早期宫颈癌

宫颈癌（CC）是女性疾病中最常见的一种。据世界卫生组织统计，每年有50万女性被诊断出患有宫颈恶性肿瘤。早期宫颈癌通常是在妇科医生的诊疗中偶然发现的，而女性通常出现与宫颈癌无关的其他症状。

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原因 早期宫颈癌

宫颈癌发展的最重要因素已被正式认定为人乳头瘤病毒感染。人乳头瘤病毒种类繁多，但只有部分病毒被认为具有致癌性。最危险的HPV类型是16和18型，33、35和39型被认为是中等风险，而6和11型被认为是最低风险。

早期宫颈癌可能由以下原因引起：

• 16岁之前开始性行为；
• 与大量伴侣（每年超过3个）或有这样的男性伴侣的性生活；
• 长期激素避孕；
• 多次堕胎；
• 很小的时候就生了第一个孩子；
• 分娩造成的宫颈创伤和破裂；
• 遗传易感性；
• 缺乏私密卫生；
• 吸烟；
• 性传播感染（STI），包括细菌感染和病毒感染。
• 生殖器疱疹或其他外生殖器疱疹疾病。

人体如此奇妙，以至于在研究某种疾病的病因时，不能仅仅依靠生理原因。许多科学研究表明，女性生殖器官癌症与女性的生活方式、社会地位和思维方式之间存在联系。尤其值得一提的是，女性容易记仇、难以原谅他人、经常处于压力之下以及长期抑郁，这些因素会降低免疫力和身体的自愈能力，从而增加罹患此类疾病的风险。此外，社会地位低下和经济条件不佳也是诱发因素。

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發病

女性宫颈外层覆盖着一层光滑的多层上皮，表面有光泽，呈淡粉色。宫颈由基底层、中层和浅层组成。宫颈内有一个宫颈管，其壁覆盖着圆柱形上皮，是病理过程最常发生的地方。

长期疾病可能导致并发症，例如癌前病变和宫颈癌。癌前病变是指各种类型的宫颈发育不良——轻度、中度和重度。从外观上看，宫颈发育不良表现为淡粉色组织上的一个红点。

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症狀 早期宫颈癌

为了统一疾病诊断，使用 ICD-10 代码（世界卫生组织制定的《国际疾病和状况统计分类》） - 第 2 类，第 C53 节“宫颈恶性肿瘤”，包括以下标题：

• 0 - 内部的 ZNSHM（宫颈管，实际上无法检查和内口）;
• 1 - 外部ZNSCM（肿瘤影响宫颈表面和外口）;
• 8-宫颈病变超出上述部位;
• 9——未指定部分的ZNShM。

宫颈癌在体内潜伏期较长，且无明显症状，因此早期宫颈癌很少被诊断出来，可能仅表现为难以察觉的不适。由于发病初期缺乏明确的临床体征和明显的不适症状，诊断十分困难，而妇科医生的不定期检查则大大降低了及时诊断的机会。

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最初的迹象

在早期阶段，最初的症状模糊且缺乏特征性，随着肿瘤的生长而变得更加明显。这大大降低了早期诊断的可能性。宫颈癌早期可能伴有单一症状或全身症状，例如：

• 身体越来越虚弱，不适，疲劳；
• 突然、不明原因的体重减轻；
• 正常月经周期的改变；
• 阴道内有大量物质的感觉；
• 性交时疼痛；
• 白带过多，呈液体状，水样；
• 浑浊的血性分泌物，属于接触性分泌物。

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階段

宫颈癌本身与任何肿瘤过程一样，分为 4 个阶段：

• 0期或早期宫颈癌——及时治疗，预后良好率为98-100%；
• 为了更加准确，第 1 阶段又分为两个亚组：A - 如果肿瘤侵入宫颈上皮不超过 3 毫米，则只能通过显微镜进行诊断，B - 其特征在于肿瘤侵入组织超过 3 毫米，已经通过临床确诊；
• 第 2 期的特征是肿瘤侵入子宫；
• 在第三阶段，肿瘤长至骨盆壁，由于肿瘤压迫输尿管，也会扰乱肾脏的功能；
• 第 4 期的特征是肿瘤扩散至邻近器官、淋巴结并形成远处转移。

