儿童淋巴细胞性脉络膜炎

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是一种由鼠类啮齿动物传播给人类的急性病毒性疾病，导致脑膜和脑组织出现浆液性炎症，病程呈良性。

ICD-10代码

A87.2 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎。

流行病学

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是一种人畜共患传染病，其宿主主要是家鼠。感染在小鼠之间通过胎盘或吸入受感染的粉尘传播。受感染的小鼠通过尿液、粪便和鼻腔分泌物排出病原体，从而感染周围物体，包括食物和水源。人类可通过食道和空气传播感染。如果病毒接触到受损的皮肤，则可能通过直接接触传播。

良性淋巴细胞性脉络丛脑膜炎主要影响农村儿童。通常记录到零星病例，但也可能出现有限的流行性暴发。病例最多的季节是秋季和冬季，这与啮齿动物迁徙到人口稠密地区有关。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的预防

用于消灭家鼠并防止食品污染。尚未开发主动免疫方法。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的病因

该病原体属于沙粒病毒科（Arenavindae，拉丁语“arena”意为“沙子”），含有RNA，病毒体直径为60-80纳米。该病毒在小鼠、鸡胚胎组织、人羊膜细胞等细胞培养物中能够良好繁殖。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的发病机制

感染的入口是上呼吸道、胃肠道黏膜或受损皮肤。病毒在局部淋巴结中繁殖，然后进入血液和中枢神经系统。病毒对软脑膜、脑室血管丛的趋向性最强。

形态学上，可见软脑膜及邻近脑组织水肿、充血及淋巴细胞浸润。神经细胞营养不良及坏死性改变，弥漫性血管周围浸润，脑组织急性水肿及肿胀，并伴有脑脊液动力学紊乱。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的症状

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的潜伏期为5至12天。该病起病急，体温升高至39-40°C，伴有寒战、剧烈头痛、全身乏力、疲劳、反复呕吐。大多数患者在发病第一天即出现感觉过敏、睡眠障碍、颈部僵硬、克氏征和布氏征阳性。还可出现轻微卡他症状、畏光、面部充血、眼球转动时疼痛、巩膜和结膜血管充血。脑膜综合征在发病后1-2天内即可达到高峰，少数情况下可逐渐加重，在发病第3-5天达到高峰。在疾病高峰期，可能出现短暂性脑炎症状：面神经、动眼神经、外展神经和其他脑神经麻痹，锥体束征，昏迷，罕见情况下出现抽搐综合征或意识丧失。紧张症状、神经根痛综合征和视神经炎常呈阳性。腰椎穿刺可发现颅内压升高。脑脊液检查可见淋巴细胞明显增多，蛋白含量略有增加，潘迪氏反应阳性。血液学改变不显著。最常见的是轻微的白细胞减少、淋巴细胞增多和血沉中度增加。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的典型形式包括淋巴细胞性脉络丛脑膜炎和脉络丛脑膜脑炎，而非典型形式包括以急性呼吸道病毒感染（无脑膜症状）形式出现的病例，以及潜伏性和亚临床形式。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的诊断

基于浆液性脑膜炎的特征性临床表现和实验室检查结果。淋巴细胞性脉络丛脑膜炎即使在体温恢复正常后仍可能持续存在脑膜症状，常出现两波发热、脑炎症状和脑神经损伤。在疾病急性期，可以通过从血液和脑脊液中分离病毒来确诊。为此，将测试材料注射到小白鼠的脑内或感染细胞培养物，然后在CSC或RN以及RIF中鉴定病毒。使用CSC或RN可以检测到患者双份血清中抗体滴度的升高。在疾病的第2-4周观察到特异性抗体滴度的诊断性升高。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的治疗

与其他浆液性脑膜炎一样，进行对症治疗。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]