更年期鹅口疮

更年期鹅口疮是一种非常常见的疾病，其病因是女性激素水平变化和局部免疫状态紊乱。这种疾病可能导致更年期各种并发症，因此需要及时诊断和正确治疗。了解该疾病的主要临床症状至关重要，这样才能及时寻求帮助并确保治疗有效。

原因 更年期鹅口疮

鹅口疮在育龄妇女和老年妇女中很常见。这是因为导致这种病症的原因有很多。消化系统疾病是其中之一。同一女性的肠道菌群和阴道菌群的组成相似，因此，如果出现便秘或功能性消化不良等病症，就会出现肠道菌群紊乱。这会导致阴道出现类似的紊乱，从而导致真菌菌群增生，最终导致鹅口疮的发生。

鹅口疮的另一个原因可能是长期抗生素治疗。在这种情况下，鹅口疮的发病机制在于，在抗菌药物的作用下，不仅致病菌群会死亡，阴道内的有益菌群也会死亡。这种情况发生在长期抗生素治疗、剂量选择不当，或者抗生素选择不当且高危人群未同时使用益生菌的情况下。所有这些都可能导致女性患上鹅口疮，因此也应考虑到这一点。

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風險因素

有必要识别出有风险因素的女性，并告知她们可能存在的疾病及其症状。这类女性包括患有消化系统疾病（例如非特异性溃疡性结肠炎、功能性消化不良）的女性，以及接受细胞抑制治疗和长期抗菌治疗的女性。

因此，更年期鹅口疮发生的主要原因可以被认为是机会性有益微生物水平的突然下降，从而导致真菌菌群的滋生。更年期出现的激素失衡状态只会加剧这些变化。因此，更年期鹅口疮治疗的独特之处在于其综合治疗方法。

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發病

更年期鹅口疮的发病机制可能略有不同。其原因也可能是长期抗生素治疗以及伴随的消化系统疾病。所有这些变化都是在内生殖器官缺乏调节局部免疫的激素的背景下发生的。同时，女性的免疫力也会下降，而这种下降是由于更年期雌激素水平下降所致，这会导致机会性菌群的滋生和繁殖，从而引发许多不适。阴道是一个拥有自身菌群的部位，由于机会性菌群通常会抑制病原微生物的繁殖，阴道功能正常。当女性的整体免疫力下降时，局部防御能力也会下降，这会导致有益菌群活性下降。因此，困扰更年期女性的常见疾病之一——真菌性阴道炎（又称鹅口疮）就此出现。这是一种以阴道真菌菌群增生为特征的病理，并伴有相应的临床表现。其发生是由于阴道乳酸杆菌和多德林杆菌数量减少，而这些杆菌通常在阴道内分解葡萄糖时产生乳酸，从而有助于维持阴道微酸性环境。这是阴道保护的主要局部机制之一，但在更年期女性中，该机制遭到破坏，导致念珠菌病或真菌性阴道炎的发生。

此外，阴道局部病变在更年期鹅口疮的发病机制中也起着重要作用。众所周知，孕酮和雌激素维持皮肤和黏膜的正常营养状态。如果更年期期间这些激素水平下降，尿道就会发生营养性变化，导致灼热感和尿频。此外，还会出现生殖器皮肤干燥、瘙痒和性交不适。由于阴道黏液的屏障功能受损，这会导致泌尿生殖系统感染的频繁发生。这是更年期鹅口疮的另一个诱因，即使女性之前没有患过此类疾病。

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症狀 更年期鹅口疮

更年期鹅口疮只会扰乱正常的更年期，因此需要及时发现并解决这一问题。更年期月经不调和伴随的鹅口疮会影响生殖器的状况，破坏屏障功能，并在未来引发并发症。

首先，该疾病的症状表现为阴道不适。女性开始被白色、干酪状且有异味的分泌物所困扰。这些分泌物可能很多，也可能很少。但通常，该疾病的最初症状是主观感觉，之后才会出现分泌物。在这种情况下，女性会感到外生殖器区域有灼热感、瘙痒和不适的刺痛感。这会导致性欲下降和全身神经紧张程度加剧，而这些症状在更年期就已经相当明显。因此，更年期鹅口疮的主要局部症状会导致女性全身状况的紊乱，这对于该疾病的治疗也至关重要。

