喉部脓肿和痰液

喉脓肿和喉蜂窝织炎是最危险的疾病，会导致严重的即时或延迟并发症。

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喉脓肿的病因

喉部脓肿和喉部蜂窝织炎最常作为扁桃体旁脓肿或舌扁桃体脓肿的并发症发生，或因异物损伤喉部并随后被盐水感染而发生。有时，这些疾病是严重咽喉炎的并发症。链球菌、肺炎球菌和葡萄球菌是致病菌群，在坏疽性脓皮病中，这些菌群与厌氧菌相关。

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喉部蜂窝织炎如何表现？

喉部蜂窝织炎的症状通常与喉部炎性水肿的症状相同，但性质上更为明显，发展速度极快，尤其是在坏疽性喉炎中，几小时后，由此产生的喉部炎性浸润和水肿可导致患者迅速窒息。患者全身状况迅速恶化，体温达到39-41°C，并伴有严重的寒战，这表明脓毒症正在进展。

特别令人痛苦的感觉包括喉部难以忍受的疼痛，放射到耳朵、颞部和枕部区域，以及咳嗽，难以忍受的疼痛有时使患者出现疼痛休克，其特征是心脏活动中断、全身血管收缩反应和缺氧、意识模糊。

疾病初期，内镜图像与水肿性喉炎非常相似；1-2天后，随着全身症状的加重，喉部粘膜上出现淡黄色浸润物，周围粘膜明显充血。同时，周围组织水肿和浸润增加，形成化脓性瘘管。

脓肿最常发生于会厌窝（即会厌的舌面）区域，较少发生于喉前庭的杓会厌皱襞。同时，区域淋巴结明显增大，变得致密、疼痛，且与周围组织不融合。对于特别大的喉内脓肿和蜂窝织炎，破溃的脓性肿块可进入气管和下呼吸道，引起急性化脓性炎症，甚至肺脓肿。治疗不及时会加重化脓性炎症过程，导致软骨膜炎、关节损伤、全身性蜂窝织炎（软骨溶解），有窒息的危险，甚至会迅速导致死亡。喉部脓肿和蜂窝织炎的其他并发症还包括颈部化脓性蜂窝织炎、纵隔炎和全身败血症。

喉部蜂窝织炎的诊断

喉部蜂窝织炎通常诊断起来并不困难，主要基于患者一般的严重病情、喉镜检查结果以及明显的疼痛症状。在诊断喉部蜂窝织炎以及喉部脓肿时，最常见的错误是将其初期误诊为寻常水肿性喉炎。

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喉脓肿的治疗

喉脓肿的治疗应在喉部炎性水肿阶段进行，因为其发展为蜂窝织炎的可能性始终难以预测。治疗应使用大剂量抗生素联合磺胺类药物、抗水肿和脱敏疗法，以及显微喉部手术打开并吸出脓肿内容物。在这种情况下，切口应浅表，仅穿透脓腔，不要损伤软骨膜，因为发生软骨膜炎的风险非常高。打开喉脓肿时，患者需平卧，头部略微下垂（防止脓液流入气管），在打开脓腔或蜂窝织炎的同时，吸出脓液。咳嗽反射有助于将脓液排出。

由于可能出现严重的并发症，因此喉脓肿的预后值得谨慎。