阴道前后壁塌陷：症状、措施和治疗方法

阴道脱垂是由于肌肉力量和盆腔结构不足引起的病理，导致生殖系统、泌尿系统和消化系统器官的生理定位改变。

这种病症的患病率很高，45岁以上的女性中，每三人中就有一人患有阴道脱垂。此外，80岁以下的女性中，已有10%的人因此接受过手术。

疾病的原因可能是过度体力消耗（举重）、劳动损伤、频繁便秘、体重过重以及与年龄相关的身体退化过程。

根据阴道脱垂的部分 - 前壁，后壁或两侧壁同时脱垂，病理被归类为完全脱垂，之后可观察到子宫脱垂，以及部分脱垂 - 任何壁的定位发生变化，随后肠和膀胱的部分脱垂。

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阴道脱垂的原因

由于阴道肌肉张力的变化，阴道生理定位会发生改变，从而导致小骨盆内结构的位置发生改变。这种病理状况最常困扰高龄生育且生育超过3-4个子女的女性。

此外，还确定了以下导致阴道脱垂的原因：与携带重物相关的过度体力消耗、多胎分娩、难产以及伴随出生损伤等并发症。

我们不应忘记与年龄相关的变化，在此期间会发生影响骨盆肌肉系统状态的破坏性变化。

阴道脱垂的原因还可能包括代谢性疾病和内分泌疾病，导致体重过重。频繁便秘和呼吸系统疾病会影响阴道和子宫肌肉的状况。

由于阴道与子宫紧密相连，阴道脱垂和子宫脱垂很少单独出现。一旦子宫韧带变弱，阴道就会下降，直至从生殖器切口处无法看见。

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分娩后阴道脱垂

产后阴道脱垂是由于韧带装置功能发育不全造成的，导致小骨盆内脏器官无法正常放置，以及骨盆肌肉无法正常活动。

妊娠和分娩期间，许多因素都可能导致盆底脱垂。因此，有必要强调分娩创伤对盆底造成的损伤。

产后阴道脱垂是由于会阴严重撕裂且缝合不当或缝合处感染造成的。

由于肌肉拉伸或会阴组织损伤，盆腔器官壁会降低。此外，还需注意是否存在尿道和肛门括约肌神经支配障碍。

胎儿的大小尤其重要，因为如果体积很大并且需要通过产道，则应进行会阴切开术，因为胎儿过大会导致肌肉无力。

手术后阴道脱垂

阴道与子宫及其周围的肌肉结构紧密相连。阴道壁的一两处位置发生改变，可能会导致阴道及其周围器官完全脱垂。

盆腔器官手术后，可能会发生阴道脱垂。此外，手术还可能涉及女性生殖系统的结构。

手术后阴道脱垂的发生，必然是由于子宫和其他生殖器的韧带结构受损所致。损伤组织缝合不当，或盆底肌肉或韧带（用于将子宫固定在一定位置）的强度减弱，都可能引发阴道壁脱垂。

创伤（高处坠落、韧带断裂或骨盆骨折）后进行手术，也可能导致肌肉无力等并发症，并逐渐导致阴道脱垂。

子宫切除术后阴道脱垂

阴道与子宫紧密相连，但在某些情况下，必须切除子宫，有时甚至需要切除部分阴道。这涉及到肿瘤病理以及扩散至这些结构的其他病变。

子宫切除术后阴道脱垂是一种相当常见的表现，与盆腔器官解剖位置的损伤有关。然而，不仅阴道会脱垂，位于阴道前方的膀胱也可能脱垂。

为了防止子宫切除后出现此类并发症，建议进行特殊锻炼，以帮助增加阴道肌肉的张力并使其保持在原来的位置。

体育锻炼有助于增强盆底肌肉结构，从而降低膀胱和肠道位置改变的风险。您还应监测体重，避免体重增加，尤其是接受过手术、使用激素疗法补充身体缺失激素的女性。

阴道脱垂的症状

在病理发展初期，阴道脱垂的症状可能不会引起注意。随着下腹部牵拉性疼痛症状的强度增加，女性不会对此给予重视，因为她认为是经前综合症的发作。

然而，三分之一的病例正是从这种症状开始出现阴道脱垂的临床表现。之后，阴道脱垂的症状会伴随其他器官功能障碍出现，例如尿失禁、排尿困难、大笑、咳嗽、尖叫时腹肌紧张、腰痛，或出现肠道疾病，例如便秘或腹泻。