鹅口疮通常与更年期的其他临床表现同时出现，从而导致病情相互加重。这些表现包括血管舒缩和情绪心理方面的变化。女性可能会出现烦躁不安、情绪波动、抑郁、性欲减退、失眠和疲劳等症状。此外，植物神经症状通常包括出汗、发热、头痛和心悸。所有这些临床症状都会扰乱患者的全身状况和神经活动，同时使鹅口疮的症状更加复杂。鹅口疮的一般症状不仅限于植物神经症状，因此需要注意其他器官和系统的症状。

並發症和後果

鹅口疮症状出现的后果不仅可能是病理加重，而且可能是具有上升性质的感染性炎症。如果不及时就医，可能会发展为子宫附件炎症 - 附件炎，以及肾盂和膀胱炎症，并发展为肾盂肾炎和膀胱炎。这也可能引起并发症，例如其他泌尿生殖系统菌群的增加，以及细菌性阴道炎，阴道炎。

鹅口疮并发症在子宫内可能是一个长期过程，症状消退缓慢，因此必须密切监测。如果及时诊断并治疗该病症，并结合更年期变化的治疗，则预后良好。由于治疗方法多种多样，只需及时治疗，患者的生活预后也良好。

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診斷 更年期鹅口疮

更年期鹅口疮的诊断症状主要包括出现病理性分泌物。有必要明确病史，包括分泌物的性质、量、颜色以及患者在家可以采取的治疗方法。明确月经周期的性质也非常重要。有必要查明这些症状最初出现的时间以及是否与月经推迟有关。有必要了解目前症状的性质、症状如何随情况而变化，并详细描述患者的主诉。更年期鹅口疮的特点是症状多样，例如可能出现心脏症状、血压升高并同时伴有神经系统变化以及其他排尿障碍，因此，详细的病史收集非常重要。如果这是妇科医生的常规检查，那么有必要让患者在检查椅上进行检查，以便发现阴道黏膜干燥、病理性分泌物等异常情况，从而确诊。此外，还可以观察分泌物，判断其颜色和性质，以便做出初步诊断。

明确诊断所需的检查包括一般临床检查和特殊检查。一般检查包括血液检查、包含血脂图和肾功能指标的生化血液检查以及尿液检查。特殊检查包括测定血液中主要女性激素的水平。这不仅对于进一步治疗更年期至关重要，而且对于分析激素变化水平和病变持续时间也至关重要。必须对阴道后穹窿涂片进行微生物学检查。该涂片可以确定可能的病原体和阴道的清洁程度。还需要对宫颈管涂片进行组织学检查。

为了更准确地诊断，需要使用特殊的仪器检查方法。阴道镜检查是一种使用特殊设备对宫颈进行诊断的方法，该设备具有2至32倍的放大倍数，具体取决于放大倍数。这种放大倍数可以让您看到在常规镜子检查中无法发现的上皮覆盖的任何变化。除了简单的阴道镜检查外，还会进行扩展阴道镜检查。在这种情况下，用三氯乙酸、碘或卢戈氏溶液对检查的宫颈上皮区域进行染色，并观察染色程度。在正常染色的上皮背景下，改变的上皮区域会显得苍白。这种诊断方法可以让您确认是否存在其他伴随疾病，例如化生、息肉、子宫内膜异位症和囊肿。反过来，这些疾病可能是鹅口疮发展及其复发的基础。

这些可能是诊断鹅口疮的主要方法，有助于确立诊断并确诊。

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鑑別診斷

更年期鹅口疮的鉴别诊断应根据分泌物的性质和颜色进行，这可以为推测特定病理提供依据。有必要根据症状的性质区分可能的病原体，以便进行正确的治疗。感染性分泌物呈黄色或绿色，有难闻的气味，并可能引起瘙痒、灼热和刺痛等不适感。与单纯的鹅口疮不同，感染性炎症性疾病会伴有中毒综合征。

