肌肉-面部疼痛综合征

无颞下颌关节病变的患者也可能出现肌筋膜疼痛综合征。该病可能由咀嚼肌（包括内侧和外侧翼下颌肌、颞肌和咬肌）的紧张、疲劳或痉挛引起。症状包括磨牙、咀嚼器官内及周围疼痛和压痛，或放射至头颈部邻近区域，以及常出现的下颌活动异常。诊断基于患者病史和临床检查。保守治疗通常有效，包括镇痛药、肌肉放松、习惯改变和夹板固定。

该综合征是颞下颌区域最常见的疾病，多见于20多岁或更年期女性。肌肉痉挛是夜间磨牙症（咬牙和磨牙）的后果。磨牙症的病因尚有争议（例如牙齿咬合不当、情绪压力或睡眠障碍）。磨牙症的病因多种多样。肌肉面痛综合征并不局限于咀嚼肌，它也可发生在身体其他部位，通常累及颈部和背部肌肉。

肌筋膜疼痛综合征的症状

症状包括咀嚼肌疼痛和压痛，通常伴有疼痛和张口受限。夜间磨牙症可能引起头痛，白天症状会有所改善。如果白天发生磨牙症，包括头痛在内的日间症状可能会加重。

下颌在张口时会移动，但通常不像内关节损伤那样突然且始终在某一特定点移动。按压下颌时，医生可以自行将嘴巴张开，比最大张开度增加1-3毫米。

一个简单的测试可以帮助诊断：将舌面放在臼齿的内表面上，并要求患者轻轻闭合颌骨。症状是单点疼痛。X光检查无法提供数据，但可以排除关节炎。如果怀疑是动脉炎，则需要测量血沉（ESR）。

肌筋膜疼痛综合征的治疗

牙医制作的咬合板可以防止牙齿相互接触，并预防磨牙症。加热后可变软的护齿套非常方便。许多体育用品商店和药店都有售。夜间服用低剂量的苯二氮卓类药物通常可有效缓解病情发作期间的症状。医生可能会开一些温和的止痛药，例如非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚。由于该疾病是慢性疾病，因此除急性发作外，不应使用阿片类药物。应控制咬紧牙关和磨牙。应避免食用粗糙食物和咀嚼口香糖。一些患者可能受益于物理疗法和心理疗法来放松肌肉。物理疗法包括经皮电刺激神经，或在张口时用冰块或氯乙烷等皮肤喷雾剂冷却疼痛部位的皮肤。肉毒杆菌毒素可用于减轻肌筋膜疼痛综合征的肌肉痉挛。大多数患者即使未接受治疗，其主要症状也会在2-3年内消失。