对于生殖器本身，值得强调的是性交过程中敏感度的降低，阴道粘膜糜烂和溃疡性缺损的出现，月经周期的紊乱，以及会阴部有异物感。

由于膀胱通常位于阴道前方，因此前壁脱垂时会出现膀胱炎的症状。后壁脱垂的表现是频繁便秘和阴道内有异物感，令人不适。

阴道脱垂1级

一级阴道脱垂等病症的发生率在第二胎或第三胎之后最为常见，其结果是盆底肌肉张力降低，阴道肌肉本身也变得不那么强健。

1度阴道脱垂是指子宫向阴道方向移位，从而失去其生理位置。

由于子宫与阴道相连，因此随着子宫的移动，子宫也开始发生定位变化，导致阴道壁下降至入口，子宫外口位于脊柱平面以下。

第一期的特征是生殖口裂开，这是由于子宫对阴道的压力增加，导致阴道向外扩张。尽管如此，阴道或其他器官仍然没有突出到生殖口之外。

在此阶段，临床表现包括类似经前综合症的轻微疼痛感、因膀胱参与而导致的排尿困难以及阴道不适。

阴道脱垂2级

第一阶段病理未得到治疗，表现为第二阶段阴道脱垂。因此，这种情况的特征是宫颈接近生殖器缝，这表明肌肉松弛程度较大。

在某些情况下，二度阴道炎会表现为阴道壁轻微向外突出。与此同时，与其直接连接的其他结构在阴道后方也会出现定位变化。

这涉及膀胱（前壁脱垂）和肠道（后壁脱垂）。二度阴道脱垂的症状表现为受影响器官功能紊乱——出现尿频和排尿困难、便秘或腹泻、腹股沟或腹部疼痛，以及阴道和会阴部位出现异物感。

阴道壁脱垂

阴道壁脱垂是器官生理定位的严重病理变化。在这种情况下，不仅这些器官的功能会受到影响，而且邻近器官的功能也会受到影响，例如膀胱和肠道。

阴道壁脱垂不仅发生在老年，由于破坏性过程导致肌肉部分失去张力，而且在 30 岁时也可能发生。病例数达到 10%，但是，随着年龄的增长，发生率会增加，到 45 岁时会达到 35-40%。

阴道脱垂的过程包括由于慢性便秘或过度体力劳动（如举重）导致盆底肌肉无力和腹腔压力增加。

导致病理发生的原因有很多，主要包括分娩时受到的伤害、盆腔肿瘤、体重过重、生育超过2次以及与年龄相关的变化。

阴道前壁脱垂

阴道前壁脱垂最常见于分娩后，因为肌肉力量减弱。此外，分娩过程中还会出现并发症，例如会阴破裂。因此，伤口需要缝合，但随后肌肉力量会减弱。

阴道前壁脱垂的特征是牵拉性疼痛加剧，疼痛部位位于下腹部和腰部。阴道脱垂时，生殖器切口处会出现异物感。

性交过程中，女性会出现不适感，甚至疼痛，导致无法完全放松，从而产生情绪压力。偶尔会出现与月经周期无关的血性分泌物。

膀胱位于阴道前方，导致其功能受损。因此，可能会出现尿频和排尿困难。至于肠道，三分之一患有阴道后壁位置改变的女性会出现便秘。

阴道后壁脱垂

病理 - 阴道后壁脱垂是由于后穹窿盆腔肌肉功能衰竭所致。伴随并发症是盆腔内筋膜（将肠道与阴道后壁分隔开）部分或完全破坏。

阴道后壁脱垂具有一些与前壁病变相区别的临床特征。盆腔肌肉功能不全导致阴道后壁在直肠压力下向内脱垂。

由于两者之间没有筋膜，部分肠管会填充后壁，导致其体积增大（形成气泡）。因此，随着“气泡”不断增大，就会出现阴道异物感，这种感觉在行走或坐着时都会出现。

此外，值得强调的是与肠道功能障碍相关的症状。因此，每次排便都会伴随疼痛，并且需要很大的力气才能促使粪便通过肠道并从形成的口袋中排出。

妊娠期阴道脱垂

由于胎儿体重增加，盆腔肌肉持续承受高压，导致妊娠期间出现阴道脱垂。该过程大约在妊娠第10-12周开始，导致肌肉处于紧张状态。

此外，还应考虑孕前女性的状况。如果由于其他原因导致阴道肌肉已经变得无力，那么到孕晚期，不仅阴道壁可能会下垂，还可能从阴道口脱出。

怀孕期间，阴道脱垂是由于子宫对阴道产生强大压力而发生的，子宫也会在胎儿的重量下下降。因此，阴道肌肉会失去弹性和伸展性。

这种病症的危险性在于它对孕妇和胎儿的影响，很可能会导致自然流产或早产。

对于一级脱垂，医生建议进行特殊锻炼，以增强肌肉力量，促进分娩。对于更严重的脱垂，则需要使用绷带、子宫托，并根据个人情况决定是否分娩。

出现阴道脱垂怎么办？

阴道脱垂该怎么办？在病理的早期阶段，可以采用保守治疗方法。这些方法包括：体育锻炼、妇科按摩和草药治疗。所有这些方法都有助于增强盆腔肌肉张力，降低阴道脱垂的可能性。