不同性质的分泌物提示不同的病理类型，有助于病理的鉴别诊断。

血性分泌物通常伴有其他疾病，例如息肉、囊肿或子宫内膜异位症。褐色分泌物可能提示存在特定的泌尿生殖道菌群，因此应特别注意此类分泌物。无论如何，为了进行全面的鉴别诊断，有必要对涂片进行显微镜检查，确定菌群类型，这将有助于鹅口疮的治疗。

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治療 更年期鹅口疮

更年期鹅口疮的治疗不仅应遵循病因学原则，还应考虑到更年期期间需要纠正激素水平。在鹅口疮治疗方面，为了进行病因学治疗，必须确定病原体的类型及其对各种抗生素的敏感性。为此，需要进行阴道涂片检查以检测病理菌群，并同时测定病原体对抗菌药物的敏感性。

治疗更年期鹅口疮的药物主要目的是减轻炎症，通过消灭病原体来消除感染源。因此，通常使用抗炎药、抗真菌药和抗生素。局部治疗是最佳给药途径，与全身治疗相结合，可取得良好疗效。栓剂广泛用于治疗更年期鹅口疮，它是女性生殖器官疾病中最常见的一种。用于治疗这种病症的栓剂名称可能完全不同，但所有这些栓剂的活性成分都是抗真菌药物，例如酮康唑、氟康唑、制霉菌素、伊曲康唑和杀菌剂。也可以使用复方药物，即在一个栓剂中不仅含有抗真菌药物，还含有抗生素，这样效果更加复杂。

莫罗纳是一种具有抗真菌作用的药物，尤其对酵母样真菌有效。该药物属于多烯类药物，对真菌具有显著作用，但不影响细菌和病毒菌群。在中等治疗剂量下，该药物的作用是暂时阻止真菌的繁殖，即具有抑真菌作用。

制霉菌素作为一种药理药物，有多种剂型——片剂、软膏、栓剂，也可作为复方制剂使用。栓剂，即蜡烛，分为阴道栓剂和直肠栓剂，分别用于治疗阴道念珠菌病和肠道念珠菌病。片剂、软膏和蜡烛的商品名相同——“制霉菌素”，该药物也作为复方蜡烛的一部分，用于治疗念珠菌病，其商品名为“Polygynax”。用于治疗更年期鹅口疮的药物剂量为起始剂量，如果使用蜡烛，则每日剂量为25万至50万。栓剂必须每天放置两次，分别在早晚进行卫生程序后。疗程为7至10天，具体取决于症状的消退情况。该药物禁用，尤其是在怀孕期间，或有过敏史或对药物其他成分过敏的情况下。由于药效动力学的特殊性，该药物不被吸收，也不会影响全身器官，因此副作用非常罕见。如果超过剂量，可能会出现消化不良症状，例如腹痛、恶心、不适、呕吐。使用含有制霉菌素的栓剂时，可能会出现局部症状，例如瘙痒、阴道不适、灼烧感。

注意事项——怀孕和哺乳期间，必须咨询医生。

凯妮汀是一种局部作用的抗真菌药物，可有效治疗真菌感染。这种药物是最古老的药物之一，对所有可能的真菌均有效。它对酵母菌、霉菌、皮肤癣菌、放线菌和芽生菌均有效，这不仅使其广泛用于治疗鹅口疮，还用于治疗其他部位的真菌感染，例如皮肤、粘膜和头皮的真菌病变。该药物还对某些革兰氏阴性葡萄球菌和链球菌、滴虫和阿米巴原虫有效，这增加了由真菌-细菌共病引起的鹅口疮的治愈机会。该药物的主要作用机制是破坏真菌细胞膜的结构及其功能。这是由于活性物质克霉唑会破坏真菌壁主要细胞成分麦角固醇的正常合成。结果导致钾钠泵功能紊乱，钠离子可以自由进入细胞，带走水分，从而扰乱细胞所有组成部分的功能，导致细胞内容物裂解。克霉唑还会破坏线粒体复合物，过氧化氢氧化时释放过氧化物。这是破坏真菌和某些微生物细胞的另一种机制。因此，克霉唑的适应症非常广泛，包括由这些病原体引起的皮肤真菌病变、继发性感染性真菌病、口腔念珠菌病和泌尿生殖系统真菌病变。由于克霉唑具有局部作用和不同的释放形式，因此可用于治疗不同部位的局部病变。

