急性嗜酸性粒细胞肺炎

急性嗜酸性肺炎的特征是嗜酸性粒细胞快速浸润肺间质。

急性嗜酸性肺炎的发病率和患病率尚不清楚。急性嗜酸性肺炎可发生在任何年龄，但最常见于20至40岁的患者；男性发病率是女性的21倍。

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急性嗜酸性肺炎的病因是什么？

急性嗜酸性肺炎病因不明，但可能是健康人吸入不明抗原后产生的急性超敏反应。吸烟或吸入烟雾中的其他物质也可能与此有关。

急性嗜酸性肺炎的症状

急性嗜酸性肺炎会引起短期急性发热（通常<7天）。并出现干咳、呼吸困难、不适、肌痛、盗汗和胸膜性胸痛。急性嗜酸性肺炎的症状还可能包括呼吸急促、高热（通常>38.5°C）、双侧吸气末喘息，偶尔伴有用力呼气末喘息。急性嗜酸性肺炎常表现为急性呼吸衰竭，需要机械通气。罕见情况下，可能出现高动力性休克。

急性嗜酸性肺炎的诊断

急性嗜酸性肺炎的诊断基于临床表现、常规检查，并通过支气管镜检查确诊。确诊需排除其他已知的嗜酸性肺炎和呼吸衰竭病因。大多数患者的临床血液分析显示嗜酸性粒细胞数量显著增高。血沉和IgE浓度也升高，但无特异性。

胸部 X 线检查最初可能仅显示肺纹理轻度增多或毛玻璃影，常伴有 Kerley B 线。在疾病早期，可以看到孤立的肺泡影（约 25% 的病例）或肺纹理增多（也是约 25%）。这些发现不同于慢性嗜酸性肺炎，后者的阴影局限于肺周围。三分之二的患者会出现少量胸腔积液，通常为双侧。高分辨率 CT 总是异常，显示双侧、不对称的局灶性毛玻璃影或肺纹理增多。胸水研究显示嗜酸性粒细胞明显增多，pH 值升高。肺功能测试通常显示限制性疾病，一氧化碳弥散能力 (DLCO) 降低。

应进行支气管镜检查以进行灌洗，有时还需进行活检。支气管肺泡灌洗液中通常含有大量且百分比较高（>25%）的嗜酸性粒细胞。最常见的组织学改变是嗜酸性粒细胞浸润，伴有急性和弥漫性肺泡组织学损害，但很少进行活检。

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急性嗜酸性肺炎的治疗

部分患者可自行康复。大多数情况下，急性嗜酸性肺炎的治疗采用泼尼松龙（40 至 60 毫克，每日一次口服）。出现呼吸衰竭时，首选甲基泼尼松龙（60 至 125 毫克，每 6 小时一次）。

急性嗜酸性肺炎的预后如何？

急性嗜酸性肺炎预后良好；糖皮质激素治疗有效且几乎总能完全康复且无复发。胸腔积液的消退速度比实质浸润慢。