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绿帘石
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
航空性中耳炎是中耳及其周围黏膜因气压伤引起的炎症。气压伤是指含气器官（中耳、鼻窦、肺）壁的机械性损伤，发生在环境气压急剧变化（升高或降低）时。航空性中耳炎主要发生在军事飞行员高速上升和下降过程中，以及沉箱作业、舱室高压减压、深海潜水员、潜艇人员，以及爆炸、耳部遭受手掌撞击、跌倒等情况下。
感冒、过敏性鼻窦炎和鼻腔呼吸困难都会导致航空性中耳炎，从而导致耳道通气功能紊乱。然而，即使通气正常，气压的突然剧烈变化也可能导致耳部气压伤和气压性中耳炎，因为在这种情况下，鼓室压力来不及与外部环境压力的急剧升高或降低保持平衡。
当压力下降时，耳膜首先会被内陷或鼓胀，其结构会遭受微小或巨大的破裂，血管完整性也会受损。根据作用力的大小，耳膜会发生病变，从轻微的血管充血到外耳道出血、破裂和出血。在这种情况下，鼓室会形成渗出液，而卡他性炎症会导致渗出液的出现，并可能引发感染。在这种情况下，会发展为普通的急性化脓性中耳炎。
航空性中耳炎的症状
航空性中耳炎的主观感觉表现为不同程度的疼痛，从轻微到极其剧烈的疼痛，当耳膜破裂时，疼痛会变得非常剧烈。在这种情况下，耳朵会发出震耳欲聋的爆裂声，随后出现剧烈的听力损失。耳膜破裂、听小骨链破裂，尤其是镫骨基底部半脱位，除了剧烈的疼痛外，还可能伴有突发性头晕和动作不协调，这对正在驾驶飞机的飞行员来说尤其危险。听力损失还会伴有强烈的耳鸣、耳内胀满感和全身不适。
疼痛会放射至耳后区域和下颌角区域。如果临床病程良好，听力会在1-7天内恢复，如果出现并发症，病情可持续数周甚至数月。
急剧显著的压力变化可能导致听小骨链断裂，甚至镫骨的一条或两条骨折。在这种情况下，患耳会出现耳聋，即使康复后仍会持续存在。镫骨基底部半脱位可能伴有外淋巴漏和剧烈的前庭反应。
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航空性中耳炎的治疗
航空性中耳炎的治疗取决于中耳损伤的程度。I级和II级损伤通常会自行消退。为了加快耳镜图像和听力的恢复，建议每天2-3次、每晚1次滴入鼻腔血管收缩剂。鼓膜出血通常在5-7天后消退，有时会在出血处形成一层浸有钙盐的白色疤痕，但不会显著影响听力。
对于无并发症的III期患者，处理策略与I期和II期相同，但严格禁止清理外耳道和滴入任何滴剂。将干棉滤器插入外耳道，并口服广谱抗生素以预防化脓性并发症。如果出现鼻塞并伴有气道性鼻窦炎的症状，则需要向鼻腔内滴入血管收缩剂滴剂或药膏，并采取针对鼻旁窦气压伤的诊断和治疗措施。
对于复杂的形式，治疗按照中耳和内耳化脓性疾病的方式进行，特别注意恢复听觉管的功能和上呼吸道的卫生。
听小骨链断裂或鼓室渗出液、血肿形成，并形成鼓室硬化症，可能需要将来进行听力改善手术才能恢复听力功能。化脓性迷路炎的发生会导致听觉和前庭功能的丧失。
任何程度的航空性中耳炎，从事相关行业（飞行、潜水和沉箱作业）的工人，均应停工，直至完全康复，并经过适当的医疗检查后方可继续工作。三度和四度航空性中耳炎患者需住院治疗。