子宫脱垂

子宫下垂的过程被称为“子宫脱垂”。这种情况将来可能会导致并发症：子宫脱垂（完全或部分）进入阴道腔。子宫脱垂危险吗？我们将在本文中讨论其病因、症状、后果和治疗方法。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

子宫脱垂的原因

各个年龄段的女性都可能出现子宫脱垂，但 30 至 50 岁的女性最容易出现这种情况。这种疾病相当常见：在所有妇科手术中，约有 15% 被诊断为子宫脱垂（或子宫脱垂）。

子宫位置改变的原因是什么？通常，这是由于盆腔肌肉和韧带的无力所致。由于这些无力，直肠也可能移位，膀胱的位置也可能改变，从而导致其功能紊乱。

器官脱垂可能在年轻时就开始出现，并随着时间的推移而逐渐加重。在这种情况下，子宫功能障碍会凸显出来，这不仅会造成身心痛苦，还可能导致进一步的残疾。

正常情况下，子宫与小骨盆左右边界的距离相等，位于膀胱后方、直肠前方。子宫的正确位置是略微前倾，并与宫颈形成钝角。任何违反此位置的情况都可能成为子宫脱垂发生的根本因素。

另一个病理学原因可能是盆腔器官解剖结构的损伤，这可能是盆底肌肉纤维受到创伤的结果。分娩后子宫脱垂是此类创伤的后果之一。损伤可能发生在分娩过程中，也可能发生在生殖系统外科手术中，例如会阴破裂和组织神经支配障碍。

妊娠期子宫脱垂通常不会发生。然而，妊娠期间出现的病理变化可能会影响正常妊娠和胎儿的按时出生。脱垂伴有分娩困难，因此，在计划怀孕时，建议针对此类病理进行适当的治疗。

剖宫产后子宫脱垂的发生率并不比自然分娩高。其原因在于韧带肌肉结构同样受到损伤，导致产妇所有生殖器官移位，这些生殖器官在损伤前一直由韧带肌肉支撑。同样的损伤也是导致子宫从生殖器切口脱垂的一个因素。

老年子宫脱垂可能与激素失衡（例如更年期）、结缔组织纤维发育不良、长时间高强度体力劳动和搬运重物有关。诱发因素包括体重过重、频繁且长期便秘、慢性咳嗽。

流产也被认为是导致子宫脱垂的一个诱因。因此，为了健康预防，建议如果不想怀孕，应提前采取避孕措施。为了避免情况恶化，出于同样的原因，不建议在子宫脱垂的情况下进行流产。此类行为必然会导致现有病症的并发症。

子宫脱垂的症状

子宫脱垂的症状起初可能不会引起女性的注意。女性通常会忍受不适而不去看医生。只有当子宫脱垂伴有疼痛时，患者才会决定去看专科医生。然而，重要的是要记住，及时就医可以显著改善疾病的预后，并使治疗更有效。请注意以下症状：

• 疼痛，起初几乎难以察觉，伴有牵拉感。疼痛主要发生在下腹部。疼痛持续且单调，严重影响患者的总体状况和情绪。有时，疼痛会表现在会阴、腰部和骶部：在这些情况下，疼痛尤为明显且剧烈。行走和保持直立姿势时会感到不适；
• 阴道内出现异物感，导致不适感加剧。这种感觉在身体处于垂直姿势时最为明显；
• 失去对排尿过程的控制。当子宫前壁或后壁下降时，可能会发生这种情况；
• 排便障碍。子宫位置的变化会对肠道造成压力，从而导致便秘；
• 子宫脱垂期间的分泌物通常很多，并且可能出现颜色浅或带有血丝的白带；
• 当子宫脱垂时，月经可能会变得更加痛苦、更长、更严重，并且可能出现受孕困难；
• 性交时感到不适，性快感丧失。患者可能会感到疼痛，甚至感觉完全消失。

日后子宫壁脱垂会使女性无法拥有充分的性生活。

女性自身可以察觉到病变的逐渐发展。但通常只有当脱垂的子宫已经从阴道脱出时才会出现这种情况。子宫的可见部分可能呈无光泽的淡粉色，伴有多处小出血点，甚至溃疡。这样的表面很容易感染。

妊娠晚期可出现生理性宫底脱垂，这是临产的征兆之一。这是由于胎儿正在为分娩做准备：胎儿会更靠近小骨盆的出口，以最舒适的方式通过产道。生理性宫底脱垂的症状包括：

• 横膈膜压力降低（呼吸急促消失，呼吸变得更容易）；
• 缓解消化不适；
• 出现下骨盆疼痛；
• 尿意增加；
• 便秘恶化；
• 腹部轮廓的变化；
• 行走困难；
• 睡眠障碍。

