耳廓和外耳道的辐射烧伤

放射性烧伤是由紫外线和放射性辐射的能量引起的（强红外线会导致热烧伤）。紫外线烧伤是由于个体对此类辐射不耐受或长时间暴露于紫外线（紫外线治疗 - 红斑治疗剂量，日晒 - 沙滩烧伤）而发生的。在后一种情况下，大多数患者会出现II级损伤（充血）。然而，随着个体对紫外线的敏感性增加，患处可能会出现小水疱，周围皮肤充血。

放射性辐射引起的烧伤更为严重。局部单次暴露于800-1000雷姆甚至更高的剂量即可发生此类烧伤。放射性烧伤的组织损伤性质和程度、临床病程和预后取决于组织吸收的能量、电离辐射的类型、暴露量、病变的大小和位置。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

症状

耳廓放射性烧伤通常伴有相应的面部损伤，这种损伤在照射后数分钟内表现为皮肤和皮下组织毛细血管扩张引起的充血。随后，经过数小时或数天，受照射的组织仍保持不变。

然后，它们逐渐出现坏死和营养不良的过程。首先，神经组织出现病理和形态学变化：皮肤神经髓鞘肿胀，感觉神经和营养神经末梢崩解。

同时，真皮层的所有组织都会发生病理变化：毛囊、皮脂腺、汗腺等都会死亡。毛细血管扩张并淤滞，导致患处皮肤再次充血。严重放射性烧伤会导致动脉壁改变，组织坏死。由于营养神经末梢死亡，再生过程非常缓慢且耗时，坏死边缘无法形成白细胞轴，真皮修复区域和疤痕经常会反复溃疡形成。

治疗

一度紫外线烧伤无需治疗，可像二度烧伤一样自愈。在二度烧伤中，如果出现灼烧感和刺痛感等不适的主观反应，可以不时用70%酒精或古龙水冲洗皮肤充血区域，这些液体具有脱水作用，可以减轻神经周围水肿、神经末梢受压和疼痛感。

局部烧伤可用含皮质类固醇的药膏、玉米油或婴儿润肤霜进行润滑。三度烧伤的治疗方式与IIIA度热烧伤相同。所有上述程度的紫外线烧伤都会在几天内消失，不留痕迹。

放射性烧伤的治疗要复杂得多。治疗在放射后立即开始。一般治疗旨在对抗休克，并在专门的治疗科室进行。

为了防止蛋白质分解产物对身体的致敏性以及组胺样物质在体内积聚的有害影响，医生会开出苯海拉明、氯化钙溶液静脉输注、葡萄糖、维生素混合物以及肠内给予各种形式的大量液体。

在水肿和充血发展的初期，对受影响的组织进行奴佛卡因阻断（局部或区域动脉）具有很大的治疗价值。

如果出现水疱，需注射抗破伤风血清并开具广谱抗生素。无菌操作去除水疱，并在暴露的糜烂处涂抹与热烧伤相同的药膏。敷料每周更换不超过一至两次。

一旦出现再生迹象，即可使用自体皮肤材料闭合缺损。深度烧伤和大面积坏死时，可进行扩大坏死切除术，但需在健康或再生组织范围内进行。

然而，即使采取这种措施也无法阻止营养性溃疡等各种并发症的进一步发展以及在先前烧伤的部位发生皮肤癌。

预报

如果是浅表且面积较小的放射性烧伤，预后相对较好；而其他情况则需谨慎，甚至值得怀疑。危险在于其远期后果，例如出现无法愈合的溃疡或引发皮肤癌。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]