡眠。
• 应定期监测血细胞计数，以便及时发现贫血。

分娩后两周及之后，有必要去看妇科医生进行预防性检查——这是一个非常重要且必要的程序，可以让您长期保持年轻母亲的健康。

預測

如果女性在产后发现自己月经量过多，不必惊慌：这或许是正常的生理现象。然而，这种情况也不应该被完全忽视：应该强制进行专科咨询。首先，如果身体没有出现任何异常，这能让女性平静下来，避免过度担忧。其次，如果出现异常，及时就医可以更快更好地解决问题，这将对后续预后产生显著而积极的影响。