如果没有适当的治疗，并且存在极少的致癌因素，早期宫颈癌会很快发展为侵袭性宫颈癌。

並發症和後果

在侵袭期，由于缺乏必要的治疗，癌细胞会侵入淋巴结和血管，并通过淋巴结和血管扩散到邻近器官，形成新的肿瘤，即转移瘤。由于炎症过程，患者体温升高，肠道和泌尿系统功能紊乱。晚期阶段的特征是以下症状：

• 脓性分泌物——肿瘤较大时，生殖道会出现恶臭的分泌物。
• 淋巴结肿大，腿部肿胀。
• 背部、腰部、会阴和骨盆疼痛。由于宫颈上几乎没有神经点，当肿瘤进一步生长时就会出现疼痛。
• 由于膀胱和输尿管受损，排尿困难或疼痛。如果合并肾脏炎症，则会出现尿频，甚至可能带血。
• 排便困难，便血。

从症状图可以看出，宫颈癌若不进行必要的治疗，会引起淋巴结受压、肾脏发炎、尿路化脓性感染、无尿、肾积水、瘘管形成等并发症。

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診斷 早期宫颈癌

现代医疗保健要求旨在确保有效的诊断流程和宫颈癌的早期发现，以便随后进行成功的治疗。该疾病的初步诊断无需患者事先做好准备。在妇科医生处就诊时，患者会通过镜子进行检查，从而首先发现各种宫颈疾病。为了明确疾病的性质，需要进行涂片细胞学检查以排除肿瘤病变。如果出现可疑或阴性结果，则需要与相关专家共同进行诊断。

癌症诊断可分为几类：

1. 妇科医生进行一般检查
   • 在妇科椅上对外生殖器的一般检查；
   • 通过镜子检查以及手动检查宫颈粘膜状况。
2. 测试
   • 血液和尿液的一般分析和生化分析；
   • 卢戈氏溶液染色；
   • 巴氏涂片检查。女性应该每年进行一次，这有助于发现早期宫颈癌；
   • 分析检测 HPV 类型 16 和 18；
   • 分泌物的细菌镜检和细菌学分析。
3. 仪器诊断
   • 阴道镜检查是一种特殊的宫颈检查方法，它使用光学系统将图像放大10至40倍，从而进行更细致的检查。借助阴道镜检查，可以及时诊断早期宫颈癌。
   • 如果阴道镜检查发现宫颈上存在不明区域，则需要进行进一步检查。然后进行宫颈活检，即从宫颈取一小块黏膜，在实验室条件下进行详细检查。活检后，即可得出最终结果。
   • 胸部X光检查；
   • 肾脏静脉尿路造影；
   • 直肠和膀胱X光检查；
   • 盆腔器官超声检查是准备进行手术干预的强制性诊断步骤；
   • 如果有指征，则进行骨盆CT扫描，以评估肿瘤生长到邻近器官的可能性；
   • 核磁共振成像。

所有上述诊断程序均按单独的卷和顺序规定。

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鑑別診斷

早期宫颈癌需与以下妇科疾病进行鉴别诊断：

• 宫颈息肉；
• RE 分发给 SM；
• 转移性病变。

治療 早期宫颈癌

宫颈癌的治疗分为两种类型：根治性治疗，旨在完全治愈；姑息性治疗，当成功的可能性不再存在时，治疗旨在借助麻醉性镇痛药缓解症状和缓解疼痛。

宫颈癌确诊后立即开始手术治疗。早期宫颈癌仍有可能完全治愈。当肿瘤尚未侵袭，即尚未深入上皮细胞时，可采用保留器官的手术，手术规模主要取决于患者的年龄和身体状况。育龄年轻患者仅接受宫颈手术，以便将来生育。手术方法包括：用手术刀切除癌变部位、激光蒸发、冷冻消融、超声手术。绝经后女性可接受子宫切除术。

