假结核病

假结核病是一种人畜共患的粪口传播病原菌病。该传染病临床症状多样，包括中毒、发热、胃肠道、肝脏、皮肤、关节和其他器官受损。假结核耶尔森氏菌遍布世界各地，可导致人类感染。

ICD-10 代码

• A28.2. 假结核病。
• A04.8. 假结核性小肠结肠炎。

假结核病的流行病学

假结核病的特点是感染源和宿主多种多样。主要宿主是土壤。土壤和水体寄生系统的存在与耶尔森氏菌转化为“未培养”形态的能力有关。次要宿主和感染源包括124种哺乳动物（18个目）、4种爬行动物、1种两栖动物和7种鱼类。啮齿类和鸟类的体外寄生虫（跳蚤、硬蜱和革蜱）、蚊子和马蝇。假结核耶尔森氏菌的主要感染源是同居、半同居和野生啮齿类动物，其中假结核病以急性和慢性形式发生，并损害胃肠道。家鼠通常会发展为全身性感染，导致动物死亡。人类极少通过接触啮齿类动物而感染。人不可能成为传染源。

主要传播途径为粪口传播。途径包括食物和水。假结核耶尔森氏菌传播的主要因素是食用未经热处理和腌制的蔬菜和绿叶蔬菜（酸菜、腌菜、西红柿），较少见的是水果、乳制品和水。感染可能通过空气中的粉尘传播，这些粉尘可通过被毒力菌株污染的灰尘传播（房屋干洗、清扫）。

易感性和感染后免疫力与耶尔森氏菌病相似。

假结核病的现代流行病学与耶尔森氏菌病并无太大区别，但前者更具有爆发性的特点，发病人群广泛，涉及各个年龄段、性别和职业，且儿童感染较为常见。

假结核病是一种世界范围内广泛传播的感染性疾病，发病率随处可见，且发病率不均一。该病病例报告绝大多数来自欧洲国家。春夏季（3-5月）、秋冬季（10-12月）和夏季（8-7月）发病率均有所上升。

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假性结核病的病因是什么？

假结核病是由假结核耶尔森菌引起的，该菌为革兰氏阴性杆菌，杆状，具有周生鞭毛，属于肠杆菌科。该菌无荚膜，不形成芽孢。其形态学、培养和生化特性与小肠结肠炎耶尔森菌相似。

假结核耶尔森菌该菌具有鞭毛（H）抗原、两种体细胞（O）抗原（S和R）以及毒力抗原——V和W。耶尔森氏假结核杆菌（Y. pseudotuberculosis ）的16种血清型（或O群）已被描述。在乌克兰发现的大多数菌株属于血清型I（60-90%）和III（83.2%）。该菌的O抗原在该种血清型之间以及肠道细菌科的其他代表菌（鼠疫耶尔森氏菌、 B群和D群沙门氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌0:8、0:18和0:21）之间具有抗原相似性，在解释血清学研究结果时必须考虑到这一点。

假结核病的症状有哪些？

假结核耶尔森菌最常引起腺炎，也疑似可导致间质性肾炎、溶血性尿毒症综合征和阴囊炎样疾病。该病原体可引起咽炎、败血症、多器官局部感染以及反应性关节炎。即使对假结核进行治疗，败血症的死亡率仍可达50%。

假结核病如何诊断？

如果样本采集自通常无菌的部位，则可以通过标准培养方法鉴定病原体。对于非无菌样本，必须使用选择性培养方法。可以进行血清学研究，但后者操作困难且缺乏标准化。要确诊假结核病（尤其是反应性关节炎），必须高度怀疑并与临床实验室密切联系。

假结核病如何治疗？

假结核病的治疗以支持性护理为主，因为该病具有自限性。脓毒症并发症的治疗需要使用耐β-内酰胺酶的抗生素，具体选择取决于抗生素敏感性测试。预防的重点是妥善储存和准备食物、宠物，以及疫情流行病学。