该药物有100毫克或200毫克的阴道片剂，每包分别含六片或三片，或每疗程含500毫克的一片，以及1%乳膏和软膏，每管含20克。阴道栓剂用于治疗更年期鹅口疮。栓剂应在清洁程序后每天放置一次。疗程为6天。

禁用该药物，尤其是在妊娠前期，如果存在过敏反应或对药物的其他成分过敏。由于药效动力学的特殊性，副作用很少发生，因为该药物不被吸收，也不会影响全身器官。克霉唑过量服用可引起消化不良，如腹痛、恶心、不适、呕吐、头晕。

Movalis 是一种具有抗炎、消肿和抗菌作用的药物。它还能缓解疼痛、刺激和炎症症状，与抗生素配合使用可增强疗效。该药物以栓剂形式制成，用于局部治疗，每剂15毫克。每日两次，在清洁生殖器后经直肠插入。疗程不超过五至七天。

使用该药物的禁忌症包括过敏反应史，支气管哮喘，以及胃溃疡或十二指肠溃疡，肠出血，胃酸过多性胃炎等胃肠道病变。

胃肠道副作用可能包括舌炎、食道、胃肠道损伤（出现消化不良）以及肠道排便功能障碍。此外，还可能出现不同程度的过敏反应。当药物影响造血系统时，可能会出现贫血、血小板和中性粒细胞数量减少。

作用于心脏、血管系统时，可出现心跳加快、心区疼痛、心律不齐、血压不稳定等。

必要时，应同时进行激素替代疗法和更年期鹅口疮的局部治疗，以及以维生素疗法的形式进行全身强化和免疫调节治疗。建议使用A组和E组维生素，最好使用复合维生素。

更年期期间不使用手术治疗鹅口疮，因为没有特殊的干预指征。

更年期鹅口疮的传统治疗方法

更年期鹅口疮的传统治疗至关重要，因为霉菌性阴道炎和更年期本身通常需要综合治疗。为此，人们会使用草药和传统疗法。

民间治疗方法主要有：

1. 在这种情况下，坐浴非常有用。有很多方法可以做到这一点。最常见的是坐浴，你需要取一升温热的开水，加入两茶匙小苏打和几滴碘。将溶液搅拌均匀，倒入盆中，静置20分钟。这种坐浴的原理是直接的局部作用，小苏打能够破坏真菌细胞膜，使真菌死亡，从而消除鹅口疮。
2. 大蒜具有显著的抗菌和抗炎功效，可用于治疗阴道分泌物增多。具体方法是：将一瓣大蒜榨汁，按1:1的比例与开水混合，制成卫生棉条，每天一次插入阴道。这种方法可以持续10天，每次不超过10分钟。
3. 阴道冲洗是治疗鹅口疮的局部方法，效果显著。由于活性成分进入阴道后，药效持久，因此效果显著。高锰酸钾溶液最适合用于阴道冲洗，它具有良好的抗菌效果，不仅能杀灭真菌，还能有效杀灭致病菌。冲洗方法如下：将水煮沸，冷却至温热，将半茶匙高锰酸钾加入一杯温水中搅拌。将溶液收集在一个梨子中，然后进行冲洗，最好每天两次。
4. 将具有显著抗炎和再生功效的长寿花叶子挤入玻璃杯中，浸湿棉球后塞入阴道，每天重复一次，持续两周。在这种情况下，分泌物应在3-4天后停止。
5. 一种非常常见的双重治疗方法是使用硫酸镁溶液进行阴道冲洗。为此，您需要取一安瓿（5毫升）硫酸镁溶液，将其溶于一杯温开水中。将溶液收集在一个小勺中，并在晚上进行阴道冲洗。之后，您需要制作一块纱布，浸泡在富含脂肪的开菲尔（最好是自制的）中，然后将其插入阴道数小时。这有助于恢复阴道内乳酸菌含量正常的生物群落。

