孕期梅毒

所有女性都应在妊娠早期接受梅毒筛查。在无法获得最佳产前护理的人群中，应在妊娠诊断时进行快速血浆反应蛋白（RPR）检测筛查，并在阳性时进行治疗。在梅毒高发社区和人群中，或高危人群中，应在妊娠晚期和分娩前重复进行血清学检测。所有妊娠20周后的死产都应接受梅毒检测。任何婴儿在妊娠期间，如果没有至少一次记录血清学状况，都不应出院。

妊娠期梅毒诊断

所有血清阳性的孕妇都被视为感染，除非有医疗机构提供治疗的证明，并且血清学测试中的抗体滴度没有相应下降。

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妊娠期梅毒治疗

青霉素可有效预防病毒传播给胎儿或治疗已确诊的胎儿感染。然而，目前尚无足够数据来确定特定推荐的青霉素方案是否最佳。

妊娠期梅毒的推荐治疗方案

妊娠期间应根据妇女所发现的梅毒分期采用相应的方案使用青霉素进行治疗。

孕期护理的其他注意事项

一些专家建议在某些情况下进行额外治疗。对于患有原发性、继发性或早期潜伏性梅毒的女性，可在首次用药一周后肌肉注射第二剂苄星青霉素240万单位。超声检查发现胎儿梅毒（例如肝肿大和水肿）提示治疗失败；在这种情况下应咨询产科医生。

在妊娠后半期接受梅毒治疗的女性，如果治疗期间出现雅里施-赫克斯海默反应，则存在早产或胎儿畸形的风险，或两者兼有的风险。应建议这些女性如发现胎动或宫缩的任何变化，应立即向主治医生报告。死产是治疗过程中罕见的并发症；然而，由于治疗对于防止胎儿进一步受损至关重要，因此不应因此延误治疗。所有梅毒患者都应接受 HIV 检测，并考虑药物依赖的可能性。

后续观察

协调一致的产前护理和随访有助于识别和治疗梅毒孕妇。应在妊娠晚期和分娩时重复进行血清学检测。对于再感染风险高或梅毒高发地区的女性，可每月检查一次血清学滴度。临床表现和抗体水平应与疾病分期相符。许多女性在血清学反应能够可靠地评估治疗效果之前就已分娩。

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特别说明

对青霉素过敏

孕妇梅毒治疗中，除青霉素外，尚无其他药物。对青霉素过敏的孕妇应在脱敏后使用青霉素治疗。可能需要进行皮肤测试。

四环素和强力霉素通常不用于妊娠期。红霉素不应开具处方，因为它不能保证治愈感染的胎儿。阿奇霉素或头孢曲松的使用数据不足，不建议在妊娠期使用。

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