还有另一种对抗阴道脱垂的方法——子宫托或其他——子宫环。将其放置在阴道内，有助于维持宫颈的生理位置。

这样，子宫托就会略微抬高，因为子宫托会覆盖宫颈并托住整个子宫。考虑到年龄相关的变化会导致器官体积和重量减小，这种环对于轻微脱垂或老年患者来说是合理的。

子宫托的缺点是需要频繁清洗，并且需要根据个人情况选择合适的尺寸。此外，子宫托还必须使用绷带，绷带也起到支撑盆腔器官的作用。

阴道脱垂的治疗

治疗策略取决于病变发展程度、患者年龄和伴随疾病。治疗通常分为两种：保守治疗和手术治疗。

阴道脱垂的保守治疗适用于一级脱垂，即阴道结构未超过生殖器切口边界的情况。保守治疗包括限制体力活动、举重、进行妇科按摩以及进行特殊的体育锻炼。

阴道脱垂的治疗旨在加强盆腔肌肉、支撑结构和腹部肌肉，从而帮助内脏器官维持其生理位置。此外，按摩和锻炼还能促进盆腔血液循环，这也是治疗的必要条件。

对于2期及以上患者，建议进行手术干预，以恢复盆底肌肉结构。因此，可以使用阴道缝合术或阴道会阴缝合术来提升盆腔内的器官。

阴道脱垂手术

治疗阴道脱垂的病理学方法——手术——包括阴道成形术，其本质是缝合阴道壁。这类手术干预有两种类型：阴道缝合术和阴道会阴缝合术。

第一种手术是切除已“拉伸”的阴道壁组织，然后缝合剩余结构。在阴道会阴缝合术中，通过缝合缩小后壁，同时收紧盆腔肌肉。

阴道脱垂手术可能需要额外进行膀胱、尿道和直肠等周围内脏器官的手术。为了减轻这些器官功能障碍的症状，需要恢复其生理位置。

整形手术可以使用自身组织或植入物进行。手术可在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行。具体选择取决于手术范围、手术时长以及患者的健康状况。

