花粉结膜炎：病因、症状、诊断和治疗

在生物源性过敏原中，植物花粉占据着重要地位。它会导致人类一种名为花粉症的过敏性疾病。花粉症最早出现在盖伦（Galen）的著作中，其著作可追溯到公元2世纪。花粉症的发现者被认为是英国医生沃斯托克（Vostok），他于1819年在伦敦医学-外科学会（London Medical-Chirurgical Society）首次正式报告了花粉症，认为花粉是该病的病因。然而，直到20世纪初，人们才证实花粉症是由植物花粉蛋白致敏引起的。

花粉症十分普遍。

由于花粉症在许多国家普遍存在，因此世界各地都对其进行了深入研究。

引起过敏的植物花粉具有某些特性。它们非常细小（粒径从2-3微米到40微米不等），因此极易挥发，并能传播到很远的地方。菊科豚草的花粉具有最强的致敏性。树木花粉，尤其是松树花粉，尽管含量丰富且具有挥发性，但其致敏性较低。禾本科植物的花粉的致敏性居中，其中最活跃的是猫尾草、羊茅和鸡尾草的花粉。

人类对植物花粉的过敏反应具有明显的季节性，且与年份呈正相关。疾病的发病期与某些植物的开花期相吻合。空气中花粉的含量与疾病发作的严重程度有直接关系。

乌克兰有四次花粉波：

1. 第一个月（四月中下旬）与锯桤木、榛树、桦树、榆树和柳树有关；
2. 第二次（五月初至五月中旬）是由桦树、杨树、松树和云杉的授粉引起的；
3. 第三个时期（六月初）恰逢谷类草类授粉的开始和松树、云杉授粉的高峰；
4. 第四阶段（八月至九月）与苦艾、藜麦以及菊科和茜草科的其他植物的授粉有关。

已确定花粉含有蛋白质、糖、脂肪、碳水化合物、维生素（特别是维生素E）、色素、各种酶等。

花粉症是基于第一类增敏性过敏反应。花粉症属于直接类型的外过敏性疾病，与过敏性疾病相关。

花粉症的症状

花粉症的症状是由眼、鼻、鼻咽、气管、支气管、消化道、皮肤以及神经系统各部位的黏膜过敏性炎症引起的。花粉症最常见的临床表现是过敏性花粉性鼻窦炎、结膜炎和花粉性哮喘的混合症状。

花粉症常常影响视觉器官。花粉症性结膜炎可能急性发作，即使患者完全健康，也会突然无缘无故地出现严重的眼部瘙痒和灼热感。瘙痒从眼缝内角开始，逐渐蔓延至上下眼睑，并伴有皮肤肿胀和眼睑边缘充血。出现透明粘液分泌物，呈长丝状，眉弓区域疼痛，流泪，畏光。眼睑结膜和眼球水肿和充血逐渐加重。结膜水肿可能非常严重，以至于角膜会“猜测”周围的化学性结膜。在这种情况下，角膜会出现边缘性浸润，更常见于眼缝区域。位于角膜缘的半透明局部浅表浸润可能融合并溃烂，形成浅表角膜糜烂。在上角膜软骨区域可见弥漫性乳头肥大。通常情况下，在没有其他花粉症症状的患者中，仅出现结膜显著改变或伴有边缘性角膜炎。伴有鼻炎的患者，结膜充血水肿程度较轻，角膜炎具有弥漫性上皮病变或上皮点状角膜炎的特征，通常无非角膜充血。

花粉症性结膜炎多为慢性发病，症状为眼睑下有中度灼痛，有少量分泌物，眼睑周期性发痒，结膜轻度充血，粘膜上可出现小滤泡或乳头。

花粉症的治疗

在花粉症性结膜炎发作期间，医生会开具口服抗组胺药，并必须定期服用。局部抗组胺药为0.5%的安扎林（Antazaline，Antistin），可单独使用或与0.05%的萘甲唑啉（Antistin-Privin）滴眼液（滴眼3-4次）和2%的普罗莫林（Promolin）联合使用。慢性病程中，每日使用2次奥美德（Al Omide）或利克罗林（Lekroln），持续2-3周；急性病程中，每日使用2-3次阿乐格（Allergoftal）或帕沙利格（Persalerg）。如果出现睑缘炎，可在眼睑上涂抹氢化可的松软膏。如果病情持续复发，则需在过敏症专科医生的指导下进行特异性免疫治疗。