如果在分娩即将开始前或分娩前约 3 周观察到宫底脱垂，则可认为这种情况在正常范围内，不会对终止妊娠构成威胁。

妊娠36周前脱垂非常危险：可能会有提前终止妊娠的风险。在这种情况下，孕妇通常会住院接受保胎措施。

子宫脱垂的程度

子宫脱垂的过程可分为三个阶段：

• 移位向下，但宫颈位于阴道腔内部。这种程度通常仅在妇科检查时才能发现；
• 子宫下降到阴道腔内，而宫颈已经可以在阴道口看到（在这种情况下，我们已经可以谈论脱垂的不完全时刻）；
• 子宫连同向外翻的阴道壁位于外生殖器官水平以下（子宫严重脱垂或完全脱垂）。

随着病程进展，阴道前后穹窿可能形成突起，其中包含肠袢、直肠和膀胱。此时，可通过阴道壁触诊。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

子宫脱垂的诊断

如何确诊子宫脱垂？实际上，子宫脱垂和子宫下垂的诊断措施通常并不复杂，由妇科专家在诊疗椅上进行检查即可。为了确定脱垂的程度，医生可能会要求患者用力，然后通过阴道或直肠检查，观察阴道壁、泌尿器官和直肠位置的变化。

患有生殖器官定位异常的患者通常需要接受医学检查。其中一项强制性要求是进行阴道镜检查。

如果子宫脱垂的程度提示需要进行保留器官的整形手术，则诊断措施的范围会更加广泛。以下是常用的检查方法：

• 子宫输卵管镜检查和宫腔诊断性刮除术的方法；
• 盆腔器官超声检查；
• 阴道细菌镜检查，识别非典型结构；
• 对尿液进行细菌检查以发现泌尿器官感染性病变；
• 排泄性尿路造影方法，排除尿道阻塞性变化；
• 盆腔器官的计算机断层扫描。

被诊断患有子宫脱垂的女性可以在肛肠科和泌尿科进行咨询，以评估肠道和泌尿系统的状况。

子宫脱垂和脱垂的体征必须与阴道囊肿、新生儿肌瘤和子宫内翻相鉴别。

[ 12 ], [ 13 ]

预防子宫脱垂

为了预防子宫脱垂的发生，必须从小就注意这一点。女孩和妇女不应该从事重体力劳动，也不应该举起超过10公斤的重物。

在妊娠和分娩期间，子宫位置改变的风险会增加。然而，重要的是要知道，在脱垂病理的形成过程中，决定性因素并非分娩次数和频率，而是孕妇以及产程和产后期间的合格医疗管理。产科医生的正确操作、保护会阴的措施、预防产程延长以及分娩期间的正确操作是预防脱垂的主要因素。

分娩后，尤其是困难和复杂的分娩后，建议遵循医生关于会阴组织恢复和保存的所有建议。

产后建议进行一些简单的体育锻炼和体操运动，以增强子宫肌肉力量。应避免剧烈运动。

预防便秘的一个重要因素是均衡饮食，避免便秘。为此，你应该摄入足够的膳食纤维（水果和蔬菜），并保持良好的饮水习惯——每天至少饮用1.5升清水。

子宫脱垂的预后

子宫脱垂的预后通常良好。为此，必须接受全面、专业的治疗，遵照医生的所有建议和处方，并且避免日后因过度体力活动而导致盆腔器官负担过重。

记住，你是一位女性，需要特别照顾自己。毕竟，你是孩子和家人的守护神，所以你必须保持健康。生殖系统的健康尤其重要。

子宫脱垂是一种令人不快且严重的疾病，但如果您更好地照顾自己，这个问题肯定会消失。

子宫脱垂运动

许多女性想知道子宫脱垂是否可以运动？当然，体育锻炼有助于增强肌肉系统，包括骨盆区域。建议进行体操、健身或瑜伽。但是，运动期间应避免携带重物、过重物、跳跃和跌倒。

子宫脱垂时跑步并非禁忌，但慢跑时不宜激烈、慢跑速度要慢，不宜活动过大、跨栏。

如果子宫脱垂则禁止进行力量训练。

子宫脱垂时的性生活

子宫脱垂相关疾病会给女性的性生活带来诸多问题。随着时间推移，性交会变得不愉快且疼痛，阴道不适感会一直困扰着患者。有什么建议？当然是治疗病变。子宫脱垂患者应在整个治疗期间暂停性交。

• 脱垂的病理只会随着主动性交而恶化和加速。
• 性交过程中的疼痛应该引起女性的警惕，并敦促她寻求专家的帮助：这种疾病的早期阶段更容易治疗。
• 子宫脱垂的晚期阶段，会出现性交时难以忍受的疼痛和不适，性生活频率几乎为零。
• 在该过程的某些阶段，性接触可能会导致阴道外翻，随后导致子宫脱垂。
• 即使治疗结束后，性生活也应该温柔，不要粗暴。

有一种观点认为，性生活是预防脱垂的良好措施。这很可能是正确的。但是，如果问题已经存在，最好暂时停止性生活。