阴道前壁脱垂手术

为了收紧器官，确保其生理位置，并防止形成可能引起复发的新缺陷，需要进行阴道前壁脱垂手术。

此外，手术干预可以改善女性的性活动，并用于治疗尿失禁。

治疗阴道前壁脱垂的手术称为前阴道缝合术。现代设备允许使用阴道入路，这比腹腔镜手术和经腹腔入路创伤更小。

手术前的准备阶段包括使用激素类药物，尤其是更年期女性。这些药物对于改善局部血液循环是必要的，对术后恢复有积极的影响。

手术后，必须使用抗菌药物预防手术区域感染，以及除阿司匹林外的止痛药。此外，建议至少一个月内避免性生活。

阴道后壁脱垂手术

该手术用于治疗阴道后壁脱垂的情况，切除突出至阴道并压迫阴道后壁的肠道，并恢复直肠阴道隔。

手术干预包括消除肠道突出物、加强直肠（前）壁、肠道和阴道之间的分隔以及恢复肛门括约肌的功能。

阴道后壁脱垂手术包括用一组抬起肛门的肌肉缝合肠壁，这有助于加强器官之间的隔膜。

在存在伴随病理和周围器官参与病理过程的情况下，手术干预的范围会增加，以消除结构的生理位置。

因此，可以将手术的主要方向与阴道前壁脱垂、痔疮、息肉或肛裂的治疗结合起来。因此，手术时间得以延长。此外，在某些情况下，还可以进行内镜下植入网状植入物的治疗。

阴道脱垂锻炼

阴道与子宫紧密相连，导致它们容易同时脱垂，先是阴道脱垂，然后是子宫脱垂。针对阴道脱垂的锻炼可以增强器官维持生理位置所需的肌肉力量。

在阴道脱垂的初期，通过这些锻炼可以达到最佳效果，因为其他结构尚未参与病理过程。

最简单的训练方法是收缩肌肉来停止排尿。在排尿时定期停止排尿，有助于增强肌肉力量，克服尿失禁。

针对阴道脱垂的锻炼应该在一天中以不同的速度进行。当然，你不应该持续锻炼，但每天坚持3-4次，进行几次锻炼，将有助于肌肉张力尽快恢复正常。

训练可以坐在电脑前、站在公交车站或在家里以“躺着”和“四肢着地”的姿势进行。

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凯格尔运动治疗阴道脱垂

在开始练习之前，你需要确定需要锻炼哪些肌肉以及它们的位置。为此，请尝试在排尿时停止尿流，并记住如何操作。这些肌肉将来需要进行训练。

凯格尔运动治疗阴道脱垂包括三种操作方式。首先，是收缩阴道肌肉。但是，动作要慢，收缩完肌肉后，数到3，然后慢慢放松。

之后，你需要重复同样的动作，只是动作要快。最后，“推出”是通过收紧腹部肌肉来完成的，就像分娩时一样，但力度要小得多。

为了控制锻炼的正确性，建议将手指插入阴道并监测收缩。

一开始，你需要从每个动作重复10次开始，每天做5次，然后逐渐增加负荷。一周后，每个动作增加5次，以此类推，直到达到30次。为了保持效果，你可以在这个负荷上停下来，每天做5次，每次30次。

阴道脱垂绷带

器官脱垂是由于支撑器官的肌肉框架丧失而发生的。因此，在怀孕和分娩后，肌肉松弛的程度通常会导致阴道脱垂。

阴道脱垂需要使用绷带，以维持恒定的腹内压，避免上提，从而避免影响子宫和阴道的位置。绷带可以帮助肌肉恢复张力，并增强器官的生理位置。

尽管阴道脱垂绷带有效，但不应长期使用，因为器官需要休息。因此，夜间使用绷带并不合理，因为重力和压力都会导致阴道脱垂。

即使是轻微的体力活动（散步、做家务），也需要佩戴绷带来支撑器官。此外，子宫和阴道手术后也必须佩戴绷带，因为术后肌肉最弱，无法发挥主要功能。

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治疗阴道脱垂的民间疗法

为了治疗这种病理状况，建议同时进行体育锻炼和治疗阴道脱垂的民间疗法。为此，可以使用草药，内服，或通过沐浴或冲洗的方式。

煎剂需要取柠檬香蜂草和椴树花各四分之一杯，白荨麻70克，以及桤木根1甜点勺。彻底研磨后，取30克混合物，倒入一杯沸水。

煎剂需浸泡约1小时，然后过滤，每日3次，每次100毫升，饭前半小时服用。疗程持续20天，之后需要停药半个月。

冲洗时，你需要准备榅桲溶液。将榅桲捣碎，加入比榅桲体积大10倍的水。煮沸25分钟后，过滤汤汁，冷却至温暖舒适的温度。用这种溶液冲洗有助于增强肌肉张力。

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阴道脱垂的运动疗法

每天早晨饭前应重复进行这些锻炼，从最小负荷开始，逐渐增加。阴道脱垂的物理治疗有助于恢复之前的肌肉张力，并显著延长其强度。

“自行车”是一项大家早已熟悉的运动。练习时，只需躺下，双腿抬高45°，踩着想象中的自行车蹬一分钟即可。“剪刀”练习方法相同，但双腿要伸直。

平躺在地板上，将卷起的滚轴放在臀部下方，背部保持贴地。将左腿伸直抬起至90°，然后放下，换另一条腿。重复8-12次。

如果取下滚轮，同时抬起双腿，使其与地面垂直，练习难度会更高。你需要站在椅子旁，扶住椅子，将腿向一侧移动，进行30秒的圆周运动。然后换方向，再换腿。此外，站立时，你需要摆动双腿，每条腿最多7次，并以“燕子”姿势站立约1分钟。

阴道脱垂会困扰任何年龄的女性，但有一种有效的方法可以防止肌肉无力——体育锻炼，所以如果你真的愿意，你可以独立地减少发生病理的机会。

阴道脱垂的性行为

必须根据每个病例的具体病理情况，结合脱垂的程度以及女性在性交过程中的感觉进行个体化评估。阴道脱垂初期可以进行性交，但应注意，过度的激情可能会加重脱垂症状，并给女性带来疼痛。

从第二阶段开始，不仅阴道而且子宫也参与到这一过程中，因此它们的位置发生变化，结果导致女性自身在性交过程中不太可能感受到快感。

性交有助于增强肌肉，但仅限于器官生理功能正常的阶段。如果女性在性交过程中开始感到疼痛，则表明应停止性交并就医。

除了身体病理之外，女性还可能出现抑郁状态，因为无法获得性快感，并且还可能在视觉上检查生殖器缝以外的阴道部分。