草药治疗也有其优势，因为草药除了局部作用外，还具有全身镇静作用。

1. 洋甘菊在治疗鹅口疮引起的分泌物方面效果显著。制备酊剂时，需要采集洋甘菊叶片，晾干，倒入酒精，置于阴暗处至少一天，然后用开水稀释，每日三次，每次服用一汤匙。疗程持续一个月。
2. 将两汤匙的白屈菜叶放入开水中浸泡，然后每天服用半杯，2-3次。
3. 将三汤匙金盏花放入一升开水中冲泡，即可制成金盏花茶，具有杀菌作用，可预防鹅口疮并发症——细菌性病变。饮用金盏花茶前，加入一勺蜂蜜，每日三次，每次半杯。
4. 西洋蓍草叶还能帮助恢复生物群落，使乳酸菌正常化，从而减少病理性分泌物的数量。治疗上，可以制备一种具有舒缓作用的草药茶。将西洋蓍草和鼠尾草叶放入沸水中，再煮五到十分钟，然后代替茶饮用，每天最多四次。

顺势疗法也广泛用于治疗更年期鹅口疮，因为它们旨在消除局部炎症，并能调节激素水平，这在更年期非常重要。主要药物有：

1. Traumeel S 是一种镇痛、减充血和抗炎药物。它对鹅口疮和炎症引起的流涕非常有效。它有用于肠外给药的安瓿瓶和片剂两种剂型。剂量为每日三次，每次一片。注意事项：不建议对过敏体质者使用。副作用可能包括注射部位发红和瘙痒。
2. Galium-Heel 是一种具有显著免疫调节作用的药物，它还能促进病理性分泌物的排出，加速康复。该药物以滴剂形式提供，每日三次，每次十滴。副作用很少出现过敏反应。禁忌症包括妊娠期妇女和对药物成分过敏者。
3. Lachesis Plus 是一种复合顺势疗法药物，可作用于体内所有调节过程紊乱，包括任何调节性病理和内分泌系统病变。该药物还会影响更年期激素紊乱以及其他器官和系统（主要是免疫系统）的活动。因此，该药物可作为鹅口疮的辅助疗法，鹅口疮可以调节女性体内激素水平的紊乱。Lachesis Plus 以顺势疗法颗粒剂的形式提供，每日五次，每次八粒，饭前半小时或饭后一小时服用。服用时需将颗粒完全溶解，并且不要饮水。副作用不常见，但可能会出现排便异常、消化不良和过敏反应。症状可能会加重，但这是正常值，无需停药。因此，需要监测女性的病情，三天后症状应该会减轻。

这些是主要的民间疗法和顺势疗法，可用于综合治疗，不仅可以影响鹅口疮，还可以纠正更年期期间的荷尔蒙水平。

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預防

更年期鹅口疮的预防主要包括监测健康状况并进行强制性的医生筛查。对于高危人群，应避免长期使用抗生素，或从治疗第一天起使用益生菌。如果检测到鹅口疮，为了获得最佳治疗效果，应在治疗期间避免性生活，并使用有助于延缓细菌滋生的屏障方法。如果在治疗期间出现任何症状，应立即联系医生，以避免并发症。

更年期鹅口疮是一种常见的疾病，是由于更年期局部免疫抑制状态引起的。这种疾病伴有不适症状，需要治疗。治疗的基础是使用抗真菌阴道栓剂，并配合使用激素水平调节剂。但避免这种疾病的最佳方法是通过定期就医进行预防。

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