在所有阶段，都强烈建议进行放射治疗——使用放射性涂药器对癌症源进行照射，并进行化学疗法，因为众所周知，手术操作不能完全消除恶性细胞结构。

此外，必须采用几组药物进行药物治疗：

• 抗肿瘤药物：长春花碱或长春新碱——滴注，每周1次。
• 抗肿瘤抗生素：丝裂霉素——静脉注射，剂量因人而异。
• 抗代谢物：羟基脲 - 单一疗法，每日 20-30 mg/kg，持续 3 周，

所有药物均应在专科医生的指导下服用，老年人、肝功能衰竭患者、肺病患者、心血管疾病患者慎用。
宫颈癌的个体化治疗方案严格个体化，因为影响因素有很多：肿瘤分期、肿瘤扩散至邻近器官的程度、合并症以及整体健康状况。

治疗宫颈癌的民间疗法

早期宫颈癌的民间疗法通常作为传统疗法的补充，但必须获得主治医生的同意和监督。大多数早期宫颈癌患者可以在手术干预或化疗后，采用民间疗法作为补充疗法。

市面上有许多草药制剂，由精心挑选的多种草药混合而成，有助于缓解疼痛、清洁和消炎。然而，患者常常会因为不信任医生或其他原因而完全拒绝传统治疗，最终导致病情发展到危急阶段，以至于手术干预已失去意义。因此，使用草药治疗的主要条件是提前告知您的医生您的治疗意图。医生会帮助您选择合适的草药制剂或草药浸剂剂量，并考虑到它们与药物的兼容性以及您的身体状况，并在您出现对某些成分不耐受的情况时，及时预防可能出现的过敏反应。

最有名的具有治疗和抗肿瘤功效的是小檗酊剂：将 1 茶匙切碎的干小檗根倒入 2 杯沸水，煮沸 5 分钟，过滤后每天服用半杯，每天 3 次，持续 3-4 周。

顺势疗法作为一种肿瘤治疗方法，是基于从天然有毒植物中服用药物，并因此治愈了早期宫颈癌。

白屈菜酊剂：取1汤匙干白屈菜茎（药店有售），倒入0.5升沸水，浸泡1小时后过滤。每日3-4次，每次1汤匙，饭前服用。疗程为4周。

40% 酒精浓度的毒芹酊剂：1 滴溶于 100 毫克水中稀释后饮用。每日剂量增加 1 滴，但需注意中毒症状——轻微头晕时需减少 3 滴。服用 10-15 天。

也有几种方案可以同时使用两种毒药 - 毒芹和死蜂（净化血液，去除化学物质，增强免疫力），但是，每种生物对毒药都有自己的耐受性，因此您应该咨询医生是否可以使用这种方法。

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預防

预防最重要的任务是保护女性免受HPV感染。这需要采取一系列预防措施。生殖器个人卫生和预防性传播疾病至关重要，这意味着选择最安全的避孕方法并减少性伴侣数量。

戒烟戒酒至关重要。尼古丁和乙醇会渗透宫颈粘膜组织，引发细胞突变。此外，吸烟母亲的孩子患各种癌症的可能性要高出4-5倍。

但最重要的是，在开始性生活后定期接受妇科医生的检查，这样当女性出现早期宫颈癌的早期迹象时，就能及时发现并阻止疾病的发生。如果患者存在高危因素，则每年都应进行必要的检查。

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預測

宫颈癌的预后主要取决于疾病的分期，自然地，随着疾病的进展，患者的预后会逐渐恶化。早期宫颈癌的治愈率高达98%-100%。由于癌症可以在第一期（有时是第二期）通过手术治愈，因此处于这些阶段的女性预后良好，有时在早期治疗后，这些女性可以怀孕、生育。第三期患者的预后生存率约为30%，第四期则不到10%。如果宫颈癌发现较晚且已怀孕，预后会更加糟糕。

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